Trigeminalni živci

splošnost

Trigeminalni živčni sistem je eden izmed dvanajstih možganskih živcev človeka, natančneje peti.

Iz spletnega mesta: doctorspiller.com

Prisotni v parih (ali parih) so kranialni živci temeljne živčne strukture, ki se pojavijo na ravni možganov in imajo lahko občutljivo, motorično ali obe (torej mešano) funkcijo.

Trigeminalni živci so živci z mešanimi funkcijami, vendar s prevalenco občutljivih vlaken.

Izhaja na ravni mostu Varolio (možganskega debla) in je kmalu po nastanku razdeljen v tri velike razdelke (ali veje): oftalmični živci, maksilarni živci in mandibularni živci.

Očesni živci in maksilarni živci igrajo izključno občutljivo vlogo, medtem ko imajo mandibularni živci občutljiva živčna vlakna in vlakna motornega živca.

Tri delitve trigeminalnega živca tvorijo tri posebne poti, po katerih nastajajo nadaljnje veje.

Kratek pregled tega, kaj je živce

Da bi popolnoma razumeli, kaj je živac, je treba začeti iz koncepta nevrona .

Nevroni predstavljajo funkcionalne enote živčnega sistema . Njihova naloga je ustvarjanje, izmenjava in prenos vseh tistih (živčnih) signalov, ki omogočajo gibanje mišic, čutne zaznave, refleksne odzive itd.

Običajno je en nevron sestavljen iz treh delov:

Telo, kjer je celično jedro.
Dendriti, ki so enakovredni sprejemnim antenam za živčne signale drugih nevronov ali receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
Aksoni, ki so celične razširitve, ki imajo funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, ki ga pokriva mielin (mielinska ovojnica), se imenuje tudi živčno vlakno .

Snop aksonov oblikuje živce .

Živci lahko prenesejo informacije na tri načine:

Od centralnega živčnega sistema (CNS) do periferije . Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Eferentni živci nadzorujejo gibanje mišic, zato sem zadolžen za motorno kroglo.
Od obrobja do CNS . Živci s to zmogljivostjo se imenujejo aferentni. Aferentni živci signalizirajo CNS-u, kaj so zaznali na obrobju, zato pokrivajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
Od SNV do obrobja in obratno . Živci s to dvojno zmogljivostjo se imenujejo mešani. Mešani živci imajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.

Kaj je trigeminalni živac?

Trigeminalni živčni sistem je peti par lobanjskih živcev dvanajstih, ki je prisoten v človeškem telesu.

Je mešan živček, vendar z večjo senzorično funkcijo; poleg tega ima živčna vlakna, ki igrajo vlogo tudi v parasimpatičnem živčnem sistemu (parasimpatična živčna vlakna).

Svoje posebno ime dolguje dejstvu, da iz tega izhajajo tri velike veje živcev (znane tudi kot trigeminalne delitve ali veje ): oftalmični živci (V1), maksilarni živci (V2) in mandibularni živci (V3).

Pred vstopom v kompleksno anatomijo in fiziologijo trigeminalnega živca je primerno pregledati, kaj so kranialni živci in parasimpatični živčni sistem.

KAJ SO KRANJALNE NERVE?

Kranialni živci (ali encefalični živci ) so skupina živcev, ki izvirajo iz nekaterih možganskih struktur in ki lahko nosijo motorične, senzorične ali mešane informacije.

Prisotni v parih, so skupaj dvanajst parov. Za identifikacijo vsakega para sta rimski številki od I do XII.

Razen I in II para - ki izhajajo iz telencefalona in diencefalona - preostalih deset parov izhaja iz možganskega debla (temeljni del centralnega živčnega sistema).

Preko svojih aksonov, kranialni živci vzpostavijo stik z mišičjem, žlezami in čutili glave in vratu.

V tem okviru je izjema živčni vagus (ali X par): za razliko od drugih lobanjskih živcev se tudi dotakne različnih prsnih in trebušnih organov.

Prosimo, upoštevajte: v medicinskem jeziku se običajno nanaša na različne pare obstoječih lobanjskih živcev z edinstvenimi imeni. Tako je uporaba izraza "trigeminalni živčni sistem" za označevanje 5. para lobanjskih živcev popolnoma normalna, kot je uporaba izraza "vohalni živci", ki se nanaša na prvi par lobanjskih živcev in tako naprej.

