Opredelitev limfedema
Limfedem je klinično stanje, za katerega je značilno ogromno in pretirano kopičenje / stagnacija limfe v tkivih.
Limfedem, značilen za spodnje ali zgornje okončine, je neposredna posledica blokade ali okvare limfnega sistema. Na podlagi sprožilnih vzrokov - analiziranih v prejšnjem članku - smo razlikovali limfedem v primarni in sekundarni.
simptomi
Kronično otekanje okončin (edem) je nedvomno značilen simptom limfedema. Na splošno se limfedem pojavlja v spodnjih ali zgornjih okončinah in je asimetričen ali pa se pojavi v enem okončini. Vendar pa nekateri bolniki razvijejo limfedem v obeh nogah ali rokah: v takih okoliščinah je en ud z vidno bolj otečen od drugega.
Jasno je, da niso vse limfedeme enake: oteklina je lahko bolj ali manj pomembna glede na resnost stanja. Pri nekaterih bolnikih je prišlo do rahlega otekanja prizadete okončine, v drugih pa lahko klinična slika postane degenerirana v resnično elefantizo.
Poleg kroničnih edemov se lahko bolnik z limfedemom pritoži tudi zaradi naslednjih simptomov:
- Sprememba barve kože. Vzdolž limbe, prizadetega z limfedemom, ni redko opaziti razlike v kromatičnem tonusu kože: koža je nagnjena k razbarvanju in postane sijoča
- Težave pri premikanju ali upogibanju okončine, ki jo prizadene limfedem
- Zdebljanje kože
- Krhka koža, dovzetna za okužbe
- Stalno zaznavanje teže in zožitve okončine, ki jo prizadene limfedem
- Srbenje in napetost kože prizadete okončine
Lindefema sama po sebi ni boleča bolezen; "bolečina", o kateri poročajo bolniki, se nanaša na stalen občutek zatiranja, ki je posledica lokaliziranega otekanja.
diagnoza
Diagnoza limfedema je v bistvu klinična, tj. Vključuje neposredno medicinsko opazovanje prizadete okončine. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi boleznimi, ki jih zaznamuje edem.
Kot je analizirano, limfedem skuša vplivati na en sam ud (enostranskost ali asimetrija patologije): ta vidik je primarno pomemben za razlikovanje limfedema od drugih bolj resnih patologij. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z edemi, ki so odvisni od:
- srčno popuščanje
- odpoved ledvic
- odpoved jeter
Tudi pri zgoraj navedenih boleznih so edemi zelo ponavljajoči se simptom; v takih okoliščinah pa stagnacija tekočin vključuje obe udi. Pri limfedemu - se spomnimo - oteklina pogosto prizadene - samo ali vsaj v razširjenosti - en sam ud.
Da bi ugotovili sum limfedema, lahko uporabimo slikovne tehnike, kot so MRI (magnetna resonanca), CT (računalniška tomografija), limfoscintigrafijo * in Eco-Color-Doppler.
* limfoscintigrafija: je diagnostična tehnika slikanja, uporabna za pridobitev splošne podobe limfnega sistema (bezgavke in limfne žile). Ta test se izvaja z injiciranjem radioaktivnih snovi (radiokoloid) neposredno v podkožni predel glede na limfatični predel, ki ga je treba analizirati. Snemanje slik omogoča preučevanje bezgavk in možen kompromis limfnega sistema, s poudarkom na sektorjih, v katerih stagnira limfa.
terapije
Za limfedem ni dokončnega zdravila. Vendar pa morajo prizadeti bolniki še vedno upoštevati poseben terapevtski program, da zmanjšajo edem in izboljšajo funkcionalne motnje, ki jih povzroča bolezen.
MANUAL LYMPH DRAINAGE je eden od stebrov terapije: z ročno masažo se mehansko stimulira limfni sistem. Limfna drenaža je izjemno učinkovita tehnika za zmanjšanje otekanja limfedema: limfni vozlišča se "izpraznijo", zato je prednost pred izločanjem stagnirane limfe iz tkiv. Izpraznitev postaj limfnih vozlov izboljša kinetiko celotne limfne cirkulacije.
Tudi BANDAGE, TLAČNA TERAPIJA in uporaba ELASTIČNIH TUTOROV so terapevtski ukrepi za zmanjšanje edema.
Govorimo o kompleksni dekongestivni terapiji (CPD), ko se kombinirajo dve ali več terapij (samo naštetih).
Kompleksna dekongestivna terapija se ne sme izvajati pri hipertenzivnih, diabetičnih bolnikih, ki trpijo zaradi paralize, srčnega popuščanja, akutnih okužb kože, raka ali tromboze.
Jasno je, da je treba izslediti vzrok limfedema: na primer, če se ugotovi osnovni bakterijski limfangitis, je treba izvesti specifično antibiotično zdravljenje.
Nekateri limfedemi potrebujejo kirurško intervencijo, da odstranijo odvečno tkivo iz okončine, ki jo prizadene limfedem. Čeprav lahko operacija bistveno olajša otekanje, limfedem ne more biti popolnoma ozdravljen.
