Alergija na cvetni prah
Polinoza je alergijska bolezen, ki jo povzroča vdihavanje antigenskega cvetnega prahu, ki se prenaša z zračnimi tokovi tudi na velikih razdaljah od krajev, kjer se proizvajajo. Najpogostejši simptomi so rinitis, konjunktivitis in včasih bronhialna astma. Alergija na cvetni prah ima tipičen sezonski potek.
Identifikacija alergenov
Alergija na cvetni prah vključuje kompleks kliničnih manifestacij (astma, rinitis, konjunktivitis), ki jih podpirajo imunološke hiper reakcije in so običajno povezane z vnetnimi procesi.
Analiza alergenih izvlečkov iz polenov različnih vrst je omogočila identifikacijo številnih alergenov, katerih karakterizacija je bila kasneje izkoriščena pri diagnostiki alergij.
Analiza cvetnega prahu je pokazala, da so antigeni običajno proteini z nizko molekulsko maso ali glikoproteini. Najprej so verjeli, da so bili alergeni epitopi izpostavljeni predvsem esinu (celični membrani). Kasneje je bilo ugotovljeno, da je večina alergenov vsebovana v granulah in da je, ko je prišla v stik z vlažno površino, zelo hitro prišla iz por granule. Nadaljnje elektronske mikroskopske študije so pokazale tipične selektivne lokacije za različne alergene cvetnega prahu (primer: exine, protoplast, intin itd.). Nekateri alergeni se nahajajo tudi v sporofitu (ne-cvetni del rastline), med njimi se spominjamo profilina (strukturni protein in temeljna komponenta eksoskeleta), ki je prisoten v skoraj vseh rastlinskih elementih in pri različnih koncentracijah v skoraj vseh cvetnih prahih. . Zato se imenuje pan-alergen in je odgovoren za nekatere navzkrižne reakcije pri alergijskih ustnih sindromih.
diagnoza
Za potrditev suma alergije na eno ali več cvetnega prahu je treba opraviti vrsto diagnostičnih testov:
- Zgodovina. Prvi diagnostični pristop za ugotavljanje alergije na cvetni prah je strokovni pregled alergije, v katerem lahko zdravnik z objektivno preiskavo oceni prisotne simptome. Poleg tega specialist za alergike opravi anamnezo, to je natančna in skrbna preiskava bolnikove klinične zgodovine, ki ocenjuje:
- Incidenca alergijskih bolezni v družini;
- Simptomi alergijske reakcije;
- Način, kako se pojavijo alergijske reakcije: ko je prišlo do prvega napada, kako dolgo je trajalo, pogostost ponovitve epizod, sezonskost simptomov in njihov trend skozi čas;
- Življenjski slog, delovna aktivnost, nagnjenost k vnetnim dihalnim motnjam in okuženim boleznim.
- Kožni testi.
- Prick test. Za identifikacijo odgovornega peloda se v stik s kožo postavi kapljica izvlečka alergena cvetnega prahu, nato se območje predeli s posebno iglo. Če je oseba alergična na polen, se opazi značilno bruhanje, ki ga obdaja območje rdečice. Strokovnjak tudi oceni intenzivnost reakcije, ki se nato kvantitativno izrazi z vrsto + znakov: gre za +, da označuje blago reakcijo, na ++++, kar kaže na zelo intenzivno reakcijo. Prick test je zanesljiv, lahko izvedljiv in popolnoma neboleč. Pregled lahko daje razporejene rezultate, če se izvaja v prisotnosti kožnih bolezni ali ko oseba sledi zdravljenju z antihistaminiki ali kortizonskimi zdravili.
- Intradermalna reakcija : je Prick testna varianta, bolj občutljiva, vendar manj specifična. V tem primeru se alergen ne uporablja, ampak se vbrizga v dermis z majhno brizgo. Rezultat ovrednotimo v naslednjih 24-72 urah: če se na mestu injiciranja pojavi pordela oteklina, ki jo lahko spremlja srbenje, je oseba alergična.
- Odmerjanje specifičnega IgE (PRIST in RAST).
- Test PRIST (ali test radio-imuno-absorpcije na papirju) odmerja celotni IgE: vzame se vzorec venske krvi za odmerjanje celotnega IgE (vrste protiteles), prisotnega v vzorcu, ki se v primeru alergije poveča. Test PRIST je pomemben test, vendar nima absolutne diagnostične vrednosti: skupni IgE se lahko dejansko poveča tudi pri nealergičnih osebah, na primer zaradi nalezljivih bolezni.
- Test RAST (radiološki alergijski absorpcijski test) odmerja specifični IgE: raven specifičnega IgE, proizvedenega proti določeni snovi, se meri v venski krvi. Zbrana kri je v stiku z alergenom: če kri vsebuje specifični IgE proti alergenu, se vzpostavi vez. V drugem trenutku pride v stik z radioaktivnimi anti-IgE protitelesi: večja je radioaktivnost, večja je količina specifičnega IgE v krvi.
Preiskave krvi potrjujejo diagnozo alergije na cvetni prah v povezavi s kožnimi testi.
ISAC test
Molekularna diagnostika alergije na cvetni prah
Preskus ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip) je večanalitska analiza specifičnega titra IgE, ki omogoča doziranje več kot 100 molekul z enim vzorcem krvi (vključuje alergene npr. Živalske dlake, cvetni prah, pršice, hrana ali lateks). Ta večkratni test (to je mikromrež) omogoča hkratno vrednotenje specifičnih IgE za posamezne očiščene, naravne ali rekombinantne alergene molekule (ki posnemajo alergijski vir z izjemno občutljivostjo). Poleg tega test ISAC pomaga tudi pri odkrivanju alergij navzkrižne reaktivnosti.
