Virus zahodnega Nila

splošnost

Okužbe z virusom zahodnega Nila so sporadične epizode, za katere so značilne vročina, glavobol in v zelo redkih primerih encefalitis in meningitis. Rezervoar patogena predstavljajo ptice, vendar se prenos virusa odvija prek ugriza komarjev.

Diagnoza temelji na nekaterih laboratorijskih preiskavah, v katerih se analizira kri in cerebrospinalna tekočina posameznika. Če je ta okužena, bodo imeli liker in kri določene značilnosti, zelo pomembne.

Običajno virus Zahodnega Nila ne povzroča nobenih simptomov ali posebnih znakov. Vendar je v redkih primerih, ko povzroča zvišano telesno temperaturo, encefalitis itd., Edino možno zdravljenje zdravilo proti bolečinam.

Preprečevanje je bistveno za preprečevanje širjenja bolezni.

Kaj je virus Zahodnega Nila?

Virus zahodnega Nila se prenaša na ljudi in živali (zlasti konje) preko ugriza komarjev in lahko povzroči okužbo z gripi podobnimi znaki, znano pod istim imenom.

Ta organizem pripada rodu Flavivirus, kot na primer rumena mrzlica, dengue in nekateri virusi encefalitisa.

Okužba z virusom zahodnega Nila ni posebej dramatična, razen v redkih primerih; takšne lomilce, kot bomo videli, lahko zaznamujejo nevrološke motnje (encefalitis, meningitis itd.), včasih celo nevarne in s trajnim izidom, ki zahtevajo ustrezno pozornost.

Kje je?

Virus zahodnega Nila se je v zadnjih 20 letih razširil v številnih zmernih in tropskih geografskih območjih. V teh regijah je podnebje poletne sezone (od junija do septembra) naklonjeno širjenju komarjev, ki so odgovorni za okužbo.

Območja sveta, kjer se virus šteje za endemično (tj. Značilnost ozemlja): \ t

Slika: V modrem območju sveta, kjer je virus zahodnega Nila endemičen. Iz spletnega mesta: health.howstuffworks.com

Združene države
Pod-vzhodna Afrika
Vzhodna Evropa
Sredozemska Evropa
Bližnji vzhod
Indija
Avstralija

ZGODOVINA VIRUSA V ČLOVEKA

Odkritje obstoja virusa zahodnega Nila sega v leto 1937 v Ugandi. Drugi primeri okužbe so bili odkriti na sosednjih območjih, v bližini reke Nil, še vedno med vzhodno in sub-vzhodno Afriko. To pojasnjuje izvor imena.

Virus na začetku ni vzbudil posebnega zanimanja: učinki na človeka se zdijo redki in niso nevarni. Vendar pa se je leta 1994 v Alžiriji pojavila epidemija, ki je povzročila prve primere encefalitisa. Sledili so podobni dogodki, nekaj let kasneje, leta 1996, v Romuniji.

Leta 1999 se je virus pojavil v New Yorku in od tega trenutka se je razširil po celotni Ameriki, od severa proti jugu in v Evropi. Leta 2012 je bilo 286 smrtnih žrtev v Združenih državah za virus zahodnega Nila.

Prvi primeri v Italiji so bili zabeleženi leta 2008 in leta 2012 na območjih Padske doline, kjer se je bala epidemija.

vzroki

Glavni vzrok za širjenje virusa zahodnega Nila je ugriz komarjev. Slednji postane nosilec patogena šele po udarcu okužene ptice. Pravzaprav je resnični rezervoar virusa zahodnega Nila tisti, ki se mučijo.

Vrste komarjev, vključene v prenos, so:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

DRUGI PRIHODKI ZA PRENOS

Virus zahodnega Nila se lahko prenaša tudi na različne načine kot piki komarjev.

Okužbo lahko dobite pozneje:

Izpostavljenost okuženi krvi
Transfuzija krvi iz okuženih darovalcev
Presaditev organov iz okuženih darovalcev
dojenje

Po obsežni uporabi virusa zahodnega Nila v Združenih državah Amerike se je od leta 2003 začelo izvajati natančno preverjanje njegove identifikacije na darovalcih.

V Združenem kraljestvu so previdnostni ukrepi še tesnejši: krvni testi se izvajajo na krvi darovalcev, ki so bili v ZDA v zadnjem mesecu.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Obstajajo številne okoliščine ali dejavniki, ki povečujejo verjetnost za okužbo z virusom zahodnega Nila. To so:

Sezona leta . V Združenih državah in v vseh tistih državah, kjer je virus endemičen, je bilo ugotovljeno, da večina bolnikov zboli v poletnih mesecih (od junija do septembra), saj je to obdobje največjega širjenja komarjev.
Geografska regija . Podnebje nekaterih območij sveta je pomenilo, da je osnova za virus in okužbo endemična.
Čas na prostem . Če posameznik na primer opravi delo na prostem in živi na območju, kjer je prisoten virus zahodnega Nila, lahko zboli lažje.