To ni napaka, ampak preprosta konvencija, katere namen je olajšati preučevanje teh pomembnih živčnih struktur.

KAJ JE PARAZIMPATIČNI ŽIVČNI SISTEM?

Parasimpatični živčni sistem skupaj s simpatičnim živčnim sistemom predstavlja tako imenovani avtonomni ali vegetativni živčni sistem ( SNA ), ki izvaja kontrolno delovanje na neprostovoljne telesne funkcije.

Izhajajoč iz osrednjega živčnega sistema (nekateri njegovi živci izvirajo iz možganskega debla, drugi iz hrbtenjače), parasimpatični živčni sistem izpolnjuje več funkcij: spodbuja počitek, sprostitev, počitek, prebavo in shranjevanje energije.

Kot je razvidno iz spodnje slike, prevzema prilagoditveni sistem, znan kot " počitek in prebava " (v angleščini je " počitek in prebava "), ki je značilen za trenutke rutinskega in tihih dejavnosti vsakdanjega življenja.

Stimulacija parasimpatičnega živčnega sistema lahko vključuje: zoženje zenice (miozo), povečanje prebavnih izločkov (slinavke, želodca, žolčnika, črevesne in trebušne slinavke), povečanje peristaltične aktivnosti (večja črevesna gibljivost), zmanjšanje \ t srčnega utripa, krčenje bronhialnih mišic, sprostitev mehurja (spodbujanje uriniranja), dilatacija krvnih žil skeletnih mišic in stimulacija erekcije.

Iz primerjave med parasimpatičnim in simpatičnim sistemom lahko takoj opazimo, da slednja opravlja diametralno nasprotno prvi, saj ima spodbudne, vznemirljive in kontraktualne funkcije (po vsem, kar prevzame prilagoditveni sistem, znan kot "napad in Run ").

Anatomija

Trigeminalni živec se pojavi na stranskem robu mostu Varolio, z dvema različnima korenima : občutljivo, veliko in plosko, ter motor, ki je majhen in tanek.

Občutljive korenine glave in prodirajo v polpolno strukturo, imenovano trigeminalni ganglion (ali Gasserjev trigeminalni ganglion ); trigeminalni ganglion prebiva v tako imenovani Meckelovi vrvi (ali trigeminalni vrvici).

Koren motorja sledi zelo podobni poti, vstopi v Meckelovo votlino, vendar za razliko od prejšnjega primera ostane zunaj trigeminalnega gangliona; natančneje, preide pod njo.

Po prehodu Meckelovega kabla, trigeminalni živec povzroča nastanek velikih vej (ali delitev), ki ga karakterizirajo in iz katerega izhaja ime: oftalmični živci, maksilarni živci in mandibularni živci. Potrebno je navesti, da motorni koren (ki ne prečka trigeminalnega ganglija) sodeluje pri nastanku samega mandibularnega živca, s čimer se mu dodajo občutljiva živčna vlakna (ki so namesto tega prešla Gasserjev ganglion).

Tri veje izhajajo iz lobanje, v treh različnih točkah: oftalmični živec vstopi v zgornjo orbitalno razpoko, maksilarni živec prehaja skozi okroglo luknjo in končno, mandibularni živci izidejo skozi ovalno luknjo (sfenoidne kosti).

Kje je Meckelov kabel in kakšna so poročila o Gasserjevem trigeminalnem ganglionu?

Meckelova vrvica je nekakšen žep, ki ga oblikuje cepitev dura mater, ki je najbolj zunanja možganska lupina, postavljena v neposredni stik z lobanjo.

Trigeminalni ganglion - ki se nahaja znotraj Meckelove votline - je v tesnem stiku z dura mater in omejuje s temporalnega režnja, superiorno, in z kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo, medialno.

KJE IZDELAJO KORENI: ZELO JEDILO

Dva korena trigeminalnega živca prihajajo iz nekaterih živčnih centrov, imenovanih jedra, ki se nahajajo znotraj možganskega debla.

Ta jedra so porazdeljena med srednjim, mostnim in Varolio in podolgovatim kostnim mozgom v vseh štirih: tri senzorične (mezencefalična, glavna in spinalna) in motor.

