Rita Fabbri
Farmakološka aktivnost ananasa je povezana z bromelainom, ki ga vsebuje predvsem steblo; na to snov pripisujemo proteolitične, protivnetne lastnosti mehkih tkiv, analgetike, protibilaze in fibrinolitike; Bromelain ima tudi mukolitično, imunomodulatorno in gastroprotektivno aktivnost; poleg tega se zdi, da lahko sprosti gladke mišice; je sposoben odvajati tekočine in je zato vstavljen v izdelke za hujšanje brez recepta.
Za lokalno uporabo se uporablja za zdravljenje razjed in opeklin.
V dodatkih, pripravljenih za dispepsijo, je bromelain pogosto povezan z drugimi proteolitičnimi encimi (kot je tripsin in papain).
Zaradi svoje proteolitične aktivnosti se Bromelain uporablja tudi v živilski industriji, da bi zmehčali meso v pločevinkah.
Ananas vsebuje organske kisline (citronska kislina, jabolčna kislina in oksalna kislina), ki dajejo sadju diuretično delovanje.
Bromelain obsega skupino proteolitičnih encimov (ali proteinaz) sulfidrici. Bromelin, ki ga vsebuje steblo ananasa, je mešanica najmanj 8 proteinaz in majhnih količin ne-proteolitičnih encimov (3). V steblu obstajajo tudi dve cisteinski proteinazi, komosain in ananain, encimsko povezani z bromelainom (4).
Bromelain je nestabilen pri segrevanju, zato se njegova farmakološka aktivnost lahko zmanjša z neprimernim zdravljenjem ali slabim shranjevanjem.
Kot sulfahidrske proteinaze (kot so papain in ficin) se bromelina, pridobljena iz stebla ananasa ali iz sadja, inaktivira z oksidacijskimi sredstvi (kot so vodikov peroksid ali metil bromid) in nekaterimi kovinskimi ioni (npr. Svinec, baker in železo). . Človeški serum tudi zavira prebavno delovanje Bromelaina; Magnezij in cistein sta namesto aktivatorja bromelaina na trgu (5).
Kot encim se koncentracija bromelaina izraža v encimskih enotah, kar kaže na sposobnost encima, da prebavi določeno količino beljakovin.
Kodeks o prehranski kemiji (FCC) uradno priznava mcu (enote za strjevanje mleka) kot encimske enote . Tudi gdu (enote za razgradnjo želatine) so sprejete in so enakovredne mcusu.
S spreminjanjem mcus se aktivnost Bromelaina spreminja; zato ni lahko vnaprej določiti, kakšen je lahko efektivni odmerek. Običajno ima Bromelain aktivnost med 1200 in 1800 mcu, tipični odmerki pa se gibljejo med 250-500 mg trikrat na dan med obroki (6-7).
Zelo visoki odmerki bromelaina (približno 2 g) so bili aplicirani brez stranskih učinkov (DL 50> 10 g / kg telesne mase); tudi dolgo se zdi, da se uporaba dobro prenaša (8).
Bromelain lahko dajemo peroralno, parenteralno ali z intravensko infuzijo in ugotovili smo, da se lahko do 40% bromelaina, ki ga dajemo oralno, absorbira (9-11).
Bromelain je kemično znan že od leta 1876, vendar je bil šele leta 1957 uveden kot terapevtska snov; od takrat so bile objavljene številne znanstvene študije o njenih terapevtskih aplikacijah. Najpomembnejše so naslednje.
| Prebavila | Antiinflamatorna in antiedematozna aktivnost |
| artritis | Kirurške intervencije |
Prebavila
Bromelain je zelo učinkovit pri dispepsiji pri pomanjkanju želodčnih in pankreasnih encimov, pravzaprav se lahko šteje za odličen nadomestek za tripsin ali pepsin (12-13). Bromelain je aktiven tako v kislem okolju - torej na ravni želodca - kot v nevtralnem okolju, torej v enteričnem okolju.
- V dvojno slepi študiji je bilo dajanje bromelaina skupaj s pankreatinom in govejim žolčem učinkovito pri zdravljenju bolnikov z insuficienco trebušne slinavke (14).
Zaradi svoje prebavne aktivnosti lahko ananas vzamete tudi po velikih obrokih; Bromelain pravzaprav ublaži simptome želodčnih motenj ali pekočice, zlasti če se uporablja v kombinaciji z drugimi encimi, kot so amilaze in lipaze.