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi virusov zahodnega Nila

Običajno ljudje, ki se zarazijo z virusom zahodnega Nila, ne kažejo nobenih simptomov. Z drugimi besedami, okužba gre neopažena in popolnoma neznana pacientu.

Vendar pa to ni vedno tako.

V nekaterih primerih (približno 20%) lahko virus Zahodnega Nila povzroči niz blagih simptomov, ki so zelo podobni gripi; Vendar pa so epizode, v katerih okužba povzroča resne motnje centralnega živčnega sistema, še redkejše (le 1%).

Toda kaj so ti simptomi in zakaj jih nekateri manifestirajo, drugi pa ne?

WEST NILE VIRUS: SIMPTOMI ŽIVALSKE INFEKCIJE

Ko se simptomi virusa zahodnega Nila pojavijo v blagi obliki, se imenuje mrzlica zahodnega Nila . To traja nekaj dni in je zaznamovano z naslednjimi manifestacijami:

vročina
Glavobol
Mišično-skeletne bolečine
utrujenost
Lumbalna bolečina
Osip
Otekle bezgavke
Bolečina z očmi

Kot lahko vidimo, je med temi simptomi in značilnostmi normalne gripe nejasna podobnost. Obe patologiji povzročata dva različna virusa, ki pripadata dvema različnima rodovoma.

WEST NILE VIRUS: SIMPTOMI HUDE INFEKCIJE

Zelo majhen odstotek (1%) okužb z virusom zahodnega Nila se lahko kaže z zelo resnimi simptomi. V teh primerih so prizadeti celotni centralni živčni sistem ( možgani in hrbtenjača ) in membrane, ki ga pokrivajo ( možganske ovojnice ). Vse to ima za posledico nastanek: encefalitisa, meningitisa in akutnih oblik flacidne paralize (imenovane tudi poliomijelitis zahodnega Nila ).

Da bi dokončali simptomatologijo, moramo poleg zgoraj navedenih motenj vključiti tudi naslednje simptome:

Visoka vročina
Huda glavobol
trd vrat
Zmedenost ali zmedenost
Torpor ali koma
Tremorji in mišice, ki se gibljejo v spurts
Izguba usklajevanja
krči
Mišično-skeletne bolečine

Za razliko od zahodne Nilske vročine okužbe, ki povzročajo encefalitis in meningitis, trajajo več tednov. Dejansko se lahko v najbolj nesrečnih primerih zgodi, da nekatere motnje, kot je omotična paraliza, povzročijo trajne učinke.

Kaj je flacidna paraliza?

Flacidna paraliza je progresivna izguba motoričnih sposobnosti telesnih mišic. To stanje se kaže v šibkosti in zmanjšanju mišičnega tonusa : tisti, ki trpijo zaradi tega, ne morejo več obvladati mišic. Bolnik lahko umre po zaužitju in dihalnih mišicah, ki s pravilnim delovanjem povzročijo smrt zaradi zadušitve. Drugi vzroki flacidne paralize so botulizem, otroška paraliza, lymska bolezen, huda nevronska travma itd.

KDO PREKORI?

Drugo vprašanje je zastavilo vprašanje, zakaj nekateri posamezniki kažejo na okuženega komarja, ne kažejo nobenih simptomov, medtem ko se drugi, ki so jih pokazali isti komarji, resno bolijo.

Odgovor je naslednji.

Ugotovili so, da je verjetneje, da bo virus zahodnega Nila pri starejših in imunosupresiranih osebah (tj. S slabo imunsko obrambo) razvil dramatično okužbo. Klasični primeri imunosupresivnih bolnikov so presaditve organov, saj morajo jemati imunosupresivna zdravila, da bi preprečili, da bi se novi organ štel za tujega.

Starost in zdravstveno stanje sta torej dva temeljna dejavnika pri zagotavljanju škodljivih učinkov virusa na človeka.

ČAS INKUBACIJE

Inkubacijsko obdobje, ki je časovno obdobje med piki okuženega komarja in pojavom prvih simptomov, je od 3 do 15 dni.

KDAJ SE UPORABLJA ZDRAVNIKOM?

Blagi simptomi ne zahtevajo posebne pozornosti. V teh okoliščinah se pacient vrne čez nekaj dni.

Nasprotno, če ima posameznik hude glavobole, otrdel vrat, zmedenost in zmedenost, je dobro sprejeti previdnostne ukrepe in se posvetovati s svojim zdravnikom za temeljit pregled.

Resne okužbe z virusi zahodnega Nila zahtevajo hospitalizacijo.

diagnoza

Za pravilno diagnozo okužbe z virusom zahodnega Nila zdravnik najprej oceni bolnikove simptome in nedavno zgodovino . Pravzaprav je bistvena informacija, če je ta ostala na območjih, kjer je bolezen endemična.

