Gastroezofagealni refluks je fiziološko stanje, ki vpliva na želodec in požiralnik.
Pri zdravi osebi je približno 50 epizod refluksa, ki trajajo nekaj sekund na dan.
Vzrok je:
- Hiatalna kila.
- Življenjski slog in nepravilne navade.
Prepoznaven je po:
- Trajanje refluksa (3-5 minut).
- Škoda, ki jo povzroči požiralniku.
Lezije GERB so posledica neravnovesja med želodčno kislino in obrambnimi mehanizmi sluznice požiralnika (sfinkter požiralnika, čiščenje želodčnega materiala, mukozna trofizem).
Te poškodbe se lahko razvijejo v kritičnih situacijah in povzročajo resne patologije (Barretov požiralnik, karcinom itd.).
Zapleti GERB so skoraj neopazni. Prvi simptomi karcinoma požiralnika se običajno pojavijo zelo pozno.
Zgodnje prepoznavanje simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni je bistveno za preprečevanje slabe prognoze.
Kaj storiti?
- Najprej je treba vedeti, kako prepoznati značilne simptome:
- Piroza (pekoča) retrosternalna.
- Regurgitacija želodčnega materiala.
- Epigastrična bolečina.
- Prav tako je zelo koristno, da se GERD ne izključi ob prisotnosti atipičnih simptomov; med temi:
- Orofaringealne manifestacije (tonzilitis, kašelj itd.).
- Sprememba zgornjih dihal (polipi, kronični laringitis itd.).
- Pljučne manifestacije.
- Priznavanje enega ali več tipičnih simptomov, še bolj, če ob prisotnosti ponavljajočih se atipičnih simptomov (na primer tonzilitisa, ki ne zdravi antibiotikov), je treba poiskati zdravniško pomoč.
- Začnite diagnostično pot. Splošni zdravnik ali gastroenterolog bo poskrbel za:
- Zgodovina.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24-urna pH vrednost.
- 24-urno merjenje impedance.
- V primeru pozitivne diagnoze in zdravniškega recepta je potrebno:
- Sledite posebni terapiji z zdravili.
- Spoštuj namensko terapijo s hrano.
- Izgubite težo v primeru prekomerne telesne teže.
- Omejite kajenje in alkohol.
- Jejte v pokončnem položaju.
- Jejte počasi in temeljito prežvečite.
- Po obrokih:
- Oblecite se v udobna, nezahtevna oblačila.
- Izberite elastične hlače ali naramnice, ne pa pasov.
- Ostani v mirovanju.
- Ostanite pokonci ali sedite in pri največjem kotu 45 °.
- Žvečilni gumi (spodbujanje slinjenja in požiranja spodbuja čiščenje požiralnika).
- Zmanjšajte psihološki stres.
Opomba : Pravi način življenja zmanjšuje simptome v 20-30% primerov.
Kaj NE storiti
- Prezrimo tipične in atipične simptome.
- Po začetku simptomov ne poiščite zdravniške pomoči ali tega ne počnite dolgo časa.
- Ne postavljajte se v diagnozo s posebnimi instrumentalnimi preiskavami.
- Ne spremljajte ali prenehajte z zdravljenjem z zdravili.
- Ne sledite ali sledite namenski terapiji s prekinitvami.
- Nanesite mastno ali prekomerno težo.
- Kajenje.
- Zloraba alkohola.
- Jejte hitro žvečenje malo.
- Po obrokih:
- Obleka z ozko obleko.
- Uporabite zapečene pasove.
- Opravite znatne fizične napore.
- Lezite.
- Kopičenje živčnega stresa, ki povzroča želodčno kislino, in poslabšanje GERB.
Kaj jesti
Če želite izvedeti več: Prehrana za gastroezofagealno refluksno bolezen
- V primeru prekomerne telesne teže (še posebej pri porazdelitvi androida), zmanjšajte telesno maso s pomočjo nizkokalorične diete s 70-odstotnim vnosom energije v primerjavi z normalno.
- Zaužijte zmanjšane obroke z zmernimi porcijami. Frakcioniranje kalorij bi lahko ustrezalo podobnemu kriteriju: zajtrk pri 15% energije, dva prigrizka (prigrizki) pri 10% ali štirih pri 5%, kosilo s 35% in večerja pri 30%.
- Jejte stran od počitka.
- Začinite malo in samo z ekstra deviškim oljčnim oljem. Med kosilom in večerjo zadostujejo 4 čajne žličke na dan.
- Od živalskih raje dajejo hrano, ki je vitka in / ali z malo vezivnega tkiva:
- Med mesom: ptičje brez kože (piščanec, puran itd.), Zajec, razmaščeno svinjino ali goveje meso itd.
- Med ribiškimi proizvodi: trska, sardoni, orada, brancin, corvina, ombrina, file tuna, kozice itd.
- Med siri so: rdeča rikota, lahek sir, mleta kosmiči.
- Na eno porcijo ne sme biti več kot eno celoto.
- Možno je uživanje oljnih semen, vendar le stran od glavnih obrokov, torej v bližini prigrizkov.
- Med proteinske, raje srednje kuhana živila. Priporočene tehnike so:
- Vre v vodi.
- Vakuumsko pakiran.
- Vasocottura.
- Par.
- V loncu na pritisk.
