MERREM ® Meropenem

MERREM ® je zdravilo, ki temelji na meropenem trihidratu

TERAPEVTSKA SKUPINA: Splošna protimikrobna zdravila za sistemsko uporabo - Drugi beta-laktamski, karbapenski antibiotiki

IndikacijeAktivni mehanizmiŠtudije in klinična učinkovitost Navodila za uporabo in odmerjanjeOpozorila Nosečnost in dojenjeMedelovanjaKontraindikacijeNeželeni učinki

Indikacije MERREM ® Meropenem

MERREM® je antibiotik, namenjen bolnišnični uporabi, namenjen zdravljenju okužb dihal, sečil, trebuha, kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na meropenem.

MERREM® se je izkazal za učinkovitega tudi pri zdravljenju akutnega bakterijskega meningitisa in oportunističnih okužb pri imunosupresiranih bolnikih.

Mehanizem delovanja MERREM ® Meropenem

Meropenem, učinkovina zdravila MERREM ®, je beta-laktamski antibiotik, ki spada v družino karbapenema.

Iz širokega spektra delovanja, vključno z Gram-pozitivnimi in Gram-negativnimi bakterijami, tudi če so pogosto odporni na terapijo s penicilinom;
Od hitrega baktericidnega delovanja, ki ga zagotavlja visoka prepustnost skozi bakterijsko steno;
Od velike stabilnosti do hidrolitičnega delovanja bakterijskih beta-laktamaz.

Tako kot drugi beta laktami, tudi meropenem izvaja terapevtsko delovanje tako, da zavira reakcijo transpeptidacije med molekulami pepetidoglikana, kar ogroža značilno odpornost bakterijske stene na osmotski gradient.

Ta mehanizem je zagotovljen z zmožnostjo meropenema za vezavo na PBP (penicilinske vezavne beljakovine), ki zavira nastanek peptidoglikana.

Meropenem zelo hitro doseže maksimalno plazemsko koncentracijo, ki se razširi med različnimi tkivi in biološkimi tekočinami, kjer izvaja terapevtsko delovanje v različnih urah.

Ko je baktericidna aktivnost končana in je hidroliziran betalaktamski obroč, se ta učinkovina v neaktivni obliki izloči predvsem preko ledvic.

Kljub visoki učinkovitosti delovanja lahko različni mikroorganizmi zmanjšajo mikrobicidno aktivnost meropenema tako, da zmanjšajo prepustnost bakterijske stene do antibiotika, izražajo specifične odporne encime ali povečajo prisotnost odtočnih črpalk, ki lahko prevažajo antibiotik prodre v zunajcelično okolje.

Opravljene študije in klinična učinkovitost

1. PRIHODNOSTI ZA PRIHODNOST: MEROPENEM V ZDRAVLJENJU TUBERKULOZE

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 Feb 8. [Epub pred tiskanjem]

Zanimiva študija, ki kaže, kako je lahko terapevtska povezava med meropenemom in klavulansko kislino učinkovita pri zaviranju rasti Mycobacterium Tubercolosis, ki je na splošno odporna na antibiotično zdravljenje in vitro.

2 MEROPENEM V BOLNIŠNEM OKOLJU

Crit Care. 2012 Jun 28; 16 (3): R113.

Delo, ki kaže, kako je počasna in neprekinjena intravenska infuzija meropenema varna in učinkovita pri preprečevanju bakterijske proliferacije in napredovanja simptomov pri bolnikih z resnimi patologijami in hospitaliziranimi.

3. MEROPEMEN V ZDRAVLJENJU SEPSI SEVERE

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Eksperimentalna študija, ki dokazuje, da je povezava meropenema in moksifloksacina pri zdravljenju hude sepse pri odraslih bolnikih ucinkovita in upocasni napredovanje sindroma vec organskih disfunkcij, ki povzroci smrt bolnika.

Način uporabe in odmerjanje

MERREM ®

500 mg meropenema injekcijski prašek in vehikel;

Prašek in vehikel za 1000 g raztopine za injiciranje meropenema.

Glede na uporabo, ki je rezervirana za bolnišnice, mora odmerek in relativni program odmerjanja za antibiotično zdravljenje z MERREM ® določiti pristojni zdravnik na podlagi fizio-patoloških značilnosti bolnika, resnosti njegove / njene klinične slike in terapevtskih ciljev.

Treba je zagotoviti prilagoditev uporabljenega odmerka za starejše bolnike ali tiste, ki imajo bolezen ledvic.

Opozorila MERREM ® Meropenem

Pred uporabo zdravila MERREM® je treba izolirati patogen in opredeliti njegovo občutljivost na karbapeneme.

Zdravnik, ki je zadolžen za zdravljenje, mora redno spremljati bolnikovo zdravstveno stanje, pri čemer ugotavlja, da ni pogojev, ki bi lahko ogrozili učinkovitost in varnost antibiotične terapije, kot so: pozna starost, prisotnost ledvičnih bolezni, anamneza preobčutljivosti za zdravila in zlasti na antibiotike.

Dolgotrajna uporaba MERREM-a bi lahko ogrozila vitalnost črevesne mikroflore, spremenila absorpcijo aktivnih sestavin, kot so peroralni kontraceptivi, olajšala nastanek gastrointetičnih bolezni, kot so tiste, ki jih povzročajo določeni mikroorganizmi, kot je Clostridium Difficile.

Vnos meropenema je bil redko povezan z epileptičnimi napadi.

Zdravilo MERREM ® vsebuje natrij, zato ga je treba jemati s posebno previdnostjo pri bolnikih, ki so izpostavljeni prehranskim režimom z nizko vsebnostjo natrija.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Odsotnost študij, ki bi lahko opredelile varnostni profil zdravila za zdravje ploda, če jih jemljete med nosečnostjo ali v poznejšem obdobju dojenja, znatno omejujejo uporabo zdravila MERREM ® v celotnem obdobju brejosti in dojenja. .

interakcije

Iz različnih izvedenih farmakokinetičnih študij so edine klinično pomembne interakcije med meropenemom in:

Probenecid, ki je odgovoren za zaviranje tubularne sekrecije meropenema in posledično povečanje koncentracije zdravila v krvi;
Peroralni antikoagulanti, ki lahko znatno povečajo tveganje za krvavitev.

Kontraindikacije MERREM ® Meropenem

Uporaba zdravila MERREM ® je kontraindicirana pri bolnikih, ki so preobčutljivi za beta laktamine, peniciline in cefalosporine ali njihove pomožne snovi.

Neželeni učinki - Neželeni učinki

Zdravljenje z zdravilom MERREM ® lahko vodi do pojava neželenih učinkov: \ t

Gastrointetični sistem z navzeo, drisko, bruhanjem in bolečino v trebuhu;
Jetra s povečanimi citoliznimi markerji;
Kri s trombocitopenijo in le redko hemolitično anemijo, agranulocitozo in levkopenijo;
Kože z izbruhi, srbenje, urtikarijo in eritemom.

Klinično zelo pomembni so tudi neželeni učinki, povezani s preobčutljivostjo na zdravilo, ki poleg razumevanja dermatoloških reakcij, zlasti na mestu inokulacije, lahko določajo pojav bronhospazma, laringospazma, hipotenzije in v hujših primerih anafilaktični šok.