splošnost
Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da zagotovi zadostno količino krvi v primerjavi z normalnimi potrebami telesa. Pravzaprav lahko zaradi številnih vzrokov srčna mišica oslabi in ustvari manj kontraktilne sile.
Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so hude zdravstvene težave, ki poškodujejo srce, vključno z miokardnim infarktom in drugimi oblikami ishemične bolezni srca, hipertenzijo, srčno boleznijo in kardiomiopatijo. Srčno popuščanje lahko vključuje levo, desno ali obe strani srca. V splošnem nastopi bolezen na levi strani (zlasti na levem prekatu), učinki pa lahko vplivajo tudi na drugo stran.
Stanje je diagnosticirano s fizikalnim pregledom bolnika, podprto s krvnimi preiskavami in potrjeno z ehokardiografijo.
Pogosto ni mogoče spremeniti pogojev, ki povzročajo srčno popuščanje, vendar je to mogoče zdraviti z dobrimi rezultati. Odvisno od etiologije in resnosti klinične slike se lahko ta motnja obvladuje z zdravili z zdravili, implantacijo srčnega spodbujevalnika, ventrikularnimi pripomočki za pomoč ali, v najhujših primerih, s presaditvijo srca. Najboljši način za preprečevanje srčnega popuščanja je nadzor dejavnikov tveganja in stanj, ki prispevajo k določanju njegovega začetka, kot so hipertenzija, visok holesterol, sladkorna bolezen in debelost.
vzroki
V večini primerov srčno popuščanje ni posledica enega samega vzroka, ampak se razvija zaradi prekrivanja večkratnih predispozicij. V prisotnosti teh motenj lahko srčna mišica postopoma postane prešibka, da bi pravilno delovala, dokler ne izgubi svoje sposobnosti črpanja krvi ob pravilnem pritisku in učinkovito skozi telo. V podobnih okoliščinah je srčno popuščanje posledica kronične spremembe ventrikularne kontraktilnosti (sposobnost ustvarjanja sile, ki se začne z danim diastoličnim volumnom). Tudi disfunkcija atrioventrikularnega ventila lahko povzroči upočasnitev ventrikularnega polnjenja, torej zmanjšanje izmetne prostornine med diastolo. Poleg tega lahko katerokoli od naslednjih patoloških stanj poškoduje ali oslabi srce in prispeva k povzročanju srčnega popuščanja:
- Visok krvni tlak (visok krvni tlak) : če je pritisk visok, mora srčna mišica povečati svojo aktivnost, da kroži po vsem telesu. Sčasoma lahko hipertenzija povzroči kompenzacijsko povečanje debeline miokarda (hipertrofija). Posledica tega je, da lahko srčna mišica zmanjša sposobnost sprostitve med menjavanjem kontrakcij in sprostitev ter zmanjša količino krvi, ki se nahaja v votlinah (katerih stene postanejo debelejše). Visok krvni tlak lahko zato vpliva na sposobnost srca, da ohrani pravilen srčni pretok in sčasoma povzroči srčno popuščanje;
- Bolezen koronarnih arterij : arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, lahko zmanjšajo lumen zaradi postopnega kopičenja maščobnih oblog in brazgotine (proces, imenovan koronarna arterioskleroza). Posledično se kri premika počasi skozi arterije, zaradi česar so nekatera področja srčne mišice šibka in kronično brez kisika. To neravnovesje prispeva k nastopu angine ali drugih srčnih motenj;
- Ishemična bolezen srca: krvni strdek v eni od koronarnih arterij lahko povzroči nepopravljivo škodo in poškodbe srčne mišice, običajno med akutnim srčnim napadom. Vendar pa lahko pride do postopne obstrukcije pretoka krvi, ki postopoma slabi sposobnost vzdrževanja ustreznega srčnega izida: gre za aterosklerozo. Zato je pomembno opozoriti na ta pojav, saj lahko terapevtski poseg na blokiranih krvnih žilah privede do izboljšanja delovanja srca.
