splošnost
Kocigodinija je boleč sindrom, ki prizadene medenico, zlasti trtico ali okolico. Vzroki kokcginije so lahko različni, zato je tudi terapevtski pristop različen.
Škržnik
Smreka predstavlja terminalni trakt hrbtenice, ki se nahaja tik nad razpoko v zadnjici. Njegova struktura je sestavljena iz niza 3-5 vretenčnih enot, ki so, z izjemo prvega segmenta, običajno spojene skupaj. Končni vrh je rahlo upognjen naprej, tako da je vrh kosti usmerjen proti sprednjemu delu telesa. Dorzalna površina trtice služi kot mesto pritrditve velikega gluteusa, pubokocicusne mišice in anokocigalnega ligamenta, medtem ko je sfinkter anusa vstavljen proti vrhu.
vzroki
Parto
Kokicodinija najpogosteje prizadene ženski spol, pogosto zaradi travmatičnih dogodkov, povezanih z rojstvom otroka. Med nosečnostjo, proti koncu tretjega trimesečja, postane trtica prožnejša in pomaga ženski lažje roditi. V nekaterih primerih lahko rojstvo povzroči prekomerno napetost mišic in vezi, povezanih s trtičjem, z delno dislokacijo iste.
Kravja travica
Močan vpliv na dno hrbtenice, kot je padec s pristankom na zadnjico (kontaktni športi, smučanje, drsanje, jahanje itd.) Lahko poškoduje trtico. V večini primerov se bo pojavila samo modrica. Vendar, če je travma nasilna, lahko povzroči zlom ali izpah (tj. Premik iz njegovega naravnega sedeža) trtice. Če se to zgodi, lahko kosti, ki sestavljajo, postanejo hipermobilne, kar povzroči patološko nestabilnost, ki se kaže v kroničnem vnetju in bolečini.
Poškodbe pri ponavljajočih se obremenitvah
Kokigodinija se lahko pojavi kot posledica športnih dejavnosti, ki vključujejo ponavljajoča se gibanja v sakro-kičiški regiji, kot so kolesarjenje ali veslanje. Vztrajno trenje in pritisk na področje koksexa lahko povzročita poškodbe vezi in okoliških mišic, kar povzroči vnetje tkiva in bolečino.
Slaba drža
Če se na delovnem mestu ali med vožnjo vzdržuje neustrezen položaj sedenja, je možno, da se na trtico izvaja prevelik pritisk. To lahko povzroči bolečino, ki se ponavadi poslabša, če oseba dolgo drži to držo.
prekomerno telesno težo
Debeli bolniki lahko doživijo posteriorno subluksacijo trtice, saj so med dolgotrajnim sedečim položajem ali naključnim padcem bolj dovzetni za intrapelvični tlak.
Oblačila zaradi starosti
S staranjem se lahko majhni diski hrustanca, ki pomagajo ohraniti kokseks, izrabijo in povzročijo bolečino.
Drugi vzroki
Manj pogosta etiologija coccyginia je povezana z nastopom tumorja (osteosarkom, sakro-coccygeal teratoma itd.) Ali s širjenjem metastatskega raka. Drugi manj pogosti vzroki za lokalno bolečino so neravnovesja v hrbtenici, pilonidne ciste, kostne izrastke, kompresija živčnih korenin in okužb. V nekaterih primerih se lahko koccigodinija pojavi v odsotnosti očitnih patoloških sprememb, ki vključujejo coccyx ( idiopatska oblika ).
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Coccigodinia
Glavni simptom motnje je bolečina, ki se nahaja na dnu hrbtenice, kjer se nahaja trtica.
Bolečina trtice je lahko tako intenzivna, da je težko izvajati normalne dnevne dejavnosti, kot so vožnja, upogibanje ali sedenje; vendar se njegova intenzivnost razlikuje od osebe do osebe in se lahko sčasoma poslabša.
Drugi simptomi coccyginia lahko vključujejo:- Vztrajne bolečine v hrbtu ;
- Boleži v nogah, zadnjici in bokih;
- Bolečine pred ali med evakuacijo (kocigodinija se pogosto poslabša z zaprtjem in se lahko ublaži z iztrebljenjem);
- Bolečine med spolnim odnosom (redki);
- Če je poškodba travmatična, je lahko prisotna modrica;
- Pri ženskah: povečana bolečina med menstruacijo.
Bolečina trtice je lahko še posebno intenzivna, ko se pacient dvigne iz sedečega položaja ali ko je regija neposredno stisnjena.
diagnoza
Kocigodinija ni resna motnja, vendar je pomembno izključiti prisotnost drugih patoloških stanj. V večini primerov lahko zdravnik diagnosticira coccygynijo tako, da oceni simptome, ki jih je poročal bolnik, in opravi fizični pregled spodnjega dela hrbta in hrbtenice. Temeljito preverjanje tega področja s palpacijo omogoča odkrivanje vseh nenormalnih mas ali abscesov (okužb). Radiografska raziskava bo nato potrdila diagnozo coccyginia.
