prostatitis

splošnost

Prostatitis je vnetje prostate, ki je čisto moški organ, oblikovan kot kostanj, ki se nahaja tik pod mehurjem in ima odločilno vlogo pri tvorbi sperme.

Obstajajo 4 vrste prostatitisa:

akutni prostatitis bakterijskega izvora (ali prostatitis tipa I),
kronični prostatitis bakterijskega izvora (ali prostatitis tipa II),
kronični nebakterijski prostatitis (ali prostatitis tipa III)
asimptomatski prostatitis (ali prostatitis tipa IV).

Prostatitis tipa I, II in III je ponavadi spremljala dolga vrsta simptomov; med slednjimi so najpogostejše: urinarne težave, rektalna, skrotalna in dimeljska bolečina in boleča ejakulacija.

Za določitev natančnega tipa prostatitisa je potrebna natančna diagnoza, ki vključuje teste na krvi, vzorcih urina in sperme ter prostatični tekočini.

Zdravljenje prostatitisa se spreminja glede na vzroke in značilnosti vnetja prostate; na primer, prisotnost bakterijskega izvora prostatitisa zahteva načrtovanje ustrezne antibiotične terapije.

Prostata: oris anatomije in funkcij

Prostata (ali prostata ) je čisto moška žleza, ki se nahaja tik pod mehurjem, pred delom debelega črevesa, ki se imenuje danka . Po obliki in velikosti izgleda kot kostanj.

Del sečnice teče skozi prostato, tj. Kanal, ki prenaša urin zunaj in - v trenutku orgazma - semensko tekočino (opomba: glej naslednji del, ki je namenjen funkcijam).

Okoli prostate potekajo mišice, imenovane sfinkterji, katerih krčenje povzroči, da je izločanje urina trenutno nemogoče, hkrati pa omogoča sprostitev sperme ( ejakulacije ).

FUNKCIJE

Prostata izloča določeno tekočino, ki jo imenujemo prostatična tekočina, ki - če jo pomešamo z drugimi izločki (na primer tekočino, ki jo proizvajajo semenski mehurčki ) in s semenčicami - predstavlja prej omenjeno semensko tekočino (ali spermo).

Prostatna tekočina je zelo pomembna za spermatozoide, ki izvirajo iz modov, saj zagotavlja njihovo prehrano, zaščito (ko in če so v maternici) in povečano gibljivost.

Kaj je prostatitis?

Prostatitis je vnetje prostate ali prostate.

To ni novotvorba - zato je ne smemo zamenjevati z rakom na prostati - in ni niti nenormalno povečanje prostate (stanje, ki se v medicini imenuje benigna hipertrofija prostate ali povečana prostata ).

Vrste prostatitisa

Leta 1999 je tako imenovani Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic (s sedežem v ZDA) opredelil 4 vrste prostatitisa:

Akutni prostatitis bakterijskega izvora ali prostatitis tipa I ;
Kronični prostatitis bakterijskega izvora ali prostatitis tipa II ;
Kronični prostatitis nebakterijskega izvora ali prostatitis tipa III ali sindrom kronične bolečine v medenici .

Ta vrsta prostatitisa, ki jo poznamo kot prostatodinijo, lahko odlikuje izrazita ali majhna vnetna narava. V prvem primeru (z izrazito vnetno naravo) se imenuje tudi kronični vnetni sindrom bolečine v medenici ali prostatitis tipa IIIA ; v drugem primeru (nepomembna vnetna narava) pa je bolj znana kot kronični nevnetni sindrom bolečine v medenici ali prostatitis tipa IIIB .

Asimptomatski prostatitis ali prostatitis tipa IV .

epidemiologija

Prostatitis lahko prizadene vsakega moškega posameznika; vendar pa so statistični podatki na voljo pogosteje pri moških, starih od 30 do 50 let (vrh je okoli 40 let).

