Sindrom razdražljivega črevesa (SII) je razširjena motnja, za katero so značilni: bolečina / nelagodje v trebuhu, otekanje, napenjanje in spremembe alvusa in fekalne konsistence; bolj razširjena je pri ženskah, na zahodu pa ima razširjenost 5-10%.
Pri ljudeh, ki že imajo sindrom razdražljivega črevesa, je simptomatska manifestacija laktozne intolerance (IL) bistveno večja; poleg tega, ker gre za dve zelo pogosti patologiji in nekatere klinične znake in / ali "prekrivajoče se" simptome, izvajanje diferencialne diagnoze ni preprosta pot.
Diagnostika VS diagnoze intolerance za laktozo
Medtem ko je za diagnozo razdražljivega črevesa zaradi odsotnosti objektivnih fizikalnih preiskav potrebno izključno ovrednotiti bolnikove reference (diagnostični kriteriji in test " Roma III 2006" ) *, je pri diagnozi intolerance za laktozo možno ( in v tem primeru je treba izvesti poseben preskus, test dihanja (merjenje izdihanega vodika). Navsezadnje je preskus dihanja edina analiza, ki nam omogoča, da razlikujemo soobstoj ( prekrivanje ali komorbidnost) med abdominalnimi simptomi laktozne intolerance in razdražljivega kolona.
Očitno je in znano, da morajo tisti, ki so pozitivni na test dihanja in zato ne prenašajo, slediti dieti z nizko vsebnostjo laktoze, da bi zmanjšali simptome; Ali bodo v primeru koeksistence s sindromom razdražljivega črevesa rezultati podobne prehranske terapije enaki?
Odziv zdravljenja brez laktoze pri intoleraciji laktoze s sindromom razdražljivega črevesa
Da bi ocenili izboljšanje abdominalnih simptomov v intoleraciji za laktozo in možne korelacije s simptomi sindroma razdražljivega črevesa, so dietetiki Chiara Razzolini in Carla Dini izvedli eksperimentalno analitično študijo.
Vzorec raziskave je 27 oseb, ki prenašajo laktozo in so pozitivne za test Breath; spremljali (sestanki): v času 0, po 15 dneh in po 45 dneh, da bi ocenili skladnost (upoštevanje) z dieto z nizko vsebnostjo laktoze (med 0, 5 in 1, 5 g). vsak dan), in vsako zmanjšanje simptomov.
Z uporabo vprašalnika Rim III 2006 so dietetiki ocenili prisotnost sindroma razdražljivega črevesja; od 27 predmetov je 18 pozitivnih:
- 9 z drisko
- 4 s zaprtjem
- 5 z drisko in zaprtjem.
V nasprotju s tem je bilo ugotovljeno, da je pri 27 le 7 vplivalo na SAMO intoleranco za laktozo, 2 pa sta bili izključeni (osip) pri prvem pregledu, ker sta se pritoževali zaradi atipičnih motenj, tj. Samo CEFALEA in ne abdominalnih.
Pritožbe, ki so jih pritožniki pritoževali [z večjim začetkom po obroku (15 '/ 3h)] pri bolnikih, ki so ostali v opazovanju, so bili: otekanje, driska, meteorizem, bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost, glavobol in želodčna kislina; z izključitvijo laktoze iz prehrane je veliko oseb poročalo o splošnem izboljšanju simptomov, z izjemo nekaterih občasnih motenj, povezanih s transgresijo prehranskih pravil, ki jih predpisuje prehrana. Po drugi strani pa je bilo 10 bolnikov, ki niso označili simptomov (od tega 8 z razdražljivim črevesjem in 2 brez). To pomeni, da intoleranca za laktozo, čeprav je prisotna, ni nujno sredstvo, ki sproži abdominalne motnje, ampak (verjetno) lahko obstaja skupaj s sindromom razdražljivega črevesa, ki je odgovoren za simptome.
zaključek
Navsezadnje je očitno, da izključitev laktoze iz prehrane (in posledično zmanjšanje kalcijevega živila) NI smiselna, če ne obstajajo klinični dokazi (test dihanja), ampak tudi v tem primeru, čeprav večina populacije lahko izkoristijo izključitev laktoze (60% analiziranega vzorca), druga dobra rezina lahko še naprej kaže abdominalne simptome zaradi prekrivanja s sindromom razdražljivega črevesa (32% analiziranega vzorca).
Opomba : Več kot polovica opazovanih primerov je pokazala močno povezavo med stresnimi dnevnimi dogodki in neustrezno prehrano, saj je to na ravni individualnega zaznavanja povzročilo motnje.
- Vsa intoleracija laktoze, vendar brez dražljivih črevesnih odzivov, se je pozitivno odzvala na zdravljenje (razen tistih z glavobolom), medtem ko je pri tistih z razdražljivim črevesjem le nekaj več kot polovica imela koristi od izključitve laktoze.
Zaradi tega bi morali zdravniki in strokovnjaki za živila zmanjšati pomen odmerka laktoze pri pozitivnih osebah, ki se z izločitvijo le-teh ne izboljšajo; v tem primeru je zelo verjetno, da je etiološki povzročitelj abdominalnih simptomov prekrivanje s sindromom razdražljivega črevesa (soobstoj obeh motenj). Z razrahljanjem omejevanja laktoze bi bilo mogoče podpreti prehransko ravnovesje, normalizirati vnos esencialnih hranil, kot je kalcij, preprečiti hipovitaminozo in pomanjkanje mineralnih soli, ter preprečiti pretirano omejitev izbire hrane pri bolnikih.
Bibliografija :
- Netoleranca za laktozo: valenca sindroma razdražljivega črevesa glede učinkovitosti prehranske terapije - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietetik - revija Nacionalnega dietetičnega združenja - enaindvajseto leto, številka dva, dvomesečno obdobje II ° dva meseca 2012 - pag20: 22 .