- Kardiomiopatija : priznana je kot eden najpogostejših vzrokov za srčno popuščanje. Etiologija je pogosto nejasna, vendar lahko vključuje genetske dejavnike, okužbe, zlorabo alkohola in toksični učinek zdravil (kot je kokain) ali nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za kemoterapijo;
- Anomalije srčnega ritma ( srčne aritmije ): lahko poslabšajo srčno popuščanje ali prispevajo k povzročanju bolezni. Nepravilen srčni ritem (atrijska fibrilacija je najpogostejša nepravilnost) poveča tveganje za nastanek krvnega strdka (tromboza), ki lahko povzroči kap. Pri nekaterih ljudeh lahko ta sprememba povzroči srčno popuščanje, zlasti v primerih tahikardije (če je CF nad 140 utripov na minuto). Če srce utripa prehitro, morda ne bo imelo dovolj časa, da se pravilno napolni in izprazni, in sčasoma lahko srčna mišica oslabi. V teh primerih lahko zdravljenje motnje srčnega ritma spremeni patološko stanje. Tudi zelo počasen srčni utrip (manj kot 40 utripov na minuto) lahko zmanjša učinkovitost srca in povzroči simptome srčnega popuščanja;
- Motnje srčnega ventila: srce vsebuje štiri enosmerne ventile, ki zagotavljajo, da se pretok krvi odvija v pravo smer. Poškodovan ventil, zaradi srčne napake, koronarne bolezni srca ali lokalne okužbe, prisili srce, da poveča svojo aktivnost za ohranjanje pravilne oskrbe krvi v telesu. To dodatno delo lahko postopoma oslabi srce. Pomanjkljive srčne zaklopke, če so zaznane pravočasno, se lahko učinkovito odpravijo z popravilom ali zamenjavo.
- Miokarditis: sestoji iz vnetja srčne mišice. Miokarditis je običajno posledica virusne okužbe in lahko povzroči srčno popuščanje.
- Prirojene bolezni srca: nekateri ljudje, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, imajo od rojstva strukturne okvare srca. Nekateri otroci se, na primer, rodijo z nenormalno povezavo med desno in levo stranjo srca (Botallova ovalna luknja), ki omogoča pretok krvi iz ene strani v drugo (običajno od leve proti desni).
- Druge bolezni: kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, huda anemija, hipertiroidizem, hipotiroidizem, pljučni emfizem, sistemski eritematozni lupus in kopičenje železa (hemokromatoza), beljakovine ‹‹ (amiloidoza) ali vnetne celice ( sarkoidozo) lahko pomaga povečati tveganje za srčno popuščanje. Vzroki akutnega srčnega popuščanja vključujejo miokardni infarkt, okužbe, ki napadajo srčno mišico, alergijske reakcije in jemanje določenih zdravil (kemoterapija ali upravljanje sladkorne bolezni).
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi srčnega popuščanja in simptomi srčnega popuščanja
Glavni simptomi srčnega popuščanja so dispneja, skrajna utrujenost in otekanje gležnja, ki se lahko razširijo na noge. Vendar pa lahko te simptome povzročijo tudi druga stanja, zato lahko zdravnik predlaga nekaj preiskav, da bi ugotovil srčno popuščanje ali da ga izključi kot vzrok simptomov.
Drugi simptomi, povezani s srčnim popuščanjem, vključujejo:
- Vztrajni kašelj;
- Okrnjenost ali slabost;
- Izguba teže;
- Tahikardija (hitri srčni utrip).
Simptomi srčnega popuščanja se lahko pojavijo hitro (akutno srčno popuščanje), v drugih primerih pa se lahko razvijejo postopoma v daljšem obdobju (kronično srčno popuščanje).
Kronično srčno popuščanje - znaki in simptomi
- Kratka sapa (dispneja), med fizično aktivnostjo ali če bolnik leži v ležečem položaju;
- Utrujenost in šibkost;
- edemi v nogah, gležnjih in stopalih;
- Pospešen ali nepravilen srčni utrip;
- Vztrajni kašelj ali zasoplost;
- Otekanje trebuha (ascites);
- Nenadno povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine;
- Pomanjkanje apetita in slabost;
- Težave pri koncentraciji ali zmanjševanju pozornosti.