- V vroči plamenici.
- Pečena.
- Na žaru.
- V foliji.
- Med žitaricami, stročnicami in derivati izberemo tiste s srednje ali nizko vsebnostjo vlaken. Presežek povzroča prekomerno želodčno obstojnost.
- Sadje in zelenjava se dopuščata kuhana in surova, vendar porcija ne sme presegati 150 g.
- Neumna živila.
- Sveža živila, ki se uživajo "naravna"; edina priporočena metoda dolgoročnega konzerviranja je zamrzovanje.
- Zaužijte izdelke, ki ne vsebujejo molekul, neposredno vpletenih v poslabšanje gastroezofagealnega refluksa (zmanjšajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja - SEI).
- Če je mogoče, jejte hrano s povprečnim pH.
- Hrano vzemite pri srednji temperaturi.
Kaj ne jesti
- Visoko kalorična živila, ki lahko spodbujajo prekomerno telesno težo.
- Obroki in velike porcije.
- Kvantitativno pretirane večerje; NIKOLI ne smejo biti najbogatejši obrok dneva.
- Prehrana blizu počitka.
- Zelo začinjena živila.
- Maščobna živila, zlasti živalskega izvora ali bogata z vezivnim tkivom:
- Med mesom: drobovina, mastni kosi svinjine, svinjska skorja, ossobuco, klobase, salame, klobase, hamburgerji itd.
- Med ribiškimi proizvodi: losos, jegulja, tuna, trebuh, hobotnica, sipe, školjke, školjke, polži itd.
- Med siri: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
- Več kot en rumenjak naenkrat.
- Surova ali prekuhana beljakovinska živila: \ t
- Carpaccio, tartar, suši itd.
- Obara.
- Ragù in podobno.
- Juhe.
- Pijani.
- Kuhano meso.
- Tehnike, ki niso priporočene, so:
- Dušenje.
- Cvrtje v ponvi.
- Dolgo kuhajte v pečici ali na žaru ali v vreli vodi.
- Spajkanje.
- Žita, stročnice in derivati z visoko vsebnostjo vlaknin (integral).
- Prekomerna količina sadja in zelenjave.
- Slane hrane.
- Konzervirana živila:
- Sottolio.
- V slanici.
- Pod soljo.
- Prekajen in sušen.
- Začimbe in arome, zlasti tiste, ki spodbujajo izločanje kisline:
- Čili.
- Pepe.
- Hren.
- Ingver.
- Čebula, česen, šalotka.
- Izdelki, ki zmanjšujejo ton SEI:
- Čokolada in kakav.
- Mint.
- Kisla živila in pijače:
- Kis.
- Pijače (na primer kola).
- Agrumi in sok.
- Paradižnik in sok.
- Vroča ali ledena živila.
- Mleko.
- Kava in čaj.
- Alkohol.
- Juha.
- Gazirane pijače (oranžna, kola itd.).
- Prigrizki in druga junk hrana.
Naravna zdravila in zdravila
Edina naravna zdravila za gastroezofagealno refluksno bolezen so specifična za zmanjšanje želodčne kisline:
- Alkaloidi z antiholinergičnim delovanjem, ki zmanjšajo izločanje želodca:
- Atropin in skopolamin: vsebovana v listih Atropa belladonna. OPOZORILO! Uporaba ni več priporočljiva zaradi možnih stranskih učinkov; poleg tega so jagode iste rastline močno strupene.
- Zdravila, ki ščitijo sluznico želodca in požiralnika:
- Altea, alginska kislina, slez, otok lišaj in aloe gel.
Farmakološka oskrba
- Zaviralci protonske črpalke (PPI) in antagonisti receptorjev H2: zmanjšujejo kislost želodčnih izločkov in preprečujejo, da bi vsebina želodca korodirala esophageal moss.
- PPI:
- Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (npr. Pariet).
- Antagonisti receptorjev H2:
- Nizatidina (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidin (npr. Zantac, Ranibloc).
- Ščitniki sluznice požiralnika: zaščitite steno požiralnika pred napadom kisline:
- Alginati (npr. Gaviscon vnaprej).
- Prokinetična zdravila: pospešijo praznjenje želodca in preprečijo, da upočasnjena evakuacija spodbuja nastanek motnje:
- Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
- Antacidi:
- Natrijev bikarbonat (NaHC03).
- Kalcijev karbonat (CaCO 3 ).
preprečevanje
- Preprečevanje gastroezofagealnega refluksa je izključno vedenjsko. Povzetek:
- Izogibajte se kajenju cigaret in alkoholu.
- Izogibajte se preobremenjenim oblačilom.
- Med obroki in po njem vzdržujte pravilno držo.
- Zmanjšajte količino obrokov z rahlimi in pogostimi obroki.
- Zaužijte samo živila, ki jih daje prehrana GERB.
- Jejte počasi in pravilno žvečite.
- Leži po vsaj 3 urah.
- Ne pretiravajte s fizičnimi napori.
- V primeru prekomerne telesne teže izgubite težo.
Zdravljenje
- Alternativno zdravljenje za farmakološko zdravljenje je operacija. To ni vedno ali popolnoma odločilno. To je operacija, ki se lahko izvede pri laparoskopiji (fundoplikaciji), katere cilj je obnoviti gastroezofagealni sfinkter.