Mezencefalična čutna jedra . Sestavljajo jo v srednjem mozgu in vsebujejo nevrone, ki so odgovorni za transport proprioceptivnih impulzov, ki prihajajo iz žvečilnih mišic in očesnih zunanjih mišic.
Proprioceptivni impulzi so občutljive informacije.
Glavno občutljivo jedro . Nahaja se v najvišjem delu mostu Varolio in vsebuje nevrone, ki nosijo najboljšo otipljivo informacijo vseh treh vej trigeminalnega živca.
Spinalno čutno jedro . Nahaja se v medulla oblongata (slabša od Varoliovega mostu) in vsebuje nevrone, ki se uporabljajo za prenos grobih otipnih impulzov in termo-bolečin.
To jedro prejme tudi občutljiva vlakna glosofaringealnega živca in vagusnega živca.
Motorno jedro . Nahaja se na ravni mostu Varolio (blizu glavnega občutljivega jedra), zbira celično telo živčnih vlaken, ki inervirajo in nadzorujejo gibanje nekaterih mišic, vključno s tako imenovanimi žvečilnimi mišicami.

Očitno so senzorična jedra povezana s senzoričnim korenom, medtem ko je motorno jedro povezano z motornim korenom.

Pozor: potrebno pojasnilo

Trigeminalni živec prenaša senzorične informacije po shemi: senzorični receptor, ki se nahaja na perifernem → senzornem jedru → talamusu → skorji.

Prvi korak (senzorični receptor - senzorično jedro) poteka preko primarnih nevronov; drugi prehod (senzorično-thalamus jedro) poteka preko sekundarnih nevronov; končno, tretji prehod (thalamus - cortex) nastopi preko terciarnih nevronov.

Celična telesa primarnih nevronov prebivajo v Gasserjevem trigeminalnem ganglionu (dendriti so na periferiji, aksoni pa v možganskem deblu); celična telesa sekundarnih nevronov se nahajajo v zgoraj opisanih jedrih; končno, celična telesa terciarnih nevronov se pojavijo v talamusu.

V omenjenem okviru je izjema živčna pot, povezana z mezencefaličnim senzoričnim jedrom. V bistvu celična telesa njenih primarnih nevronov prebivajo neposredno v mezencefalnem čutnem jedru in ne v trigeminalnem ganglionu (ki je le prehodna struktura).

Opomba : nevrologi pogosto identificirajo primarne, sekundarne in terciarne nevrone z edinstveno terminologijo: primarne postanejo prvi nevron, sekundarni postanejo drugi nevron in terciari postanejo 3. nevron.

OTALMIČNA NERVA

Izjemno občutljiv, oftalmični živci potekajo spredaj do stranske stene kavernoznega sinusa, nad troklearnim živcem.

Na ravni zgornje orbitalne razpoke se loči na tri nadaljnje veje: solzilni živac, frontalni živce in nazociliarni živac .

Sprednji živci in nazociliarni živci na svoji poti še vedno oživljajo druge veje: npr. Supratrohlearni živac, v primeru frontalnega in posteriornega in anteriornega etmoidnega živca, v primeru nazociliarja.

MASCELLAR NERVE

Izključno občutljiv, maksilarni živčni sistem teče spredaj do stranske stene kavernoznega sinusa (kot je oftalmični) pod trohlearnim živcem. Po Gasserjevem ganglionu zavzame vmesni položaj med očesnim in mandibularnim živcem.

Po izstopu iz kranialne votline (skozi okroglo luknjo) vstopi v pterigopalatinsko foso; od tod doseže orbito, ki poteka skozi sub-orbitalni žleb (ali spodnjo orbitalno razpoko) in sub-orbitalni kanal in zapušča tako imenovano sub-orbitalno luknjo (ali infraorbitalno luknjo).

Na tej zapleteni poti povzroča številne veje, med njimi: srednji meningealni živčev, zigomatski živčevje, sfenopalatni živci, zgornji alveolarni živci itd.

Glavne veje maksilarnega živca
sedež	živec
lobanja	Srednji meningealni živci
Po pterigopalatini	Zigomatski živci Sphenopalatinski živci (iz katerih izhajajo postero-superiorni nosni živci in palatinski živci) Zgornji alveolarni živci (iz katerih izhajajo zadnji nadrejeni alveolarni živci, srednji višji alveolarni živci in sprednji zgornji alveolarni živci) Infraorbitalni živci Pterigopalatinski živac
V suborbitalnem kanalu	Zgornji nadrejeni alveolarni živec Infraorbitalni živci
Na obrazu	Spodnji živčni žile Zgornji labialni živec Nazalni bočni živci

MANDIBULARNA NERVA

Mandibularni živec je delitev najbolj voluminoznega trigeminalnega živca.