Za popolno potrditev pa je potrebna nadaljnja preiskava. Tukaj sledi, da naslednji korak vključuje več laboratorijskih in instrumentalnih izpitov, kot so:

Krvni testi
Lumbalna punkcija
Elektroencefalogram (EEG) ali jedrska magnetna resonanca (RMN)

PRESKUSI KRVI

Kri okuženega pacienta ima visoko raven specializiranih protiteles za boj proti virusu Zahodnega Nila (v medicini so definirana virusno specifična protitelesa). To so imunoglobulini tipa G ( IgG ) in nevtralizirajoča protitelesa .

Poleg tega je s posebnim testom mogoče slediti majhnim fragmentom RNA ali genetskemu materialu virusa.

LUMBARNI PUNCTURE

Pri sumu na vnetje možganov, možganskih ovojnic in hrbtenjače je eden od najbolj znanih diagnostičnih testov lumbalna punkcija. Sestoji iz odstranjevanja tekočine (ali cerebrospinalne tekočine ), z vstavljanjem igle med vretencami L3-L4 ali L4-L5 in pri njeni analizi v laboratoriju. To je rahlo invaziven postopek. Zato zahteva ustrezno pozornost v času izvršitve.

Za liker pacienta, okuženega z zahodnim Nilom, je značilna limfocitoza in nevtrofilija .

Kaj so limfocitoza in nevtrofilija?

Oba izraza, limfocitoza in nevtrofilija, določata povečanje števila limfocitov in nevtrofilcev . Limfociti predstavljajo 20-40% cirkulirajočih belih krvnih celic; nevtrofilci pa 70% krožečih belih krvnih celic.

Kadar se pojavijo limfocitoza in nevtrofilija v cerebrospinalni tekočini, se bolj pogosto omenja limfocitna pleocitoza in nevtrofilna pleocitoza . Ta stanja so zelo pomembna, saj pomenijo vnetje ali virusno okužbo v osrednjem živčevju.

EEG in NMR

S pomočjo elektroencefalograma ( EEG ) je mogoče analizirati možgansko aktivnost in anomalije, ki so značilne za okužbo z virusom zahodnega Nila. To je precej koristen in neinvaziven izpit.

S pomočjo jedrske magnetne resonance ( RMN ) do možganov je mogoče zaznati vnetje možganov. To ni invazivni diagnostični test, vendar kljub temu v takih okoliščinah ni široko uveljavljen.

zdravljenje

Ker večina bolnikov ne kaže nobenih izrazitih simptomov, ni treba uporabiti posebnih terapevtskih terapij. Okužbo, če ne preide sama v nekaj dneh, lahko zdravimo s pomočjo sredstev proti bolečinam, kot so aspirin ali paracetamol . Slednje zmanjšujejo glavobole in splošno utrujenost.

Primeri, za katere je značilen encefalitis in meningitis, zaslužijo drugačen diskurz. Na žalost za te bolnike ni učinkovite terapije, ki bi lahko zmanjšala najresnejše učinke virusa zahodnega Nila. Pot, ki jo zasledujemo, je torej hospitalizacija in dajanje antibiotikov za preprečevanje drugih okužb (bakterijskega tipa), ki lahko poslabšajo stanje.

ISKANJE

Trenutno potekajo preiskave, da bi ugotovili, ali je encefalitis zahodnega Nila mogoče zdraviti z terapijo na osnovi interferona . V nekaterih primerih so bili rezultati ugodnejši, saj so zdravljeni bolniki pokazali opazne izboljšave v primerjavi z nezdravljenimi bolniki. Vendar pa so potrebne nadaljnje potrditve.

prognoza

Prognoza okužbe z virusom zahodnega Nila je odvisna od učinkov, ki jih ima na prizadeto osebo. Asimptomatski primeri imajo pozitivno prognozo; enako velja za primere, za katere so značilni blagi simptomi. Zahodna Nilska vročina traja nekaj dni, da se razreši in nima posledic.

Okoliščine se spremenijo, ko naletimo na oblike resne okužbe. Pravzaprav je lahko poškodba, ki jo povzroči vnetje centralnega živčnega sistema, trajna.

preprečevanje

Najboljša rešitev, da se prepreči širjenje virusa zahodnega Nila (s čimer se zmanjša tudi tveganje epidemije), je uporaba preprostih ukrepov proti komarjem. Da bi zmanjšali širjenje te žuželke in verjetnost, da pridejo v stik z njo, je dobro:

Odstranite stoječe vode na vašem vrtu ali v zelenih predelih mesta, saj so med priljubljenimi kraji komarjev
Čiščenje žlebov, s čimer bi se izognili zastajanju vode in širjenju komarjev.
Če imate domače ptice, redno spreminjajte korita.
Izpraznite neuporabljene skupine.
V kritičnih urah (sončni vzhod ali sončni zahod) ne hodite na območja, ki jih najbolj naseljujejo komarji.
Nosite majice z dolgimi rokavi in hlače, ko načrtujete, da greste na območje, ki ga napadajo komarji.
Na kožo nanesite sredstva proti komarjem.