Akutni bakterijski prostatitis

Akutni prostatitis bakterijskega izvora - znan tudi kot prostatitis tipa I ali akutni bakterijski prostatitis - je vnetje prostate, hitro in nenadno pojavljanje, ki ga povzročajo bakterije .

vzroki

Bakterije, ki povzročajo akutni prostatitis bakterijskega izvora, so lahko:

Iste bakterije, ki povzročajo okužbe sečil, z drugimi besedami bakterije, ki povzročajo cistitis (okužbo mehurja), uretritis (okužba sečnice) itd.
V takih primerih je razvoj akutnega prostatitisa lahko odvisen od pojava širjenja bakterijskih patogenov s krvjo (preko krvi) ali neposredno (iz sosednjih regij).
Iste bakterije, ki povzročajo spolno prenosljive okužbe, ali bakterije, ki povzročajo klamidijo, gonorejo itd.
Običajno je v teh okoliščinah sprožilni dogodek analni seks ali serija analnega seksa z okuženo osebo: bakterijski patogeni prihajajo iz debelega črevesa subjekta, ki prenaša okužbo, in kolonizirajo prostato zdravega posameznika., ki gredo skozi sečnico (kontaminacija navzgor).
Bakterije, ki običajno prebivajo v rektumu (npr. Escherichia coli ).
Glede na bližino rektuma in prostate lahko te bakterije, po določenih pogojih (npr. Črevesne lezije), pobegnejo iz svojega tipičnega mesta in kolonizirajo sosednjo prostato.

Drugi vzroki

Akutni prostatitis bakterijskega izvora je lahko tudi posledica: epididimitisa (vnetje obmodka ), fimoze (nenormalno krčenje prepucija), obstrukcije vratu mehurja, škodljive poškodbe na ravni presredka (območje med in anus) ali biopsija prostate (v teh primerih je vnetje zaplet zadevnega postopka).

Kaj je biopsija prostate?

Biopsija prostate je diagnostični test, ki vključuje zbiranje vzorca celic prostate in kasnejšo analizo prej omenjenega vzorca v laboratoriju, da bi potrdili ali izključili prisotnost karcinoma prostate (maligni tumor).

Dejavniki tveganja

So dejavniki tveganja za akutni bakterijski prostatitis:

Prisotnost bakterijske okužbe v sečilih (cistitis, uretritis itd.);
Pijte malo vode. Je dejavnik tveganja za bakterijske okužbe v sečilih; zato je pri moških tudi dejavnik tveganja za akutni prostatitis bakterijskega izvora;
Nezaščiteni spolni odnosi z ljudmi, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih okužb;
Imeti več spolnih partnerjev;
Kateterizacija mehurja;
Predhodna intervencija za biopsijo prostate;
Prisotnost lezij na ravni danke;
Je imunosupresijsko. Ljudje v stanju imunske depresije (tako imenovane "imunosupresije") so osebe z zmanjšano imunsko zaščito ali popolnoma brez imunske obrambe, zaradi česar so dovzetne za ponovni razvoj bakterijskih, virusnih in / ali glivičnih okužb.
Dva glavna vzroka imunodepresije sta aids in diabetes;
Prisotnost orhite ali vnetje ene ali obeh mod;
Stres.

Simptomi in zapleti

Če želite izvedeti več: Simptomi Prostatitis

Akutni prostatitis bakterijskega izvora se praviloma začne nenadoma in nenadoma, ponavadi se kaže:

Visoka vročina z mrzlico;
Gripi podobni simptomi;
Občutek zelo bolan;
Lokalizirana bolečina v medeničnem predelu, ledvenem delu hrbta, okrog anusa, dimelj in / ali skrotuma;
Težave z urinom, kot npr

Občutek nujne potrebe po uriniranju,
Nocturia (ponoči je treba urinirati),
Disurija (težko uriniranje, ki ni nujno spremljano z bolečino),
Hematurija (izločanje krvi z urinom),
Strangurija (občasno ali počasi in boleče uriniranje),
Smrdljiva emisija urina,
Zmanjšan pretok urina
Težave pri popolnem praznjenju mehurja.

Bolečine med spolnim odnosom;
Boleča ejakulacija;
Bolečine med iztrebljanjem in slabost med črevesjem;
Hemospermija (kri v spermi)

Manj pogosti simptomi akutnega bakterijskega prostatitisa

Včasih je akutni bakterijski prostatitis odgovoren za razširjene bolečine v mišicah in razširjeno bolečino v sklepih.

zapleti

Akutni prostatitis bakterijskega izvora predstavlja nujno stanje, iz katerega se lahko pojavijo različni zapleti.

