drusen

splošnost

Druseni so ostanki beljakovinsko-lipidnega materiala, rumene ali bele barve, ki se tvorijo pod mrežnico.

Slika : drus med pigmentnim epitelijem mrežnice in Bruchovo membrano.

Natančen položaj je med retinalnim pigmentnim epitelijem (zadnji sloj mrežnice) in tako imenovano Bruchovo membrano (najgloblji del žilnice).

Zaradi procesa staranja so lahko drusen dveh vrst: togi ali mehki. Kruti druseni so ponavadi asimptomatski, mehki druseni pa so na splošno povezani z očesnim bolezenskim stanjem, značilnim za starost, imenovano suha senilna makularna degeneracija.

Druseni so identificirani s preprostim pregledom očesnega fundusa.

Zdravljenje je odvisno od vrste drusen: za toge, ni posebne terapije; pri mehkih pa je koristno uporabiti metode zdravljenja za suho senilno makularno degeneracijo.

Kratek pregled anatomije očesa

V očesu (ali očesu ), ki se nahaja v orbitalni votlini, je mogoče identificirati tri koncentrične dele, ki so od zunaj navznoter:

Zunanja navada . Območje, kjer prebivajo roženica in beločnica, deluje kot napad za tako imenovane zunanje mišice zrkla.
Ima vlaknasto naravo.
Srednja tunika (ali uvea ). Je membrana vezivnega tkiva, bogata s krvnimi žilami in pigmenti.
Vstavi se med sklero in mrežnico in se ukvarja z oskrbo mrežnice, oziroma s plastmi mrežnice, s katero pride v stik.
Vključuje iris, ciliarno telo in žilnico.
Notranja navada . Sestoji iz mrežnice; slednji je prozoren film, ki ga tvori deset plasti živčnih celic (ali nevronov) in z nalogo pretvoriti svetlobo v električni signal, ki ga možgani dešifrirajo.
Glavne živčne celice mrežnice, ki se ukvarjajo z vidno funkcijo, so stožci in palice. Stožci in palice se na splošno imenujejo fotoreceptorji.

Kaj so drusen?

Druzi so rumene ali bele usedline, ki so sestavljene pretežno iz beljakovinsko-lipidnega materiala, ki se tvori pod mrežnico, točno med retinalnim pigmentnim epitelijem in Bruchovo membrano .

Njihova slovesnost je posledica dejstva, da so značilni za razširjeno morbidno stanje očesa, imenovano suha senilna makularna degeneracija .

VRSTE DRUSEN

Obstajata vsaj dve vrsti drusen: togi tip (v angleščini, trdi ) in mehka (v angleščini, mehka ).

Togi druseni imajo majhne dimenzije, so razporejeni daleč drug od drugega in na splošno niso povezani z nobenimi očesnimi težavami.

Nasprotno so mehki druseni velike usedline (večje od togih drusenov), pogosto nameščene ena poleg druge, z slabo opredeljenimi robovi in običajno najdemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi suhe senilne makularne degeneracije.

RAZUMETI POZICIJO O TEMENI DRUSEN

V tesnem stiku med seboj sta retinalni pigmentni epitelij in Bruchova membrana zadnja plast celic mrežnice in najdaljši celični del žilnice.

Retinalni pigmentni epitelij je sestavljen iz enojne plasti pigmentiranih celic (od kod prihaja ime), ki pokrivajo različne funkcije. Ena od teh funkcij je oskrba celic mrežnice s krvjo in hranili (iz žilnice).

Nad pigmentnim mrežastim epitelom potekajo stožci in palice .

Bruchova membrana je neke vrste zelo tanek 2-4 mikrometrski list, ki ga tvorita dve osnovni membrani (ena na strani žilnice in ena na strani mrežničnega pigmentnega epitela), kolagenska vlakna in elastična vlakna.

Skozi Bruchovo membrano in v smeri žilnice, potekajo presnovni odpadki, ki jih prej izločajo celice retinalnega pigmentnega epitela.

MAKULARNA OBLIKOVANJE

V medicini je makularna degeneracija opredeljena kot skupina očesnih patologij, za katero je značilno poslabšanje makule - ali osrednjega območja mrežnice - in progresivna izguba vida.

Najbolj znana in razširjena oblika degeneracije makule je tako imenovana starostna degeneracija makule (ali starostna degeneracija makule ali AMD ). To stanje je značilno za starejše (nad 60 let) in ga je treba obravnavati kot eno od možnih posledic normalnega procesa staranja.

