serumskega železa

splošnost

Sideremia kaže količino železa v krvi.

Pravzaprav, sideremija zazna koncentracijo tako imenovanega "transportnega" železa, ki meri količino minerala, vezanega na transferin.

Kaj je transferin

Transferin je protein, ki je odgovoren za transport železa v telesu.

Zaradi transferina, jeter in črevesja se železo - preko krvnega obtoka - porazdeli v tkiva, ki jo potrebujejo.

Sideremia nam omogoča, da ugotovimo stanje železnih rezerv v našem telesu.

Test se izvaja s preprostim vzorcem krvi .

Običajno je stopnja sideremije v odraslem organizmu okoli 105 mcg na deciliter krvi (kjer je mcg ali µg = mikrogramov).

Normalne vrednosti so pri moških nekoliko višje kot pri ženskah in se lahko razlikujejo tudi glede na starost osebe.

Vrednosti nenormalne sideremije lahko poročajo o patoloških stanjih. Zlasti:

Sideremia Bassa je lahko odvisna od: zmanjšanega vnosa hrane ali povečanih potreb (nosečnost in hitra rast pri otrocih); prekomerna izguba krvi zaradi krvavitve; pogoji, v katerih se železo v večji meri absorbira s tkivi (nalezljive bolezni, novotvorbe itd.).
Sideremia Alta je lahko odvisna od : prekomerne absorpcije iz črevesja; ponovne transfuzije krvi.

Kaj je Sideremia

Železo je zelo pomemben element za telo, saj je bistvenega pomena za prenos kisika v tkiva in za tvorbo nekaterih encimov.

Železo je sestavina hemoglobina, ki prenaša kisik iz pljuč v periferna tkiva prek krvi in mioglobina, ki opravlja enako nalogo v mišičnem tkivu.

Sideremia kaže koncentracijo "transportnega" železa, ki je prisoten v krvi.

V krvnem obtoku železo ne kroži prosto, vendar je delno vezano na nosilno beljakovino, imenovano transferin, delno vključeno v hemoglobin a in delno povezano z drugimi manjšimi beljakovinami (kot je feritin ).

Sideremia meri količino železa, vezanega na transferin. Ker slednji lahko obstajajo v nasičeni (tj. Povezani z železom) ali prosti obliki, vrednost sideremije tudi kaže na delež beljakovin, vezanih na železo.

Kaj merite?

Test meri stranski tlak, to je koncentracija železa, ki kroži v krvi, ki ni vezana na hemoglobin (tako imenovano "železo za prevoz"). Na podlagi izmerjenih vrednosti bo zdravnik ocenil, ali so njegove ravni normalne.

Pri zdravem odraslem posamezniku je približno 3-5 gramov celotnega železa, od tega:

En del najdemo v rdečih krvnih celicah ( železo vezano na hemoglobin );
Del je shranjen kot depozit in predstavlja rezerve telesa ( železo vezano na feritin in hemosiderin );
En del predstavlja "transportno železo" ( železo vezano na transferin ), ki ga prek krvi prenašajo jetra in črevo v tkiva, ki jo potrebujejo.

Skratka, ker je količina prostega železa v krvi zanemarljiva, stranski neželeni učinek dejansko meri železo, vezano na transferin.

Kaj pomeni "transport" železa (fero-transferin)?

Glede na skupno količino železa, ki je prisotna v telesu (ocenjeno na približno 4 do 5 gramov in vsebuje predvsem hemoglobin rdečih krvnih celic in mioglobina mišic), vrednost sideremije predstavlja količinsko zanemarljivo količino, vendar je absolutno pomembna. na funkcionalni. Železo, ki ga prenaša transferin, je pravzaprav bistvenega pomena za normalne procese nastajanja hemoglobina in s tem tudi rdečih krvnih celic.

Železo, povezano s transferinom, prihaja iz različnih presnovnih postaj, kot so:

Črevesna sluznica (kjer se absorbira);
Kostni mozeg (kjer je vključen v rdeče krvne celice);
Jetra (kjer je shranjena);
Slezena (kjer se stare celice razgradijo in železo reciklira).

Povezava z železovim transferinom je precej stabilna, vendar interakcija s specifičnimi receptorji omogoča enostaven prenos mineralov v celice v trenutku potrebe.

Presnova železa (skratka)

Železo se v telo vnaša s hrano in se absorbira v črevesje, potem ko ga preoblikujejo prebavni sokovi želodca.

Ko se železo absorbira v črevesju, se v krvi prenaša s transferinom in prenese v organe za shranjevanje (predvsem jetra), kjer se veže na feritin.

Zakaj meriš?

Odmerek sideremije služi za preverjanje, ali so ravni železa v normi.

Ko je test naveden

Odmerek sideremije ni del rutinskih testov, vendar je indiciran v primerih, ko so vrednosti hemoglobina in hematokrita nenormalne.

