Kaj je Prst kladiva?
Prst kladiva je deformacija terminalnega interfalangealnega sklepa, ki onemogoča popolno podaljšanje prstov roke.
V večini primerov je tokovni nož povzročen s travmatskim dogodkom : tetiva, ki se razteza čez tretjo (distalno) falango, se lahko raztegne ali zlomi; zato konica prstov ostane v upogibnem položaju in zato njeno ravnanje (podaljšanje) postane nemogoče.
Zdravljenje vključuje imobilizacijo prsta v položaju pasivnega podaljška z oklepom za približno 6-8 tednov. Če se tetiva skupne prstne mišice ekstenzorja loči od falange ali če se zlom podaljša, lahko bolnik opravi operacijo, da olajša proces popravila zadevnih struktur. Po približno 6 tednih se običajno pojavijo zlomi avulzije, vendar je za poškodbo kitov potrebno približno 8 do 10 tednov.
vzroki
Prst kladiva je posledica prisilnega upogibanja distalnega interfalangealnega sklepa (IFD, v zadnjem delu prsta roke), ki lahko povzroči poškodbe tetive ( raztezanje ali rupturo ) ali zlom dela kosti, v katerem ta pritrditev kite ( zlom avulzije ).
Kladiv na roki je skupna športna poškodba, ki prizadene predvsem softball igralce, baseball, odbojko, košarko ali vratarje: med igro se žoga, ki jo je treba ujeti, udari v odprto roko in lahko povzroči hiperfleksijo. ali ruptura ekstenzorjeve tetive v bližini njegove vstavitve na distalno falango.
simptomi
Simptomi, ki vplivajo na poškodovani prst, lahko vključujejo:
- Bolečine, zlasti v primeru mišičnega napora;
- Otekanje ;
- Nezmožnost ali težave pri popolnem podaljšanju prsta, kar povzroči hudo funkcionalno in estetsko pomanjkanje.
V primeru poškodbe se znaki lezije pojavijo v kratkem času.
Zakasnitev obdelave prsta kladiva lahko povzroči trajno funkcionalno poškodbo ali oteži celjenje. Po poškodbi je priporočljivo imobilizirati prizadeto območje in se čim prej obrniti na zdravnika ali urgentno sobo, da se oceni obseg poškodbe: najprej se zdravi kladivo, boljše je okrevanje. držite roko dvignjeno nad nivojem srca, dokler se med fizičnim pregledom ne pregleda okončina. Diagnozo palca kladiva potrjuje očitna prisotnost zgoraj opisanih kliničnih znakov. Z radiografskim pregledom lahko ugotovimo vrsto lezije (raztezanje ali raztrganje kite) in če je možen fragment kosti (zlom avulzije) na dnu distalne falange. Značilnosti lezije omogočajo določitev najprimernejšega terapevtskega pristopa.
nega
- Raztezanje ali raztrgavanje: konzervativno zdravljenje z naramnicami V večini primerov vam lahko zdravnik svetuje, da na poškodovano območje položite led, da omejite otekanje in nanesete naramnico (ali opornico), to je posebno trdo plastično opornico (ali aluminija), ki drži prst v pokončnem položaju in s koncem rahlo obrnjenim nazaj (tj s podaljšanjem zadnje falange). Imobilizacija prizadetega dela omogoča ohranitev terminalnega interfalangealnega sklepa v podaljšku in omogoča ostalim strukturam, ki sodelujejo pri celjenju.
Konzervativno zdravljenje se lahko sprejme za različna obdobja:
- Če je tetiva prizadeta zaradi raztezanja in se ne raztrga: naj bi se kladivski nož zacel v približno 4 do 6 tednih in ves čas nosil naramnico.
- Če je kita raztrgana ali če je majhna odcepitev kosti: naramnico je treba nositi dan in noč 6 - 8 tednov, tako da lahko oba konca raztrgane tetive in / ali zlom kosti zacelita. Po tem obdobju je potrebno to podporo nositi še 3 do 4 tedne, vendar le med nočitvami.
- Prst je še vedno otečen na koncu zdravljenja;
- Bolečina se slabša;
- Utrujenost ali mravljinčenje se razvije na koncu prsta in koža spremeni barvo.
- Razpoka tendenca in pomembna odmik od kosti: perkutana Kirschnerjeva terapija in blokada v podaljšku
Če odložite začetek zdravljenja po poškodbi, boste morda morali nosile oporo dlje. Čeprav je še vedno mogoče uporabiti prst, je pomembno, da si zapomnite, da ga ne premikate preveč, dokler ni povsem zaceljen, saj bi to lahko upočasnilo celjenje in povzročilo trajno poškodbo.
Za lajšanje bolečine lahko zdravilo za bolečino, kot je paracetamol, ibuprofen ali naproksen, jemljete na zdravniški nasvet. Tudi z uporabo ledenega pakiranja, ki se nanese na lezijo, lahko pomaga ublažiti bolečino in zmanjšati otekanje v akutni fazi: vrečko za led je mogoče uporabiti 10-20 minut 3-krat na dan ali po potrebi.
Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, če:
Če je poškodba resnejša (na primer, v prisotnosti hudega zloma kosti ali morebitnega podliciranja), bo morda potrebna operacija. Če pasivnega podaljšanja ni mogoče doseči, lahko zdravnik nadaljuje z imobilizacijo tako, da blokira podaljšek z žicami Kirschner (imenovan tudi K-žica ali K-žica) za 4 tedne. Pri najnovejši travmi K-žica olajša avtonomni reparativni proces tetive in ločenega koščnega fragmenta. Pri manj nedavni poškodbi pa je prst imobiliziran z enakim postopkom, vendar po kirurškem šivanju tetive. Če se najde velik koščen fragment, tj. Ko lezija vključuje več kot 30% sklepne površine, se lahko zlom stabilizira s kovinskimi žicami, da se olajša proces popravila.
Bolnikom se lahko predlagajo druge kirurške možnosti, če konzervativno zdravljenje ni učinkovito ali če je od lezije preteklo preveč časa (na primer: distalna medfalangealna artrodeza, tenodermodeza ali tenotomija).
Čas zdravljenja je odvisen od vzroka in časa posega: zgodnje zdravljenje močno zmanjša resnost poškodbe in pospeši okrevanje. Zato je treba čim prej opraviti pravilno diagnozo lezije. Kladivski nož mora se zdraviti v 6-8 tednih. Vendar pa lahko traja nekaj mesecev, da se ponovno doseže popolna funkcionalnost prsta. Tudi simptomi, kot so rdečina, oteklina in bolečina v koži, ki pokrivajo konec prsta, običajno popolnoma izginejo tri ali štiri mesece po poškodbi. Zdravnik vam bo morda priporočil nekaj rehabilitacijskih vaj in navedite, ali morate še nekaj tednov ponoči nositi naramnico.
Bolnika je treba obvestiti, da lahko prst na koncu zdravljenja ostane rahlo upognjen, vendar to ne ogroža normalnih delovnih ali dnevnih funkcij. za zaščito spoja.
