opredelitev
Retinitis je opredeljen kot vnetje, ki vpliva na mrežnico, bodisi zaradi okužb, dednih degenerativnih bolezni ali vnetnih (vnetnih) procesov sosednjih očesnih tkiv.
Čeprav obstajajo številne podkategorije, se retinitis lahko razdeli na dve makroskupini; glede na vzrok, se razlikujejo:
- Infektivni retinitis, povzročen z bakterijami, virusi (zlasti s citomegalovirusom) ali miketami
- Retinitis pigmentoza, dedno-degenerativna bolezen, ki skoraj vedno vodi v slepoto
Infektivni retinitis
Kot sama beseda napoveduje, je infekcijski retinitis posledica okužbe, ki jo sprožijo bakterije, virusi ali glive. Infektivni retinitis je oblečen s pridevnikom "gnojni", ko ga povzroči prenos patogena v mrežnici prek krvi (krvi).
Najpogostejši infekcijski retinitis so nedvomno tisti, ki jih povzročajo bakterije in glivice. Vendar pa obstajajo tudi druge manj znane variante, kjer je infektivna žalitev posledica protozojev (npr. Toxoplasma gondii ).
Dajmo nekaj jasnosti ...- Mrežnica: najbolj notranja očesna membrana, iz katere izhaja kompleksen nevrološki proces, ki omogoča vid. Številni receptorji za svetlobo se nahajajo v mrežnici, ki je sposobna preoblikovati svetlobne dražljaje v živčne impulze. Ko preidejo skozi optični živec, se ti impulzi prenesejo v osrednji živčni sistem.
- Soroid: del povprečne vaskularne navade očesa, ki skupaj s cilijarnim telesom in kristalnim oblikuje uveo. Ščitnica je bistvena za zaščito mrežnice.
BAKTERIJSKI RETINITI
Običajno bakterijski retinitis podpirajo Kochov bacil ( Mycobacterium tuberculosis ) ali Treponema pallidum, dve glavni bakteriji, odgovorni za tuberkulozo oziroma sifilis. Na splošno to vnetje ni omejeno le na mrežnico *: v večini primerov vnetno-infektivni proces vključuje tudi žilnico *. Zato pogosto govorimo o horioretinitisu .
Ko okužba doseže zadnji del mrežnice (ali žilnice), lahko žrtev izgubi vid, ki je posledica razvoja mikrocesov vzdolž tkiva mrežnice. V hujših primerih retinitis povzroči dobesedno uničenje mrežnice in posledično zamenjavo z vlaknastim brazgotinami. Posledično se med mrežnico in žilnim ustjem oblikujejo adhezije, ki lahko povzročijo odmik mrežnice.
V teh primerih je treba posredovati z velikimi odmerki antibiotikov (na splošno); ko se zdravljenje začne prepozno, je tveganje za trajno poškodbo vida resnično.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Retinitis, ki ga podpira citomegalovirus, je strašna okužba mrežnice, ki lahko povzroči slepoto. Naj na kratko spomnimo, da so citomegalovirusi virusi, ki spadajo v družino Herpesviridae, iste patogene mikroorganizme, ki sodelujejo pri zelo pogostih okužbah, kot so norice, hladne rane, skodle in mnogi drugi. Ta vrsta retinitisa se ponavadi kaže zlasti pri osebah s hudo imunsko odpornostjo - najprej med vsemi bolniki z aidsom - in pri bolnikih, pri katerih je bil opravljen transplantat.
Okužba se kaže v pojavu belih žarišč mrežnice, obkroženih z očitnimi krvavitvami, kot je ogrožanje vida. Poleg tega klinično sliko bolnikov s citomegalovirusnim retinitisom dopolnjujejo značilni simptomi očesnih okužb, in sicer hude bolečine v očesu, fotofobija (lahka intoleranca) in hiperemija (rdečina oči).