Med zapleti nezdravljenega ali poznega zdravljenja je akutni bakterijski prostatitis:

Kronična narava vnetja na ravni prostate;
Prenos bakterijske okužbe na bližnje anatomske strukture, kot so moda, in razvoj bolezni, kot so epididimitis, orhitis itd.
Prehod bakterijske okužbe v kri s posledičnim razvojem bakterijemije ali, v najbolj nesrečnih primerih, sepso ;
Nastajanje abscesa prostate (absces je omejena zbirka gnoja);
Nezmožnost uriniranja.

Ni znanstvenih dokazov, ki bi podprli tezo, da bi akutni prostatitis bakterijskega izvora spodbudil razvoj nekaterih neoplazij prostate.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Moški se mora nemudoma obrniti na svojega zdravnika in zaprositi za pregled, če je žrtev:

Visoka zvišana telesna temperatura z mrzlico, povezana z nenavadno bolečino v medeničnem predelu, dimljah in / ali skrotumu;
Epizode boleče ejakulacije;
Težave z urinom (samo ena ali več od zgoraj navedenih).

diagnoza

Na splošno se diagnostični postopek za odkrivanje akutnega bakterijskega prostatitisa in njegovih natančnih vzrokov (sprožilna bakterija) izvora začne z natančnim fizikalnim pregledom in skrbno anamnezo; zato se nadaljuje s tako imenovano digitalno rektalno raziskavo ( ERD ) in palpacijo dimeljskih bezgavk; končno se konča s: krvnimi preiskavami, urinskimi testi, laboratorijskimi testi na vzorcu prostatične tekočine, pridobljene po masaži prostate, spermiokulturi, uretralnem brisu, urodinamskem pregledu, cistoskopiji in ultrazvoku sečil.

Uporaba tako kompleksne serije diagnostičnih preiskav služi tudi za izključitev pogojev zaradi simptomov, podobnih akutni bakterijski prostatitis (diferencialna diagnoza).

Test krvi in urina

Preskusi krvi in urina se uporabljajo za odkrivanje prisotnosti patogenov v njih.

Te teste je enostavno izvajati, popolnoma neboleče in poceni.

seme

Spermiokultura je laboratorijski diagnostični test, ki omogoča odkrivanje prisotnosti in vrste patogenih mikroorganizmov v vzorcu sperme.

Spermiokultura je koristna raziskava za identifikacijo okužb, ki prizadenejo organe, v katerih sperma in pretok semenske tekočine, in sicer: prostata, semenski mehurčki, obmodek in sečnica .

To je preprost test (zahteva nekaj pripravljalnih pravil, vendar so vsi zelo preprosti) in neboleč.

Bris vretena

Bris sečnice je diagnostični test za odkrivanje povzročiteljev infekcij v spodnjem urinarnem traktu, zlasti v sečnici.

Še posebej je indiciran pri odkrivanju Neisseria gonorrhoeae (povzročitelja gonoreje ) in Chlamydia trachomatis (povzročitelja klamidije ).

Bris v sečnici zahteva enostavno pripravo in je neprijeten.

Urodinamični pregled

Urodinamični pregled je diagnostični test, ki preučuje in ocenjuje funkcionalnost mehurja in sečnice pri opravljanju nalog shranjevanja (mehurja) in sproščanju urina.

Praviloma zdravniki uporabijo enega ali več urodinamičnih testov ob prisotnosti urinskih težav (bolečine med uriniranjem, nujno uriniranje za uriniranje itd.) In okužbe sečil.

Bakterije, ki najpogosteje povzročajo akutni bakterijski prostatitis:

Bakterije iz rodu Proteus
Bakterije iz rodu Klebsiella
Escherichia coli

terapija

Zdravljenje akutnega prostatitisa bakterijskega izvora je sestavljeno iz antibiotične terapije .

Ker prostata ni zelo občutljiva na delovanje antibiotikov, mora ta terapija trajati več tednov, tako da ima želene učinke (to pomeni, da določa izločanje povzročitelja infektivnega povzročitelja iz organizma).

Kakšno je točno trajanje antibiotične terapije?