Akutno srčno popuščanje - znaki in simptomi
- Simptomi, podobni tistim pri kroničnem, vendar hujšem srčnem popuščanju, pojavu ali nenadnem poslabšanju;
- Zadrževanje tekočine;
- Hitro ali nepravilno bitje srca (palpitacije);
- Nenadna in huda kratka sapa;
- Bolečina v prsnem košu, če je srčno popuščanje posledica srčnega napada.
Na pojav simptomov vpliva tudi prizadeti del srca.
Okvara levega srca - znaki in simptomi
Če bolezen prizadene levo srce, simptomi vključujejo oslabitev zapestja, utrujenost in cianozo (kaže na nezadostno oksigenacijo). Drugi znak odpovedi levega prekata je pljučni edem (kopičenje tekočine v pljučih) zaradi povečanega tlaka v venskem predelu pljučnega obtoka. Pomanjkanje levega prekata povzroči povečanje pritiska v pljučnih venah, ki prenašajo kisikovo kri na levo stran srca.
Drugi znaki in simptomi srčnega popuščanja so:
- Zasoplost: če je prisotna med počitkom, se izrazito poslabša, zlasti če pacient med nočnim počitkom leži v postelji;
- V manj hudih primerih se težave z dihanjem začnejo le pod stresom;
- Obstojni suhi kašelj;
- Utrujenost in šibkost mišic;
- Izguba teže, ponavadi samo v naprednih primerih.
Okvara desnega srca - znaki in simptomi
- V primeru odpovedi desnega prekata pa se tlak v celi veni in v sistemskih venah poveča. To povzroča prekomerno kopičenje tekočin v telesu (zadrževanje vode), zlasti v nogah in trebušnih organih, ki so bolj verjetno prizadeti zaradi zapletov.
Simptomi odpovedi desnega srca (in biventrikularne insuficience ) so:
- Otekanje nog (edem);
- Suha koža v spodnjem delu nog, zaradi edema in zaradi pritiska v tkivu;
- Ezematozni izpuščaj na nogah, ki je lahko zapleten z razjedami, ki se ne zdravijo (venske razjede);
- Možno kopičenje tekočine v trebušni votlini in na ravni organov, kot so jetra in ledvice. Organi nabreknejo in trebušna stena se lahko razširi.
Ko je diagnoza srčnega popuščanja očitna, je treba te simptome skrbno spremljati. Če se teža v nekaj dneh poveča za več kot 2 kg, je lahko znak zastajanja tekočine; ti dokazi lahko torej kažejo na potrebo po zmanjšanju količine soli, ki je bila uvedena s prehrano, ali za jemanje diuretikov. Zdravniku morate povedati tudi, če se pojavijo novi klinični znaki ali če se nenadoma poslabša obstoječi simptom.
zapleti
Če imate srčno popuščanje, je možnost sprožitve vrste zapletov odvisna od vzroka in resnosti motnje, splošnih zdravstvenih stanj in drugih dejavnikov, kot je starost.
Zapleti lahko vključujejo:
- Poškodbe ali odpoved ledvic. Srčno popuščanje lahko zmanjša dotok krvi v ledvice in, če ga zanemarimo, lahko povzroči odpoved ledvic. Za poškodbo ledvic, ki je posledica srčnega popuščanja, je treba zdraviti dializo.
- Valvulopatije, srčni napad in kap.
- Poškodbe jeter. Srčno popuščanje lahko povzroči kopičenje tekočine , ki, če preveč pritiska na jetra, oteži normalno delovanje jeter.
Simptomi in srčna funkcija se lahko izboljšajo z ustreznim zdravljenjem. Vendar pa je srčno popuščanje življenjsko nevarno stanje in lahko vodi do nenadne smrti.
Naprej: Srčno popuščanje - diagnoza in zdravljenje »
