splošnost
Maksilarni sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki se nahaja na nivoju ličnic in korena nosu.
To stanje lahko nastane zaradi okužb, alergijskih reakcij, anatomskih okvar paranazalnih sinusov in patologij zob zgornjega loka.
Maksilarni sinusitis običajno povzroča bolečine v predelu obraza, zamašenost nosu, gnojno rinorejo, zobobol in čelni glavobol. Včasih so povezane tudi splošno slabo počutje in vročina.
Diagnoza maksilarnega sinusitisa je oblikovana na podlagi kliničnega vrednotenja, endoskopskega pregleda srednjega dela in računalniške tomografije (CT) masivnega obraza.
Dekongestivi, nosni spreji na osnovi kortikosteroidov in aplikacije vlažne toplote lahko pomagajo pri lajšanju simptomov. Zdravljenje maksilarnega bakterijskega sinusitisa temelji na antibiotični terapiji. Kirurgija je indicirana v primeru neuspeha medicinske terapije in služi za odpravljanje patoloških vzrokov in izboljšanje drenaže sinusov.
Kaj
Sinusitis: predhodni pojmi
- Sinusitis je vnetni proces, akuten ali kroničen, ki prizadene enega ali več paranazalnih sinusov (frontalni, maksilarni, etmoidni in sfenoidni).
- Paranazalni sinusi so votline, vstavljene v debelino kranialnih kosti, ki se nahajajo za nosom, med in nad očmi (na ravni čela in korena nosu) in za ličnicami. Te strukture komunicirajo z nosom skozi gostitelje (majhni kanali, ki omogočajo prehod sluzi, ki jo povzroča sluznica, ki prekriva sinuse v nos).
- Običajno je sinusitis najbolj prizadet v maksilarnem sinusu.
- Maksilarni sinus se nahaja med nosno votlino in ustno votlino. Zato je to območje dovzetno za bakterijsko kontaminacijo tako iz klic iz ustne votline kot tudi od povzročiteljev, ki okužijo zgornje dihalne poti.
Maksilarni sinusitis: kaj je to?
Maksilarni sinusitis je vnetje paranazalnih sinusov, ki se nahaja na sprednji strani obraza, na ravni ličnic in korena nosu. Maksimalni sinusitis se pogosto pojavi po akutni virusni okužbi zgornjih dihalnih poti (npr. Prehladu, gripi in sindromu parainfluence).
vzroki
Glede na izvor vnetja je mogoče razlikovati odontogeni in rinogeni maksilarni sinusitis.
Rinogeni maksilarni sinusitis
Rinogeni maksilarni sinusitis je posledica popolnega zmanjšanja ali blokade prezračevanja, to je vstop zraka v nosno votlino med dihanjem. To spremeni fiziologijo sinusne sluznice (zlasti poveča nastanek sluzi in se zoži ali zapre ostija maksilarnega sinusa) in ovira normalno odvajanje izločkov proti nosni votlini.
Stagnacija sluzi v paranasalnih sinusih lahko spodbuja razvoj in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, ki lahko od nosa do grla dosežejo paranazalne sinuse. V teh primerih se okužba prekriva z okužbo .
Rhinogeni maksilarni sinusitis ima lahko virusno poreklo (najpogostejšo obliko), bakterijsko ali glivično.
Na splošno se sinusitis pojavi po akutnem rinitisu (tj. Prehladu) ali kroničnem (alergijskem ali hipertrofičnem). Zato je treba maksilarni sinusitis, razen v primerih, ko je odontogena (ali izhaja iz patologije zob), opredeliti kot rhino-sinusitis .
Anatomske spremembe nosnih struktur, alergije in travme (zlasti zlom kosti, ki omejujejo paranazalne sinuse) lahko povzroči tudi rinogeni maksilarni sinusitis.
Odontogeni maksilarni sinusitis
Odontogeni maksilarni sinusitis je posledica zobnih infekcijskih bolezni . Včasih se lahko zgodi, da se periapikalni absces maksilarnega zoba razširi na prekrivajoče se prsi.
Infekcije zgornjega loka zob se lahko prenesejo v maksilarne sinuse tudi po:
- Slabo opravljeno zobozdravstveno zdravljenje (npr. Ekstrakcije zob, zlato-antralne fistule, neustrezno obdelane in endodontske terapije);
- Nezdružljivo pozicioniranje zobnih vsadkov.
Odontogeni vzroki povzročajo približno 10-12% maksilarnega sinusitisa.
Dejavniki tveganja
Najpogostejši dejavniki tveganja za sinusitis so dejavniki, ki ovirajo normalno odvajanje maksilarnega paranazalnega sinusa, na primer:
- Anatomske okvare (npr. Odstopanje nosnega pretina in na splošno spremembe povprečnih turbinatov lahko prispevajo k pojavu maksilarnega sinusitisa);
- Nosni polipi (ovirajo reden pretok zraka skozi prve dihalne poti in aktivnost lasnih celic);
- Alergijski rinitis;
- Mukociliarne motnje (npr. Diskinezija cilija).
