Holesterol: Absorpcija in enterohepatična cirkulacija
Absorpcija holesterola v prehrani se pojavi na ravni tankega črevesa, zlasti v dvanajstniku in v jejunu, proksimalnem in vmesnem odseku tega segmenta prebavnega trakta.
Od 300 mg holesterola, ki ga vsak dan uvajamo s hrano, se absorbira le 50%. Ta odstotek se zelo razlikuje glede na rezerve holesterola; pri homeostatskih zakonih je enterična absorpcija prav tako slabša, kolikor bolj so rezerve holesterola v telesu in obratno.
Skoraj vsi trigliceridi / krožeče maščobne kisline izhajajo iz absorpcije hrane; holesterol, ki ga prinaša hrana, predstavlja le 20-30% holesterola v krvi, preostali odstotek pa je posledica endogene proizvodnje jeter. Tudi v tem primeru je obseg jetrne sinteze odvisen od vnosa hrane: bolj ko je to dosledno, nižja je endogena proizvodnja in obratno.
Načeloma se ocenjuje, da črevesna absorpcija holesterola ne sme presegati enega grama na dan.
Čeprav se lahko omenjeni odstotki bistveno razlikujejo od posameznika do posameznika, je jasno, da holesterol v prehrani vpliva na raven holesterola v skromnem obsegu. Poleg zgoraj omenjene fiziološke meje absorpcije povečanje holesterola v krvi, ki je posledica visokega vnosa s hrano, določa inhibicijo encima 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktaze (HMG-CoA reduktaza), ki je potrebna za njegovo endogeno sintezo; posledično obstaja homeostatski sistem, ki je sposoben prilagoditi endogeno sintezo črevesni absorpciji. Poenostavitev vsega:
V primeru pomanjkanja holesterola se telo odziva s povečanjem absorpcije in endogene sinteze in obratno.
V hrani je holesterol prisoten tako v prosti obliki kot v esterificirani obliki, tj. Povezan z maščobno kislino. Na črevesni ravni se ta vez loči od esteraze, prisotne v pankreasnem soku, saj lahko edino prosto holesterolo učinkovito absorbira črevesna sluznica.
Zahvaljujoč intervenciji žolča se prosti holesterol emulgira v micelih, lipoproteinske kapljice, bogate s fosfolipidi, maščobnimi kislinami, žolčnimi solmi in monogliceridi. Micelarni holesterol lahko nato pasivno prehaja skozi vodno fazo v stiku s celičnimi membranami enterocitov, znotraj katere je delno reesterificiran z encimom acil-holesterol-acil-transferaza (ACAT2) in vključen v hilomikrone. Ti lipoproteinski agregati se nato prenesejo v limfno cirkulacijo in od tam v krvni obtok, ki jih prenese v jetra, kjer se predelajo in razdelijo v različna tkiva. Del holesterola, ki ga absorbira črevesna sluznica, ni vključen v hilomikrone (precej počasen proces), ampak se izloča z enterociti v črevesni lumen, nato pa se odstrani z blatom. Ta odstotek je v primeru fitosterolov očitno visok (glej spodaj) \ t
Zmanjšajte absorpcijo holesterola
Rastlinski kolagen holesterola, ki se ga spomnimo, da je koncentriran v živalski hrani in ga ni v sadju in zelenjavi, predstavljajo rastlinski steroli ali fitosteroli. Vendar pa se te snovi, prisotne v prehrani v koncentracijah, podobnih holesterolu, absorbirajo v bistveno nižjih odstotkih, približno 2% (prekomerna absorpcija je osnova bolezni, znane kot beta-sitosterolemija).
Na ravni črevesne sluznice holesterol tekmuje s fitosteroli za prevzem z enterociti; posledično je višji odstotek fitosterolov v prehrani nižja absorpcija črevesnega holesterola. Ta strategija, vključena v uporabo dodatkov na osnovi rastlinskih sterolov, se uporablja za znižanje ravni holesterola v krvi v prisotnosti hiperholesterolemije, z vsemi omejitvami, povezanimi na eni strani s tveganjem prekomerne absorpcije fitosterolov pri nagnjenih osebah, in po drugi strani pa nizek vpliv prehranskega holesterola na plazemske koncentracije.
Tudi prehranska vlakna, zlasti topna vlakna, pripomorejo k zmanjšanju absorpcije holesterola v črevesju, in sicer z oblikovanjem gela, ki vključuje različne hranilne snovi, zmanjšuje in upočasnjuje absorpcijo žolčnih soli in holesterola. Zdravilo, imenovano ezetimib, deluje tako, da ovira absorpcijo holesterola, medtem ko učinkovina holestiramin rahlo zavira sposobnost absorpcije holesterola in preprečuje nastanek žolčnih kislin.
Zelo pomembna je prehranska omejitev sladkorjev in nasičenih maščob, ki imajo enakovreden učinek, če ne celo višji od holesterola, na koncentracije v krvi tega lipida. Dejstvo je, da nasičene maščobne kisline in sladkorji povečajo razpoložljivost acetil-coA (običajnega intermediata v oksidaciji ogljikovih hidratov in lipidov), ki je potrebna za sintezo holesterola na ravni jetrnih celic. Zato je v prisotnosti hiperholesterolemije priporočljivo omejiti vnos nasičenih maščobnih kislin na odstotke, ki so nižji od 7% vnesene energije, kar se da zmanjšati vnos trans maščobnih kislin in omejiti holesterol na največ 300 mg na dan. Ta rezultat se pridobiva s prednostjo pustega mesa in virov rastlinskih beljakovin, ki daje prednost posnetemu mleku in omejuje uživanje njegovih več maščobnih derivatov, hkrati pa zmanjšuje vnos delno hidrogeniranih lipidov, ki so prisotni v mnogih margarinah in pakiranih proizvodih (sladki in pikantni prigrizki). in pecivo na splošno). Hkrati je pomembno zmanjšati vnos pijač in živilskih proizvodov z dodanim sladkorjem.