Najpogostejša zdravila za zdravljenje okužbe so ganciklovir, foskarnet ali cidofovir (npr. Vistide), ki se lahko jemljejo peroralno, intravensko, vbrizgajo neposredno v oko ali z intravitrealnim vsadkom. Vnos specifičnih zdravil za zdravljenje okužbe na splošno omogoča zaustavitev napredovanja bolezni.
MIKOTIČNI RETINITIS
Ta vrsta okužbe mrežnice, kar je najmanj uničujoče, je posledica žaljenja, ki ga povzroča miket, zlasti s Candida albicans ali Aspergillus.
- Podobno kot retimna okužba, podprta s citomegalovirusi, je značilen tudi Candidin retinitis - čeprav ne izključno - pri imunsko oslabljenih bolnikih. Poleg tega se lahko glivični retinitis pokaže s svojimi groznimi simptomi tudi po poškodbi ali operaciji oči. Pri odvisnikih in pri nekaterih kateteriziranih bolnikih so opazili določene primere candida retinitisa. Pri fizikalnem pregledu se Candida retinitis pojavi z belkastimi retinalnimi lezijami s premerom najmanj 1 mm; steklasto telo - želatinasta in prosojna masa med mrežnico in kristalno lečo, ki prekriva 4/5 očesnega jabolka - se namesto tega pojavi nebulosko. Bolniki z glivičnim retinitisom se pritožujejo zaradi bolečine v očeh in hude prizadetosti vida, ki se najprej pretvori v zamegljen vid, nato (v primeru neuspešne / zapoznele terapije) v popolni slepoti.
- Nekatere oblike glivnega retinitisa povzroča okužba z Aspergillusom. Tovrstno okužbo oči so opazili pri odvisnikih, bolnikih s presadki in bolnikih s pljučnim rakom. Aspergillus retinitis se kaže v rumenkastih infiltratih pod mrežnico, ki so odgovorni za hitro izgubo vida, zelo očitno vnetje in v nekaterih primerih krvavitev.
V obeh variantah glivičnega retinitisa mora biti zdravljenje z antimikotiki pravočasno, da se okužba obrne in odstranijo patogeni. Na splošno, za popolno odpravo kužnega izbruha, se uporablja vitrektomija, ki je kirurška ablacija steklastega telesa.
Vse različne oblike infekcijskega retinitisa se lahko razširijo na sosednja očesna območja, kar povzroča poškodbe, kot so uveitis in horio-retinitis.
Retinitis pigmentosa
Prefinjena in neustavljiva, retinitis pigmentosa je degenerativna bolezen mrežnice izključno dedne narave, ki v večini primerov napreduje in povzroča slepoto.
Zdi se, da ta pojav najde najbolj očitno razlago v malformaciji fotoreceptorjev (receptorjev, ki zajamejo svetlobne impulze) ali včasih v anomaliji iste mrežnice.
Značilnost pigmentoze za retinitis je tako imenovani teleskop ali predorski pogled : z drugimi besedami, žrtev ima izgubo perifernega vidnega polja.
Še en simptom začetka bolezni je težava pri prilagajanju temi: pacient z retinitisom pigmentozo ima postopno zmanjšanje vida ponoči, ki se od zmernega postopoma vse bolj zaznamuje do popolne nočne slepote.
Retinitis pigmentosa ni vedno prepoznan ob rojstvu: simptomi se lahko začnejo celo v otroštvu ali adolescenci. Na splošno se pojavijo simptomi kasneje, izguba vida je hitrejša.
Zunaj vida retinitis pigmentosa ne povzroča fizične deformacije: bolniki s to grozno boleznijo se zdijo normalni in zdravi ljudje.
Čeprav strokovnjaki nadaljujejo z raziskavami o možnih načinih zdravljenja, trenutno še niso odkrili nobenih zdravil, ki bi lahko popolnoma ozdravila pigmentozo retinitisa. Vendar se zdi, da lahko dajanje palmitata vitamina A, ki ga jemljemo vsak dan, odloži nastanek slepote in tako upočasni (vendar ne blokira) napredovanja pigmenta retinitisa.
Glej tudi: Zdravila za zdravljenje retinitisa "\ t