Poleg tega vsebuje senzorično komponento, ki je po prostornini primerljiva s tistimi očesnega živca in maksilarnega živca in motorne komponente (ki je v resnici celoten motorni koren, ki zapušča most Varolio).

Po izstopu iz lobanje, na ravni ovalne luknje sfenoidne kosti, takoj oddaja majhno stransko vejo, tako imenovano spinozno živce .

Nekaj milimetrov po tej prvi veji, povzroča dve vrsti vej, imenovanih, debla: prednji prtljažnik in zadnji prtljažnik .

Zgornji del trupa tvori 4 veje: maseterični živci, ustni živci, globok temporalni živci in stranski pterigojski živci.

Po drugi strani pa posteriorni trup povzroča 3 veje: avrikolotemporalni živac, lingvalni živce in spodnji alveolarni živac.

Funkcija glavnih vej mandibularnega živca.
Imajo senzorično funkcijo ...	Imajo motorno funkcijo ...
Spiny živcev	Stranski pterigojski živci
Buccal živca	Globok časovni živac
Aurikulotemporalni živac	Masseterični živci
Jezikovni živci	Spodnji alveolarni živec (samo veja, imenovana milohioidni živac)
Spodnji alveolarni živci (razen veje)

Iz spletnega mesta: msk-anatomy.blogspot.it

PARAZIMPATIČNA VLAKNA TRIGEMINUSA

Trijegminalni živčni živčni sistem vsebuje tudi vlakna s parasimpatično funkcijo.

Ta vlakna imajo posebno značilnost: sledijo poti nekaterih trigeminalnih vej, vendar pripadajo drugim lobanjskim živcem, v tem primeru obraznemu živcu (ali VII kranialnemu živcu) in glosofaringealnemu živcu (ali IX kranialnemu živcu).

Torej, da jih vključite v trigeminalni sistem je le dejstvo, da seštejejo veje trigeminalnega živca (očesni živci, maksilarni živci in mandibularni živci).

Najpomembnejši stiki, ki jih parasimpatična vlakna trigeminalnega živca vzpostavljajo vzdolž njihove poti, so z solznimi žlezami, nosnimi žlezami, sublingvalnimi in submandibularnimi žlezami in nazadnje parotidnimi žlezami.

funkcije

S svojimi občutljivimi komponentami trigeminalni živci obnavljajo: kožo obraza, prednji del lasišča, ustno in nosno sluznico, veznico, zrklo in zobe.

S svojo motorično komponento zagotavlja inervacijo žvečilnih mišic in drugih specifičnih mišičnih elementov, ki se nahajajo v bližini čeljusti.

Končno, s svojo parasimpatično komponento, nadzoruje izločke nosne, solne in sline.

OTALMIČNA NERVA

Skozi svoje številne veje prenaša oftalmične živce v osrednji živčni sistem, občutljive informacije prihajajo iz:

Čelo in prednji del lasišča;
Prednji sinusi in etuidni sinusi. Prvi so paranazalne votline, ki se nahajajo na čelni kosti, nad orbitami; slednje so paranazalne votline, ki se nahajajo v etmoidni kosti, pod čelno kostjo in nad čeljustjo;
Zgornje veke in pripadajoča veznica;
Roženice;
Dorzalni del nosu.

Parasimpatična živčna vlakna oftalmičnega živca inervirajo izključno solne žleze . Ta vlakna prvotno pripadajo obraznemu živcu.

MASCELLAR NERVE

S svojimi vejami in pod-vejami vodi v centralni živčni sistem čutni signal, ki prihaja iz:

Spodnje veke in konjunktura v njej;
Meningealna dura mater encefalic;
Obrazi in maksilarne sinuse;
Nosne votline in stranska področja nosu;
Zgornja ustnica;
Zgornji zobni lok, sestavljen iz sekalcev, očesov in kočnikov ter pripadajoče gingive;
Zgornji okus.

Parasimpatična živčna vlakna, povezana z maksilarnim živcem, oživijo solne žleze in nosne žleze . Tako kot pri oftalmičnem živcu, tudi prej omenjena vlakna pripadajo, prvotno, obraznemu živcu.