Test je lahko koristen za ugotavljanje vzrokov za morebitno anemijo in je potreben tudi med zdravljenjem pomanjkanja železa, da se oceni, ali je zdravljenje učinkovito ali se odloči, kdaj ga je treba ustaviti.

Pri otrocih, ki so pomotoma pogoltnili tablete, ki vsebujejo železo, je merjenje mineralov v krvi edina metoda za ugotavljanje resnosti zastrupitve .

Sideremia se lahko skupaj s skupno sposobnostjo vezave železa (TIBC) uporablja kot presejalni test za hemokromatozo, da se omogoči zgodnje prepoznavanje bolezni.

Zakaj se meri?

Zdravnik lahko zahteva serumski test, če pri bolniku obstaja sum na preveliko ali prenizko raven železa v krvi.

Nizka raven železa lahko povzroči anemijo in so na splošno posledica pomanjkljivosti (zmanjšanega vnosa hrane ali povečanih zahtev) ali slabe absorpcije; poleg tega lahko opozarjajo na velike ali dolgotrajne krvavitve, nosečnost, hitro rast (pri otrocih), nalezljive bolezni, neoplazme in akutni miokardni infarkt.
Po drugi strani pa so lahko povišane ravni železa posledica dolgotrajne transfuzijske terapije ali, redko, zaužitja prevelikega odmerka železa (običajno pri otrocih). Sideremia se poveča tudi pri hemolitičnih sindromih, talasemiji, perniciozni anemiji, medularni aplaziji, sideroblastični anemiji, kroničnem alkoholizmu, ledvičnih boleznih, akutnem hepatitisu in jetrni cirozi.

En sam izpit ne zadostuje za diagnosticiranje pomanjkanja železa; zato serumski preskus običajno spremljajo drugi testi, kot je TIBC (kratica "Total Iron Binding Capacity"), ali skupna zmogljivost za vezavo železa, razen v primerih suma na zastrupitev z železom.

Normalne vrednosti

V normalnih pogojih se vrednosti sideremije pri ljudeh gibljejo od 53 do 167 mcg na deciliter krvi, pri ženskah pa so vrednosti nekoliko nižje (49-151 mcg / dl).

Poleg spola na vrednosti vplivajo tudi starost, čas dneva, okoljske razmere (npr. Menstrualni tok, v katerem se zmanjšuje) in vnos nekaterih zdravil ali dodatkov na osnovi železa (ki morajo biti v 2-3 dneh pred izpitom).

Še preprosteje, če jesti velike količine rdečega mesa (npr. Konja ali govejega mesa) v 24-48 urah pred izpitom, lahko rezultate izravnamo.

Sideremia Low - Vzroki

Nizka stranska neugodnost se pojavi v različnih situacijah:

Nezadosten vnos železa s hrano (podhranjenost, vegetarijanska prehrana, drastična prehrana itd.);
Povečana potreba po železu, kot se dogaja v nosečnosti, med dojenjem in v otroštvu;
Zmanjšana absorpcija minerala pri črevesju (celiakija, kronična driska, alkoholizem, zloraba laksativov, Crohnove bolezni in drugih bolezni prebavil);
Povečana uporaba železa v kostnem mozgu, kot pri vzdrževalnih športnikih;
Prekomerna izguba železa (kronična krvavitev, prekomerna menstruacija ali krvavitev v prebavnem traktu zaradi razjede).

Vzroki za zmanjšanje železa v krvi so lahko tudi:

Anemija zaradi pomanjkanja železa (tj. Zaradi pomanjkanja železa);
sladkorna bolezen;
Napredna starost;
Odpoved ledvic;
Nalezljive bolezni (tuberkuloza, pljučni absces, bakterijski endokarditis itd.);
Nekateri tumorji (dojke, pljuča, Hodgkinov limfom itd.);
Srčni infarkt;
Vnos nekaterih snovi (ACTH in testosterona) in nekaterih zdravil (kolhicin in meticilin).

Simptomi, povezani z nizko serumskim železom

Pomanjkanje železa lahko povzroči simptome, ki lahko vključujejo:

Pomanjkanje sape;
Glavobol;
omotica;
zaspanost;
utrujenost;
Angina (bolečina v prsih);
palpitacije;
Bolečine v nogah;
Težave pri osredotočanju;
Izpadanje las;
Bledica kože in sluznice;
Občutek pečenja v jeziku;
Rane na straneh ust;
Krhki nohti.

Sideremia Alta - Vzroki

Visoko serumsko železo je pogosta posledica teh stanj:

Prekomerno vnašanje železa s številnimi transfuzijami krvi;
Nezadostna uporaba železa v kostnem mozgu (aplastične anemije, megaloblastne anemije itd.);
Prekomerna liza rdečih krvnih celic (hemolitične anemije);
Celična nekroza organov za odlaganje železa (kot pri akutnem virusnem hepatitisu in jetrni cirozi);
Hemochromatosis (dedna bolezen, za katero je značilno prekomerno absorpcijo železa, ki se odlaga po vsem telesu, zlasti v jetrih, trebušni slinavki in koži, ki jih poškoduje);
Hemosideroza (prekomerno kopičenje železa).