Nekateri ljudje imajo nagnjenost k maksilarnemu sinusitisu zaradi:
- Izpostavljenost dražilnim snovem v okolju (npr. Onesnaževanje zraka, tobačni dim);
- Stanje imunske pomanjkljivosti (diabetes, okužba s HIV itd.);
- Prisotnost nazogastrične ali nazo-trahealne cevi;
- Dolgotrajne hospitalizacije v intenzivni negi;
- Hude opekline;
- Cistična fibroza.
Simptomi in komplikacije
Simptomi maksilarnega sinusitisa se razlikujejo glede na njihov razvoj, v akutnih ali kroničnih oblikah.
V akutni obliki se manifestacije nagibajo k reševanju v dveh do treh tednih (popolna ločljivost v manj kot 30 dneh). Če trajajo dlje, celo dva meseca ali več, to pomeni, da je maksilarni sinusitis kroničen.
Akutni maksilarni sinusitis
Najbolj značilen simptom akutnega maksilarnega sinusitisa je pojav enostranske obrazne bolečine, ki običajno prizadene lica, neposredno pod očmi, in čeljusti (tj. Dojke, ki jo prizadene patologija).
Občutek se lahko razširi tudi na očesne vtičnice in občutek teže je poudarjen, ko potekajo gibi glave ali ko se pritiska na prizadeto dojko ( občutljivost na dotik ).
Druge manifestacije, ki so lahko povezane z maksilarnim sinusitisom, so:
- Zobobol ;
- Zaprti nos ;
- Zmanjšan okus in vonj;
- Glavobol ;
- Kašelj s sluzi;
- vročina;
- Slab zadah (zadah iz ust).
Pri akutnem maksilarnem sinusitisu se lahko pojavi tudi rumeno-zelen izloček, ki vsebuje gnoj, ki se spušča z mesta vnetja v nos ali grlo (retrofaringealni izcedek).
Kronični maksilarni sinusitis
Simptomi kroničnega maksilarnega sinusitisa so bolj niansirani in dolgotrajni, z dostopom v določenih primerih, na primer po prehladu ali prehladu. Običajno pacienti, ki so prizadeti, poročajo o občasni bolečini v čeljusti, skupaj z občutkom teže v očesu in stransko pred nosom. Čeprav ne povzroča nadležnih simptomov, se vnetje širi in v najhujših primerih lahko poškoduje strukturo kosti.
Možne posledice maksilarnega sinusitisa
Glavni zaplet maksilarnega sinusitisa je lokalno širjenje bakterijske okužbe, ki lahko povzroči:
- Orbitalni ali periorbitalni celulit;
- Tromboza kavernoznega sinusa;
- Epiduralni ali cerebralni absces.
diagnoza
Za diagnosticiranje maksilarnega sinusitisa se je treba zanašati na simptome, ki jih je navedel bolnik, ter na klinične in instrumentalne podatke .
Patološka anamneza mora iskati manifestacije, ki nakazujejo možne vzroke, določanje možne vloge infekcijskih povzročiteljev ali alergenov (npr. Izpostavljenost potencialnim sprožilcem, korelacija s sezono, v kateri se pojavi, itd.).
Fizični pregled se osredotoča na nos in območja nad paranasalnimi sinusi. Oseba se pregleda na lokalizirano rdečico na maksilarnih in čelnih sinusih; ta območja so tudi palpirana v iskanju nežnosti.
Opazovanje zob je sistematično iskanje lezije zobnih apic. To mora spremljati sinusna in zobna radiografska diagnostika.
Posebna otorinolaringološka ocena maksilarnega sinusitisa lahko vključuje tudi endoskopsko preiskavo ( nazalna videoendoskopija ), ki se izvaja z inštrumenti iz optičnih vlaken, skozi nosne votline. Ta raziskava zagotavlja informacije o videzu sluznice nosu, odkrivanju njegove barve (npr. Rdeče ali bledo), otekanju, možni prisotnosti in značilnostih izločkov, pa tudi o obstoju polipov ali drugih anatomskih sprememb. Za identifikacijo infekcijskega povzročitelja, ki sodeluje pri maksilarnem sinusitisu, se lahko izvede preskus kulture sluznice nosu z antibiogramom .
Da bi natančno vedeli, kje se nahaja vnetje na dnu maksilarnega sinusitisa, koliko je patologija res razširjena in kako poudariti odgovorne paranazalne strukture, lahko zdravnik priporoči tudi uporabo računalniške tomografije (CT) masivnega obraza .
Ta pregled se lahko izvede tudi po poteku medicinske terapije, da se lahko pravilno oceni obseg bolezni, brez "interference" zaradi prisotnosti nosnih izločkov.