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje prostatitisa

Na splošno antibiotična terapija za akutni bakterijski prostatitis traja 4 do 6 tednov ; ni pa izključeno, da se zdravnik odloči, da ga podaljša za nekaj dni, če ima utemeljene dvome o razrešitvi okužbe.

Glede trajanja antibiotične terapije so pri akutnem bakterijskem prostatitisu zdravniki povsem jasni in trdijo, da je treba zdravljenje nadaljevati, dokler bolezen ne izgine v celoti; zelo pomembno je, da zdravljenja nikoli ne prekinemo z enostavno regresijo simptomov (pojav, ki se lahko pojavi celo po nekaj dneh zdravljenja).

Regresija simptomov pravzaprav ne pomeni, da je iz telesa izločena infektivna snov .

Zgodnja prekinitev antibiotične terapije za akutni bakterijski prostatitis je izpostavljena ponovitvam .

Zelo pogosta napaka

Prenehanje zdravljenja z antibiotiki v luči regresije, včasih celo presenetljive, simptomov je zelo pogosta napaka, ki jo storijo ljudje z akutnim bakterijskim prostatitisom.

Zdravljenje zapletov

Nastanek abscesa prostate zahteva uporabo kirurškega posega, da se izloči gnoj.

Bacteremia in sepsa zahtevata nadaljnje zdravljenje z antibiotiki, ki se doda temu proti patogeni, ki so odgovorni za akutni prostatitis, in se izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Dejstvo je, da bacteremija in sepsa pomenita dve izredni zdravstveni stiski, ki zahtevata takojšnje posredovanje specifičnega osebja, ki je strokovnjak na tem področju.

Nazadnje, nezmožnost uriniranja prisili bolnike, da uporabijo kateter mehurja za praznjenje mehurja.

Kako se obnašati med fazo zdravljenja

V fazi zdravljenja akutnega bakterijskega prostatitisa zdravniki bolnikom priporočajo, da pijejo veliko vode (da bi se izognili dehidraciji zaradi vročine) in da se vzdržijo spolne aktivnosti (opomba: partner mora opraviti tudi antibiotično zdravljenje). Poleg tega svetujejo (ali menijo, da je to koristno za pospešitev zdravljenja):

Masturbacija, ker ejakulacija spodbuja praznjenje prostate in odstranitev bakterij, ki so jo okužile;
Vzdržanje od kolesarjenja v kateri koli intenzivnosti (torej tudi preprosta vožnja s kolesom do središča mesta), saj sedenje na sedlu na kolesu povzroča pritisk na prostato;
Uporaba blazine za sedenje (idealno bi bilo blazina za krof);
Vroče kopeli;
Prehrana, ki izključuje uživanje snovi, kot so kava, alkohol in začimbe, saj se štejejo za "dražilne".

Glej poglabljanje: Diet in prostatitis

Druge možne droge

V nekaterih okoliščinah lahko zdravniki poleg antibiotične terapije predpišejo tudi druga farmakološka zdravljenja, vključno z:

Zdravljenje na osnovi zdravil, ki zavirajo alfa . Alfa blokatorji imajo učinek sproščanja gladkih mišic mehurja in prostate; to bi moralo pri ljudeh z benignim akutnim prostatitisom povzročiti zmanjšanje urinarnih težav.
Med alfa-blokatorji, ki se najpogosteje uporabljajo v prisotnosti akutnega bakterijskega prostatitisa, so: doksazosin, terazosin in tamsulozin.
Zdravljenje na osnovi zdravil za lajšanje bolečin, tj. Zdravil za bolečine . Klasična zdravila proti bolečinam, predpisana za akutni prostatitis bakterijskega izvora, so paracetamol in ibuprofen (NSAID).

prognoza

Prognoza za akutni bakterijski prostatitis je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja, ki mora biti ustrezna.

Pravočasno prepoznavanje stanja in njegovo takojšnje in ustrezno zdravljenje skoraj vedno vključuje pozitivno razrešitev vnetnega stanja; nasprotno, pozno odkrivanje bolezni in / ali zanemarjanje zdravljenja imajo zaradi posledic kronično vnetje, bakteriemijo, povečano tveganje za ponovitev bolezni in druge zaplete, o katerih se je razpravljalo.