Odstranjevanje spodnjih okončin, lažne kratke noge ali prave kratke noge?

Dr. Ilio Iannone

Na medicinskem področju je pogosto veliko zmede pri predpisovanju povečanja primerov dismetrije spodnjih okončin. Vse to je posledica pomanjkanja jasnosti in težav pri prepoznavanju med resničnim skrajšanjem spodnje okončine ali lažnim skrajšanjem zaradi drugih sestavin.

Predpisovanje povečanja se pogosto da zelo rahlo in brez ustreznih kliničnih ocen.

Nujno je treba preveriti, ali je dejansko prisotna prava kratka noga, ki zahteva stalno uporabo vzpona ali drugega pojava, pri katerem je lahko njegova uporaba - poleg tega, da je neuporabna - škodljiva.

Edino diagnostično orodje, ki se trenutno uporablja, je radiografsko merjenje cotyloidne linije. Vendar pa obstaja več sestavin, ki povzročajo lažni skrajšanje udov:

Proteza pete ali kolena, ki je na eni strani večja od druge, povzroči zmanjšanje razdalje od tal do skodelice; znižanje slednjega vodi do napačne kratke noge.
Nagib aliakalne kosti lahko vpliva na višino skodelice: sprednji nagib zniža skodelico in povzroči lažni dolgi nogi, posteriorno nagibanje dvigne skodelico, kar povzroči lažni kratki nogi.
Nenormalna medenična okostenitev.
Vrtenje medenice, ki običajno spušča skodelico s pogonske strani.
Lumbalna skolioza.
Visceralne fiksacije.
Povlačenje mišic psoas, piriformis (piriformis sindrom) itd.

Iz teh razlogov je priporočljivo skrbno ovrednotiti bolnika pred predpisovanjem povečanja z instrumentalnimi pregledi in ocenjevalnimi testi.

Scansioscintigrafia e RX
Opazovanje bolnika

Ko stoji, je treba oceniti, ali je med nagibom medenice in na videz bolj deformirane spodnje okončine doslednost. Vrednotenje sedečega položaja je mogoče odpraviti vpliv spodnjih okončin na nagibanje medenice: če je v tem položaju medenica popolnoma poravnana glede na stoječi položaj, je treba vzrok nagibanja pripisati spodnjemu okončini.

Osteopatski testi, ki ocenjujejo nagib medenice.

Glede na te vidike je treba zahtevo po povečanju uporabiti šele po številnih preiskavah. Ta raztopina ne sme biti nikoli predebela in je bolje, da se upošteva nekaj mm manj od dejanske potrebe. Postaviti ga je treba pod podplatom in ne le pod peto, saj bi to pripomoglo k skrajšanju sidra tricepsa.