Mikonazol je protiglivično (ali protiglivično) zdravilo azolnega tipa. Uporablja se predvsem pri zdravljenju kožnih in vaginalnih mikoz, uporablja pa se tudi proti mikozi žrela, ustne votline in pred gastrointestinalnimi mikozami.
Mikonazol - kemijska struktura
Dejansko je mikonazol na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za kožno, vaginalno in oralno dajanje.
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba mikonazola je indicirana za:
- Lokalno zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze, tudi v prisotnosti po Gramu pozitivnih superinfekcij (vaginalna uporaba);
- Zdravljenje glivičnih okužb kože in nohtov, ki jih povzročajo dermatofiti ali Candida, tudi v prisotnosti po Gramu pozitivnih superinfekcij (kožna administracija);
- Zdravljenje kandidoze orofaringeze (v tem primeru bo uporabljen mikonazol v obliki mukoadhezivnih tablet ali peroralnega gela);
- Zdravljenje gastrointestinalne kandidoze (peroralna uporaba).
opozorila
Če se - po zdravljenju z mikonazolom skozi kožo ali vagino - pojavijo reakcije preobčutljivosti ali draženje, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti.
Miconazol za vaginalno uporabo lahko spremeni učinkovitost kontraceptivnih sredstev na osnovi lateksa.
Miconazol ne vpliva na sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev.
interakcije
Sočasni vnos mikonazola in naslednjih zdravil se je treba izogibati zaradi možnih interakcij, ki se lahko pojavijo:
- Peroralni antikoagulanti, kot je varfarin;
- Peroralna hipoglikemična sredstva ;
- Fenitoin, antiepileptik;
- Cisaprid, zdravilo, ki spodbuja motiliteto prebavil;
- Pimozid, antipsihotično zdravilo;
- Ergot alkaloidi, kot so ergotamin ali dihidroergotamin, zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju migrene;
- Benzodiazepini ;
- Nekatera zdravila proti raku, kot so npr. Vinkristin ali docetaksel;
- Ciklosporin, takrolimus in sirolimus, imunosupresivna zdravila;
- Sakvinavir in drugi protivirusni zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV;
- Verapamil in druga zdravila, ki lahko zavirajo kalcijeve kanale.
V vsakem primeru morate še vedno obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali če ste bili pred kratkim - kakršnihkoli zdravil, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Miconazol lahko povzroči različne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od občutljivosti, ki jo ima vsaka oseba do zdravila. Zato ni rečeno, da se neželeni učinki pojavijo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem posamezniku.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med terapijo z mikonazolom, so navedeni spodaj.
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po dajanju mikonazola za zdravljenje vaginalnih mikoz
Po dajanju mikonazola po vaginalni poti se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: \ t
- Rdečica in / ali vaginalno draženje;
- Vulvovaginalno neugodje;
- Genitalna srbenje in / ali pekoč občutek.
Če se pojavi kateri od naslednjih neželenih učinkov, je treba zdravljenje z mikonazolom nemudoma prekiniti in zdravnika takoj obvestiti: \ t
- Kožni izbruhi;
- koprivnica;
- Bolečine v trebuhu;
- glavobol;
- Izcedek iz nožnice.
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po dajanju mikonazola za zdravljenje glivičnih okužb kože in nohtov
Po uporabi mikonazola preko kože se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: \ t
- Rdečica, draženje, pekoč občutek in / ali srbenje na območju, kjer se zdravilo daje;
- Alergijske reakcije, tudi resne, pri občutljivih posameznikih;
- angioedem;
- koprivnica;
- Kožni izpuščaj;
- kontaktni dermatitis;
- rdečina;
- Srbenje.
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po dajanju mikonazola za zdravljenje orofaringealnih in gastrointestinalnih mikoz \ t
Pri uporabi mikonazola v obliki peroralnega gela za zdravljenje orofaringealnih mikoz se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so: \ t
- Alergijske reakcije pri občutljivih osebah;
- angioedem;
- Slabost ali bruhanje;
- Suha usta;
- driska;
- glavobol;
- Kožni izbruhi;
- Obarvanje jezika.
Po drugi strani pa se pri uporabi mukoadhezivnih tablet neželeni učinki, kot so:
- Slabost ali bruhanje;
- driska;
- Bolečine v trebuhu;
- Suha usta;
- Bolečina v dlesni, draženje ali srbenje;
- Bolečina v jeziku;
- Razjeda v ustih;
- Okužbe nosu in grla;
- srbenje;
- izpuščaj;
- Spreminjanje občutka okusa;
- glavobol;
- utrujenost;
- Vroče utripa.
Pri peroralni uporabi mikonazola pri zdravljenju gastrointestinalnih mikoz se lahko pojavijo slabost, driska, glavoboli in izpuščaji.