Visoke ravni serumskega železa so lahko tudi posledica:

Genetske bolezni (talasemija);
Terapije z železom ali nenamerno preveliko odmerjanje (zastrupitev);
Vnos nekaterih snovi (estrogenov in kontracepcijskih tabletk) in nekaterih zdravil (metildopa in kloramfenikol).

Simptomi, povezani z visoko serumskim železom

Zvišana koncentracija glukoze v krvi, trigliceridov in jetrnih transaminaz;
Bolečine v sklepih;
Nadledvične in ščitnične motnje;
Povečana jetra in vranica;
Utrujenost in pomanjkanje energije;
Motnje razpoloženja (anksioznost in živčnost);
Bolečine v trebuhu;
tahikardija;
aritmija;
Izpadanje las;
Spolna disfunkcija (izguba libida, nepravilen ali odsoten menstrualni ciklus pri ženskah ali impotenca pri moških).

Kako jo izmeriti

Vrsta vzorca

Vzorec za analizo je sestavljen iz krvi, odvzete iz roke.

Zbiranje vzorcev

Za opravljanje serumskega testa je dovolj, da se s punkcijo odvzame vzorec krvi iz vene roke.

priprava

Pregled se opravi s preprostim vzorcem krvi po hitrosti najmanj 10 ur.

Običajno se vzorčenje opravi zjutraj, ko ravni železa dosežejo višje ravni od večernih.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultate

Najmanj 2-3 dni pred jemanjem vzorca je priporočljivo prenehati jemati tablete ali tablete na osnovi železa (sicer bi bile vrednosti popačene).

Kontracepcijske tablete, pripravki na osnovi estrogena, močan vnos alkoholnih pijač, metildopa in kloramfenikol lahko povečajo raven železa.

ACTH, kolhicin, deferoksamin, meticilin in testosteron lahko namesto tega povzročijo znižanje sideremije.

Sideremija in cirkadiani cikel

Ravni železa, ki so prisotne v krvnem obtoku, sledijo krožnemu ciklu, ki se podnevi zmanjšuje do približno 21, da se povečajo in dosežejo najvišje vrednosti med 7 in 10 zjutraj.

Še večje spremembe so bile opažene pri določanju, izvedenem v različnih dneh.

Razlaga rezultatov

Preprosto odmerjanje sideremije, tudi ob upoštevanju izjemne variabilnosti njegovih vrednosti, nima velikega kliničnega pomena, medtem ko postane zelo uporabno, če je povezano z drugimi testi, kot so feritinemija in transferinemija, ki pomagajo zgraditi popolnejšo sliko o presnovi železa. telo.

Zato je za boljšo oceno spremembe ravni železa v krvi in boljše razumevanje možnega vzroka treba upoštevati tudi feritin in transferin.

Ferritin nakazuje stanje železnih rezerv telesa: nizka vrednost velja za najzgodnejši kazalnik izčrpavanja usedlin v sledovih.
Transferin je molekula, ki prenaša železo v obtok. Poleg transferina je mogoče izračunati njegovo skupno zmogljivost za vezavo železa, imenovano TIBC.

Pomanjkanje železa povzroči povečanje transferina in TIBC, zato povečanje vrednosti TIBC kaže na resnično povečanje telesne potrebe po železu, kot se na primer zgodi pri vseh anemijah pomanjkanja železa. med nosečnostjo, med dojenjem in otrokom med rastjo.

Kako prebrati izpit

Referenčne vrednosti sideremije niso edinstvene, saj se lahko spremenijo glede na starost, spol in celo analitične metode pacienta ter instrumente, ki se uporabljajo v različnih laboratorijih.

Zato je zaželeno posvetovati se z določenimi razponi, ki so za vsako analizo navedeni neposredno na poročilu. Ne smemo pozabiti, da je pomembno, da rezultate oceni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

	serumskega železa	TIBC / transferina	feritin
Pomanjkanje železa	nizka	visoko	nizka
hemokromatoza	visoko	nizka	visoko
Kronične bolezni	nizka	nizka	Normalno / Visoko
Hemolitična anemija	visoko	Normalna / Nizka	visoko
Sideroblastična anemija	Normalno / Visoko	Normalna / Nizka	visoko
Zastrupitev železo	visoko	normalno	normalno

Kakšna so zdravljenja v primeru spremenjenih vrednosti sideremije?

Za ponovno vzpostavitev normalnih vrednosti stranskega tlaka je treba zdraviti osnovni vzrok. Zato je najprimernejša terapija navedena s strani zdravnika. Hkrati je možno izvajati pravilno in posebno prehrano.