Zdravljenje in pravna sredstva
Nikoli ne smemo zanemariti maksilarnega sinusitisa, saj obstaja nevarnost, da postane kronična. Kar zadeva zdravljenje, so intervencije usmerjene na sprožilne vzroke. Na splošno je zdravljenje maksilarnega sinusitisa farmakološko in, kadar je potrebno, kirurško.
Cilj je izboljšati sinusno drenažo in odpraviti okužbo.
droge
Da bi ublažil simptomatologijo maksilarnega sinusitisa, lahko zdravnik nakaže uporabo lokalnih protivnetnih zdravil in dekongestivov, ki se dajejo z kapljicami za nos ali aerosoli.
Če alergijski dejavniki povzročijo maksilarni sinusitis, je lahko koristna tudi uporaba antihistaminikov .
Pri prisotnosti maksilarnega sinusitisa bakterijskega izvora zdravljenje temelji na antibiotičnem zdravljenju (npr. Amoksicilin / klavulanat ali doksiciklin, ki se daje v 5-7 dneh za akutno obliko in do 4-6 tednov za kronično obliko), medtem ko glivične okužbe. narediti protiglivice potrebno. Včasih se lahko za ublažitev simptomov predpisujejo tudi sistemske kortikosteroidne droge .
kirurgija
Da bi rešili oblike maksilarnega sinusitisa, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili, vam lahko zdravnik priporoči operacijo za izboljšanje drenaže sinusov. Ta pristop je koristen predvsem pri prisotnosti kroničnega maksilarnega sinusitisa, povezanega s spremembami v kostni strukturi nosu in v akutnih, ki so zapletene zaradi razširitve bolezni.
Glavni cilj postopka je obnovitev normalne funkcije maksilarnega sinusa ob upoštevanju normalne fiziologije nosne strukture.
Intervencija omogoča zlasti: \ t
- Odstranite gnojni material iz maksilarnih sinusov;
- Obnovi drenažo in izboljša prezračevanje;
- Popravite anatomske spremembe, ki prispevajo k maksilarnemu sinusitisu.
Običajno se postopek imenuje ESS ( endoskopska sinusna kirurgija, kar pomeni endoskopsko sinusno kirurgijo). V praksi posredujemo z zelo majhnimi instrumenti, ki se uvajajo skozi nosne votline, pod nadzorom mikrokamera. Slednji omogoča zdravniku, da na monitorju vidi območja, kjer dela, in da na zadevnem območju deluje ciljno.
Operacija endoskopskega maksilarnega sinusitisa je minimalno invazivna in ima zelo kratek čas hospitalizacije in minimalno neugodje za osebo. Na splošno operacija omogoča razreševanje vnetja.
Po drugi strani pa je v prisotnosti odontogenega maksilarnega sinusitisa potrebno sočasno in ustrezno zdravljenje zobozdravstvenega izvora okužbe (z intraoralnim pristopom) in vnetje paranazalnih sinusov, da se zagotovi popolno okrevanje po okužbi in prepreči kakršna koli ponovitev in zapleti. .
Vsak nasvet
Priporočljivo je tudi lajšanje motenj, povezanih z maksilarnim sinusitisom, in spodbujanje zdravljenja:
- Izogibajte se suhim in natrpanim okoljem;
- Poskusite naenkrat razstreliti eno nosnico: na ta način preprečite prekomerni pritisk v ušesih, ki lahko olajša prehod bakterij v paranazalne sinuse;
- Pijte veliko vode v teku dneva: ta navada ohranja ustrezno hidracijo in pomaga, da izcedek iz nosu postane manj gost;
- Ustrezno vlažite okolje, da bi spodbudili drenažo nosu. Optimalni okoljski pogoji za dobro počutje zgornjih dihalnih poti so okoli 18-20 ° C in vlažnost okoli 45-55%;
- Vzdržite se cigaretnega dima (celo pasivnega), saj draži dihalno sluznico in blokira njene obrambne mehanizme, zlasti mukozilen transport;
- Ne izpostavljajte se prepihu ali zelo nizkim temperaturam;
- Masirajte boleča območja;
- Opravite telesno vadbo;
- Uporaba spa tretmajev (parne inhalacije).
Bolj na splošno, ko se pojavijo prvi simptomi maksilarnega sinusitisa, kot so kongestija ali rinoreja, je za lajšanje iztisnjene sluznice indicirano zmanjšanje nosne sluzi. V ta namen je mogoče uporabiti zaplinjevanje z vrelo vodo in bikarbonatom ali namakanje nosne votline s slano raztopino. Ta zadnja praksa omogoča odstranitev sluzi, ki ovira kolonizacijo s patogeni, zato pomaga preprečevati sinusitis, okužbe srednjega ušesa, rinitis in faringitis. Pranje nosu lahko izvedemo tudi z drugimi metodami, ki vključujejo mikronizirani tuš in razpršila na osnovi slanice (izotonično ali hipertonično), ki jih lahko kupite v lekarnah. Tudi z uporabo mokrih in toplih krp na prizadetih dojkah in ob vročih pijačah lahko ublažite simptome maksilarnega sinusitisa.