Antiinflamatorna in antiedematozna aktivnost
Bromelain je indiciran v vseh primerih vnetja in / ali edema mehkih tkiv.
Protivnetni učinek je lahko posledica proteolitične aktivnosti Bromelaina na mestu
vnetje; Hipotezo je treba potrditi tudi zato, ker proteolitično delovanje zavirajo dejavniki, prisotni v serumu. Bromelain zaradi interakcije z lipoksigenazo veliko bolj verjetno določa povečanje tvorbe plazmina, ki ima fibrinolitično aktivnost, tj. Je sposoben razgraditi fibrin, preprečiti ali zmanjšati nastanek lokaliziranega edema; Plazmin prav tako zmanjšuje sintezo pro-vnetnih prostaglandinov in spodbuja tvorbo prostaglandina E1, ki zavira vnetje (15-18).
Pokazalo se je tudi, da bromelain zmanjša koncentracije kininogena v plazmi in tako zavira nastanek kininov (19-20): kinini tvorijo vazoaktivne peptide, kar povzroča vnetje, edem in bolečino.
Vsi ti dejavniki prispevajo k izboljšanju cirkulacije v celičnem metabolizmu, kožnem tropizmu in reabsorpciji edemov, eksudatov, hematomov, nekrotičnih snovi in vnetnih sredstev.
Protivnetna aktivnost Bromelaina je vsekakor najpomembnejša, tudi zato, ker posega na številne vidike vnetja (21, 41); potrjena je v več eksperimentalnih modelih (kot so albumin ali karagenski inducirani edem) in pri ljudeh najde več kliničnih aplikacij. Spodaj so najpomembnejše.
artritis
Bromelain je lahko koristen pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu. Zlasti pri revmatoidnem artritisu je omogočila zmanjšanje uporabe kortikosteroidov (kot je prednizon).
- V eni študiji so nekaterim bolnikom dajali Bromelain: 25 bolnikov s hudim revmatoidnim artritisom, 1 z revmatoidnim artritisom in osteoartritisom, 2 z osteoartritisom, 1 s protinom in skupnim edemom. Doze kortikosteroidov so zmanjšali na minimalne vzdrževalne odmerke s sočasno uporabo gastrorezistentnega bromelaina (20-40 mg tri ali štirikrat na dan). Pri večini bolnikov so opazili znatno zmanjšanje edema sklepov in povečanje gibljivosti sklepov kmalu po začetku zdravljenja. V obdobju opazovanja od 3 tednov do 13 mesecev je 8 od 29 bolnikov (28%) imelo odlične učinke, 13 (45%) je bilo dobro, 4 (14%) diskretno in 4 (14%) slabo, kot v primeru bolnika. s protinom (22).
V klinični študiji je bil učinek bromelaina ocenjen pri bolnikih z osteoartritisom kolena, tako da ni bil učinkovit (23). Morda bi lahko dobili boljše rezultate z dajanjem Bromelaina v ne-gastrorezistentni obliki.
Kirurške intervencije
Zdravilo Bromelain, ki se daje peroralno, je dalo pozitivne rezultate pri zmanjšanju edema, ekhimoz, časa celjenja in pooperativne bolečine (24). Zlasti v primeru intervencij na ustni votlini je priporočeno zdravljenje z Bromelainom pred in po operaciji.
- V dvojno slepi študiji bolnikov, ki so bili podvrženi oralni kirurgiji, je bilo ugotovljeno, da je učinek bromelaina bistveno večji kot učinek placeba. Edem je bil zmanjšan v 3/4 dneh z bromelainom v primerjavi s 7 dnevi s placebom; trajanje bolečine je bilo 5 dni v skupini, ki je prejemala bromelain, v primerjavi s 8 dnevi v skupini s placebom (25).
Podobna opažanja so bila potrjena v študijah primerov epiziotomije (kirurški incizija perineja, lateralno na nožnico, med porodom): bromelain zmanjša edem, vnetje, bolečino in dajanje pred operacijo poveča učinke. (26-27).
V dvojno slepi študiji je Bromelain podpiral zmanjšanje edema in ekhimoz pri bolnikih, ki se zdravijo z rinoplastično kirurgijo (28).