Po letih raziskav so strokovnjaki za očesne bolezni odkrili, da obstajata dve vrsti starostne degeneracije makule:

Vlažna (ali eksudativna ) starostna degeneracija makule . Poškodbe makule povzroča uhajanje tekočin in krvi iz nekaterih krvnih žil, ki se na popolnoma nenavaden način oblikujejo od žilnice in v smeri same makule. Tekočine in kri se izločajo iz makule, ki se posledično dvigne in deformira.
Od obeh oblik degeneracije makule je najbolj resna, saj lahko hitro vpliva na centralni vid (slednja funkcija pripada makuli).
Na srečo je redka. Dejansko predstavlja le 10% primerov makularne degeneracije.
Suha senilna makularna degeneracija . Poslabšanje makule se začne, ko nastanejo tako imenovani mehki druseni. Pravzaprav se od tega trenutka osrednji del mrežnice začne tanjšati, kar povzroča postopno zatemnitev vida in druge motnje vida. Sčasoma sledi tanjšanje makule, nato atrofija in nato smrt celic, ki sestavljajo.
V nekaterih primerih se lahko suha senilna makularna degeneracija spremeni v mokro obliko.

Juvenilna degeneracija makule: makularna distrofija

Druga oblika degeneracije makule je tako imenovana juvenilna makularna degeneracija ali makularna distrofija .

To redko morbidno stanje vpliva na otroke in mlade odrasle osebe, kot se lahko domneva po imenu, in nastane zaradi genetske mutacije, ki se pogosto prenaša z dedovanjem.

Podobno kot pri AMD obstajajo različne vrste makularne distrofije: Stargardtova bolezen, vitelna makularna distrofija in makularna distrofija Severne Karoline.

Med temi tremi vrstami je tista, v kateri se lahko najdemo pod mrežnico, makularna distrofija Severne Karoline.

Prisotnost teh beljakovinsko-lipidnih depozitov je spremenljiva in ne, če so vzroki in odnosi z boleznijo še vedno razumljivi.

OBROK OPTIČNE MASE

Drusni optičnega živca se razlikujejo od drusenov, ki se nahajajo med mrežnico in žilnico.

Najprej so sestavljeni iz beljakovinskega materiala, pomešanega s kalcijevimi solmi; drugič, pogosto jih najdemo tudi pri otrocih; končno, na splošno niso povezani z nobeno posebno vizualno motnjo.

Prosimo, upoštevajte . Da bi se izognili dvomom v tem članku, se z besedo "drusen" sklicuje le na prisotne druse med pigmentnim epitelom mrežnice in Bruchovo membrano.

vzroki

Druseni se pojavijo s staranjem.

Glede na najnovejše in zanesljive teorije bi nastale, ker sčasoma postanejo očesne celice mrežnice (in ne samo) vse manj učinkovite pri odstranjevanju odpadkov.

DRUSEN IN MACULAR SENILE DRY DEGENERATION

Kljub številnim raziskavam v zvezi s tem raziskovalci še niso odkrili natančne povezave med suho senilno makularno degeneracijo in prisotnostjo drusenov (znak, ki ga zdravniki menijo za značilnost omenjene očesne patologije).

V dvomih so v bistvu dve: "ali bolezen povzroča drusen?" ali "se zaradi drugega procesa (še niso identificirani) pojavijo drusenska in starostna degeneracija makule?"

Po najnovejših ugotovitvah je najbolj verjetna hipoteza, da bi druseni povzročili poslabšanje celic makule, ker bi s svojo prisotnostjo odvzeli pigmentni epitelij mrežnice in fotoreceptorje hranil in kisika, ki jih potrebujejo.

DEJAVNIKI TVEGANJA IN EPIDEMIOLOGIJA

Na splošno se druseni začnejo pojavljati prvič okoli 40. leta.

Pri ljudeh, starejših od 60 let, so to zelo pogosta prisotnost, zato se lahko štejejo za tipične za starost.

Po najnovejših statističnih raziskavah bi bila najbolj zanimiva pasma kavkaška. Ne po naključju, kavkaška rasa je tudi tista, ki najpogosteje razvije senilno (suho in mokro) makularno degeneracijo.

Trenutno raziskovalci poskušajo razumeti, ali so nekateri dejavniki, ki spodbujajo starostno degeneracijo makule - vključno s predispozicijo družine, kajenjem cigaret in visokimi stopnjami holesterola v krvi - tudi dejavniki tveganja za pojav drusenov.

Kar se tiče drusa optičnega živca, je bilo ugotovljeno, da je njihova prisotnost povezana z določeno družinsko nagnjenostjo in je, kot v primeru drusov med mrežnico in žilnico, bolj razširjena med belci.

