Hematochezia - Vzroki in simptomi

opredelitev

Izraz hematokezija opredeljuje emisijo fekalij, pobarvanih s krvjo ali pomešane z njim ; kri, ki v večini primerov izvira iz anusa, rektuma ali padajočega črevesa.

če so iztrebki pobarvani s krvjo, to pomeni, da je prišlo do krvavitve v terminalnem delu debelega črevesa, kjer so že nastali iztrebki (leva stran prečnega debelega črevesa, spuščeni kolon, sigma ali danka);
če se blato zmeša s krvjo (kri zmeša z njimi), to pomeni, da se je krvavitev pojavila v tankem črevesu, v desnem kolonu ali na desni strani transverzala, mesta, kjer fekalne jeklenke še niso dobro oblikovane.

Pomembna značilnost za hematokezijo je prisotnost sveže (neprebavljene) krvi v blatu. Pravzaprav je treba hematokezijo razlikovati od melene s picastim blatom.

Izraz melena označuje izločanje fekalij, ki vsebujejo prebavo krvi, kar daje blatu črno barvo in lepljiv videz. Po drugi strani pa je pri hematokeziji kri - ki ni bila prebavljena - rdeče barve .

Na splošno hematokezija nakazuje prisotnost krvavitve v spodnjem prebavnem traktu, zlasti na ravni končnega trakta tankega črevesa ali debelega črevesa. Nasprotno pa je krvavitev iz zgornjega prebavnega trakta (požiralnika, želodca, dvanajstnika) povezana z meleno.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko pomembno krvavitev zgornjega trakta, povezano s pospešenim prebavnim traktom, spremlja prisotnost hematokaze; po drugi strani lahko krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta, ki je povezana s slabo črevesno peristaltiko, povzroči melene z blatom. To je zato, ker lahko bakterijska flora in encimi, ki so prisotni v črevesju, prebavijo izgubljeno kri z zgornjim prebavnim krvavljenjem. Na splošno je bolj masivno in večja je verjetnost, da se hematokezija pojavi, ker kri deluje kot odvajalo (za raztezanje enteričnih sten), ki pospešuje prebavo. Po grobi oceni traja približno 14 ur, da se v prebavilih v prebavnem traktu prebavi kri.

Hematokezijo je treba razlikovati od rektoragije (ali proctorrhagia), kar kaže na izgubo svetlo rdeče krvi iz anusa med, po ali neodvisno od iztrebljanja. Oba pogoja pa se zlahka ne razlikujeta in elementi razhajanja so v količini krvi v blatu, ki je večja v rektoragiji, in v morebitni neodvisnosti slednjih od iztrebljanja. Poleg tega je lahko rektoragija odvisna tudi od krvavitve, ki se izloča v danko, vendar ne izvira iz nje.

Krvne madeže na toaletnem papirju ali kapljanje krvavitev po iztrebljanju so tipičen znak hemoroidov. Krvne sledi v toaletnem papirju, povezane z intenzivno analno bolečino med iztrebljanjem, so tipičen znak analnih razpok.

Rdeče blato je lahko povezano tudi z obilnim uživanjem živil z rdečo barvo (paradižnikov sok, rdeče sadje in rdeča pesa).