Primerjava radiografskih posnetkov, posnetih v sedečih in stoječih položajih, lahko pomaga pri določanju:
- Prekomerna ali nenormalna mobilnost trtice;
- Zlom enega od kosti, ki sestavljajo trtico.
Kokcigodinijo lahko opazujemo tudi radiografsko pri preiskovancih z normalnim kičiškim gibanjem. V teh primerih se lahko pojavijo simptomi sekundarnega pojava tumorjev, okužb, škrlatnega bursitisa ali posttraumatskega artritisa v sakro-coccygeal sklepu.
Če želite raziskati izvor kakršnih koli nenavadnih pojavov, povezanih s coccydynia, kot so zvišana telesna temperatura ali nepojasnjeno hujšanje, lahko zdravnik priporoči temeljitejše preglede, kot je MRI ali skeniranje kosti; na ta način se lahko izključijo drugi pogoji, kot so neoplazma ali okužba kosti, ki so odgovorni za bolečino v medenici.
zdravljenje
Zdravljenje kokcginije je odvisno od vzroka in obsega bolečine.
droge
Bolezen se običajno dobro odziva na konvencionalno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) za lajšanje bolečin, povezanih z mišičnimi relaksanti za lajšanje prekomerne mišične kontrakcije. Simptomi se običajno izničijo v nekaj tednih.
V manjšem številu primerov lahko bolečina traja več kot tri mesece (kronična kokcginija) in bo verjetno zahtevala kombinacijo zdravljenja. V nadaljevanju so opisane različne možnosti zdravljenja.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Prvi pristop vključuje dajanje analgetikov / protivnetnih zdravil, kot sta ibuprofen, naproksen ali paracetamol. Če je bolečina blaga ali zmerna, lahko zdravljenje z zdravili proti bolečinam zadošča za ublažitev simptomov. NSAID lahko pripomorejo tudi k zmanjšanju vnetja okrog trtice. Zdravljenje lahko traja nekaj tednov ali mesecev, preden se občutno zmanjša bolečina.
Druga zdravila proti bolečinam
V hujših ali dolgotrajnih primerih (kronična koccododina) lahko zdravnik za krajše obdobje predpiše zdravilo proti bolečinam, imenovano tramadol. To zdravilo lahko povzroča zasvojenost in povzroča več stranskih učinkov, kot so zaprtje, glavobol in omotica. Če se tramadol predpiše dlje časa, da bi se izognili odtegnitvenim simptomom, je treba odmerek zmanjšati, preden ga začasno prekinemo.
Injekcije kortikosteroidov
Injekcije kortikosteroidov ublažijo simptome vnetja in bolečine, kar lahko traja tudi do nekaj tednov. Včasih je zdravilo povezano z lokalnim anestetikom, da bi bilo zdravljenje še učinkovitejše. Kortikosteroidi ne morejo popolnoma ozdraviti tega stanja in preveč injekcij lahko poškoduje trtico in spodnji del hrbta. Zaradi tega lahko tovrstno zdravljenje izvajamo približno enkrat ali dvakrat letno.
Preberite tudi: Zdravila za kokcigodinijo »
Dopolnilne terapije
Nekatere tehnike hrbtenične manipulacije, ki se uporabljajo v fizioterapiji, osteopatiji in kiropraktiki, lahko zagotovijo začasno olajšanje bolečine. V pomoč je lahko tudi uporaba posebej zasnovanih blazin za razbremenitev trtice.
kirurgija
V majhnem številu primerov se lahko priporoči kirurško odstranjevanje trtičnega trakta (kokcygectomy) le, če so vsa ostala konzervativna zdravljenja neuspešna. Kirurgija je običajno rezervirana za bolnike z napredovalo kokošje nestabilnosti (npr. Subluksacija ali hipermobilnost). Med coccygectomy kirurg opravi majhen zarez, da popolnoma ali delno odstrani trtico. Mišice, kite in vezi, povezane z odstranjenim kostnim segmentom, se ponovno povežejo z drugimi deli medenice, da se ohrani njihova funkcija.
Po kirurškem zdravljenju coccyginia približno 80-90% ljudi kaže izrazito izboljšanje simptomov. V približno tretjini primerov pride do pooperativne okužbe. Domneva se, da se ta pogost zaplet lahko pojavi zaradi položaja trtičja (anorektalno območje). Coccygectomy lahko zahteva precej dolge obnovitvene čase, celo več mesecev.