Preveliko
Če sumite, da ste vzeli prevelik odmerek mikonazola ali če ste nenamerno zaužili mikonazol za dermatološko ali vaginalno uporabo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in se obrniti na najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Mikonazol je protigliv azolnega tipa, ki deluje tako, da moti sintezo ergosterola.
Ergosterol je sterol, ki tvori plazemsko membrano celic gliv.
Mikonazol lahko inhibira enega od ključnih encimov sinteze prej omenjenega ergosterola: 14a-demetilaza. Z inhibicijo tega encima se kopičijo prekurzorji ergosterola v celici glivic.
Prekurzorji ergosterola, ko dosežejo previsoke nivoje v celici, postanejo toksični za isto celico in povzročijo spremembe v prepustnosti celične membrane in spremembe v delovanju proteinov, ki jih vsebuje.
Celica gliv je zato obsojena na določeno smrt.
Način uporabe - Odmerjanje
Kot je omenjeno zgoraj, je mikonazol na voljo v obliki različnih farmacevtskih formulacij, primernih za kožno, vaginalno in oralno dajanje.
Med zdravljenjem z mikonazolom je zelo pomembno upoštevati indikacije zdravnika, tako glede količine zdravila, ki ga je treba uporabiti, kot glede trajanja samega zdravljenja.
Spodaj je podanih nekaj indikacij o odmerkih zdravila, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze
Za zdravljenje vulvovaginalne kandidiaze je mikonazol na voljo v obliki ovul, vaginalnih mehkih kapsul, vaginalne kreme in vaginalne raztopine.
Pri uporabi vaginalne kreme je priporočljivo, da vložite zahtevek zvečer pred spanjem, za najmanj deset dni.
Pri uporabi jajc je priporočljivo uporabljati jajce zvečer, preden gremo v posteljo, vsaj dva tedna.
Pri uporabi mehkih kapsul pa priporočamo uporabo ene kapsule vsak večer 2-3 dni.
Zdravljenje glivičnih okužb kože in nohtov
Za zdravljenje kožnih mikoz in mikoze nohtov je mikonazol na voljo v obliki kreme, kožne raztopine, praška kože, razpršila za kožo in dermatološkega mleka.
Pri uporabi kreme, razpršila za kožo ali praška za kožo, ki temelji na mikonazolu, ga je priporočljivo uporabljati na prizadetem območju dvakrat na dan, v obdobju 2-6 tednov, na recept.
Pri uporabi dermatološkega mleka je priporočljivo, da se nanese na prizadeta območja 1-2 krat dnevno, v obdobju 2-5 tednov.
Kožna raztopina se uporablja za zdravljenje mikoze nohta. Priporočljivo je, da raztopino nanesete na okuženi noht 1-2 krat dnevno. Zdravljenje se mora nadaljevati, dokler se noht ni popolnoma zacelil in ponovno razvil in lahko traja do tri mesece.
Miconazola za dermatološko uporabo se ne sme uporabljati pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 12 let.
Zdravljenje orofaringealnih in gastrointestinalnih mikoz
Za zdravljenje mikoze orofarinksa (kot je stomatitis in drozg) je mikonazol na voljo v obliki mukoadhezivnih bukalnih tablet in peroralnega gela.
Pri uporabi mukoadhezivnih bukalnih tablet priporočamo, da tableto dajte dlesni v skladu z navodili zdravnika. Tablete ne smete žvečiti ali pogoltniti. V primeru nenamernega zaužitja je priporočljivo popiti kozarec vode.
Pri uporabi peroralnega gela priporočamo, da se gel nanese na prizadeto območje 3-4-krat na dan, v skladu z navodili zdravnika. Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj teden dni po izginotju simptomov mikoze.
Za zdravljenje gastrointestinalnih mikoz je mikonazol na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Priporočamo jemanje 500-1000 mg zdravila na dan, glede na indikacijo zdravnika.
Poleg tega se lahko tablete za peroralno uporabo uporabljajo tudi za zdravljenje mikoze orofarinksa. V tem primeru pa tablet ne smete pogoltniti, ampak jih počasi raztopite v ustih.
Nosečnost in dojenje
Zdravilo Miconazole je treba uporabljati pri nosečnicah in doječih materah le, če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.
V vsakem primeru morajo nosečnice in matere, ki dojijo, preden vzamejo katerokoli zdravilo, vedno poiskati zdravniško pomoč.
kontraindikacije
Uporaba mikonazola je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na mikonazol sam;
- Pri bolnikih z jetrno boleznijo (ko se mikonazol daje peroralno ali se nanese na sluznico ustne votline);
- Pri bolnikih, ki že dobivajo peroralne antikoagulante, oralne hipoglikemike, ergot alkaloide, pimozid, fenitoin ali cisaprid.