Simptomi in komplikacije

V večini primerov so druseni togega tipa in ti, kot se bodo spominjali, na splošno ne določajo nobene posebne simptomatologije.

Kadar je prisotnost mehkih drusenov povezana s suho senilno makularno degeneracijo, se ljudje s temi očesnimi boleznimi pritožujejo:

Centralni vid je zamegljen in / ali izkrivljen .
Prisotnost slepega pega v vidnem polju. Sčasoma postane slepa točka večja in večja, tako da je vsakodnevne dejavnosti, kot so branje, vožnja vozila itd., Zelo težko.
Zmanjšana ostrina vida.
Nezmožnost dojeti podrobnosti predmeta ali prepoznati obraz opazovanih ljudi.
Pogled na eno ali več črnih točk v središču vidnega polja.
Težave pri opazovanju v svetlih okoljih ( fotofobija ).
Potrebujete vedno svetlejši vir svetlobe, da boste videli blizu.
Težave pri prilagajanju pri prehodu iz teme v svetlobo.

Zapleti suhe senilne makularne degeneracije

Če se ne zdravi, lahko suha starostna degeneracija makule (kot tudi mokra) resno vpliva na človekove vizualne sposobnosti. Vendar skoraj nikoli ne povzroči popolne slepote, saj se strukture oči, odgovorne za periferni vid, ne spremenijo.

MOŽNI SIMPTOMI V PRIMERU DRUSENJA OPTIČNE MASE

Kot običajno asimptomatsko prisotnost lahko štejemo druse optičnega živca.

V redkih primerih, v katerih povzročajo motnje vida, gre za: izgubo perifernega vida, utripanje vida in spremenjeno dojemanje bele in sive.

ZAPLETI

Kruti druseni - torej asimptomatski - se lahko nenadoma in iz neznanih razlogov spremeni v mehke druse; to sovpada s poslabšanjem makule in pojavom težav z vidom.

diagnoza

Oftalmologi ugotavljajo prisotnost drusenov s pomočjo natančnega pregleda očesnega predela .

Uporabljajo poseben instrument - tako imenovani oftalmoskop -, ki omogoča videnje notranjih struktur zrkla, kot je mrežnica in njeno osrednje področje (tj. Makula).

Da bi dobili čim več informacij, morate običajno dati kapljico za oko, ki razširja zenico. Ta pripravek deluje v 30 minutah in konča svoje učinke po največ 6 urah. V tem času se močno priporoča, da ne vozite vozila, za lastno varnost in za druge udeležence v prometu.

DIAGNOZA DRUSEN IN MACULAR DEGENERATION

Identifikacija mehkih drusenov pri posamezniku z jasnimi simptomi AMD je zanimiva in zelo indikativna informacija, saj pomeni suho starostno makularno degeneracijo.

V teh primerih, ko je pregled fundusa zaključen, oftalmologi pacientu predložijo tako imenovani test Amslerjeve mreže, ki je ena najpreprostejših in najbolj učinkovitih ocen za analizo zdravstvenega stanja makule.

Amslerjev test

Amslerjeva mreža je vzorec križajočih se ravnih linij (spominja na igralno polje za pomorsko bitko), s črno piko na sredini.

Test je sestavljen iz opazovanja osrednje črne točke z enim očesom na razdalji približno 12-15 centimetrov.

Če ima opazovalec normalno videnje, so vse črte okoli črne točke ravne, brez anomalij in z normalnim razmikom med enim in drugim.

Če opazovalec opazuje črte kot popačene, upognjene in / ali manjkajoče, je zelo verjetno, da je vzrok za omenjene nepravilnosti problem makule.

zdravljenje

Trdi druseni ne potrebujejo nobene posebne obravnave. V teh primerih je edini znak, da zdravnik opravi redne preglede oči, tako da se pravočasno ugotovi možno preoblikovanje v mehke drusene.

Kot pri suhi makularni degeneraciji makule in prisotnosti mehkih drusenov ni nobenih resničnih metod zdravljenja, temveč bolj simptomatskih zdravil, katerih cilj je zmanjšanje simptomov. Ta simptomatska zdravila so: \ t

Vnos posebnih hranilnih snovi, imenovanih AREDS 2, ki vsebuje vitamin C, vitamin E, lutein, zeaksantin, cinkov oksid in bakrov oksid. Na podlagi študij, opravljenih v zvezi s tem, se zdi, da bi ti pripravki upočasnili napredovanje bolezni.
Vnos antioksidantov .
Izogibajte se izpostavljanju UV žarkom, kolikor je to mogoče . Zdi se, da so ultravijolični žarki sonca dejavniki, ki spodbujajo pojav makularne degeneracije.
Sprejmite zdravo prehrano .