MANDIBULARNA NERVA

Z občutljivimi vejami nosi mandibularni živčni sistem informacije iz centralnega živčnega sistema:

Sluznica dna ust in sluznice lic (bukalni živci)
Zunanje uho (globok temporalni živec).
2/3 sprednji del jezika (jezikovni živci).
Spodnja ustnica (veje spodnjega alveolarnega živca).
Brada (veje spodnjega alveolarnega živca).
Spodnji zobni lok, sestavljen iz sekalcev, očesov in kočnikov ter pripadajoče gingive (veje spodnjega alveolarnega živca)

Namesto tega z motornimi vlakni preverite:

Mišice, ki se uporabljajo za žvečenje, tj. Medialna pterigojska mišica (medialni pterigojski živčni sistem), bočna pterigojska mišica (lateralni pterigojski živci), mišična žiljaka (žvečilni živček) in temporalna mišica (globok temporalni živec).
Tenzorska mišica palatalnega tančice (skupina živcev tenzorja nepčaste vene).
Tenzorska mišica bobniča (živčni bradavičasti tenzor).
Prednji trebuh digastrične mišice in milohioidne mišice (milohioidni živci).

Končno, parasimpatična živčna vlakna, povezana z mandibularnim živcem, oživijo submandibularne in sublingvalne žleze in parotidne žleze .

Innervirajoče submandibularne in sublingvalne žleze pripadajo obraznemu živcu, medtem ko so tiste, ki nadzorujejo parotidne žleze, del glosofaringealnega živca.

Trigeminalne bolezni

Najpogostejša in najbolj znana bolezenska bolezen, ki vključuje prizadetost trigeminalnega živca, je tako imenovana trigeminalna nevralgija .

Če se vrnemo v kategorijo nevropatij, je trigeminalna nevralgija kronični sindrom, ki povzroči hudo bolečino v predelu obraza, ki ga inervira trigeminalni živčni sistem, in sicer: čelo, oko, uho, nos, prednji del lasišča, brada, usta in čeljust.

Na splošno osebe s trigeminalno nevralgijo trpijo zaradi napadov bolečine (v medicinskem žargonu govorimo o "krizi"), ki so kratkotrajne (1-2 minuti), vendar so zelo intenzivne in se pojavijo brez opozorila.

Natančen vzrok za nevralgijo trigeminusa še ni znan. Po najbolj zanesljivih hipotezah bi to povzročilo stiskanje trigeminalnega živca, ki ga izvaja ena od krvnih žil, ki tečejo ob njem (ali ta tok teče ob eni od glavnih vej).

Stiskanje pomembnega živca določa njegovo funkcionalno spremembo in pošiljanje nepravilnih signalov v možgane.

Pogosto so trigeminalne nevralgije povezane s staranjem in posebnimi patološkimi stanji, kot so: bolezni centralnega živčnega sistema (multipla skleroza), poškodbe možganov, travme, nepravilnosti krvnih žil (anevrizme), okužbe (skodle, ki povzročajo tako imenovano nevralgijo). post-herpetična) itd.

Življenje s trigeminalno nevralgijo je lahko zelo težko, zlasti kadar so simptomi intenzivni in terapevtska sredstva niso zelo učinkovita.

V najhujših primerih lahko tudi neuspeh pri izboljšanju posebej hude simptomatologije vodi v depresijo: obup in žalost sta posledica dejstva, da zdravstveno stanje ni izboljšano.

Ženske, ki trpijo za trigeminalno nevralgijo, so večinoma zaradi neznanega razloga.

radovednost

Mnogim bralcem se bo zgodilo zobozdravstveno zdravljenje in ob tej priložnosti prejelo lokalno anestezijo proti bolečinam.

Anatomsko, zobozdravniki opravljajo to anestezijo na mestih, kjer tečejo veje trigeminalnega živčnega toka.

Z uporabo konkretnega primera zobozdravniki, ki se ukvarjajo z osebo z zobnimi težavami v spodnjem loku, opravijo injekcijo anestetika na ravni spodnjega alveolarnega živca, tj. Vejo mandibularnega živca, ki teče v mandibularnem kanalu in inervira dlesni in zobe. čeljustnica.

Zaradi možnosti desenzibilizacije trigeminalnega živca je možno zdraviti številne zobne motnje, ne da bi za bolnika prišlo do posebnega trpljenja.