splošnost
Novorojenčeva regurgitacija je stanje, ki se lahko pojavi v prvih mesecih življenja .
Motnja se kaže zlasti, ko se hrana po hranjenju ali prehranjevanju vrne iz želodca v otrokova usta. Posledica je zavrnitev variabilnega volumna mleka ali drugih zaužitih živil. Do epizod regurgitacije novorojenčkov običajno sledi razdražljivost in jok .
Pri novih starših je ta pojav lahko zaskrbljujoč, vendar je ponavadi pojav prehoden in ponavadi izginja z odstavitvijo (tj. Z vključitvijo trdne hrane v otrokovo prehrano).
Samo v nekaterih primerih je regurgitacija novorojenčka lahko odvisna od hujše osnovne patologije (npr. Gastroezofagealna refluksna bolezen, alergije in stenoza pyloric), ki zahteva posebno zdravljenje.
Kaj
Regurgitacija je pogosta težava, saj prizadene vsaj polovico otrok v prvih 12-14 mesecih življenja. Gre za vrnitev hrane, ki jo zaužijemo s hrano ali obrokom, iz želodca v požiralnik.
Običajno je regurgitacija novorojenčka začasna motnja in je problem le, če preprečuje otrokovo pravilno rast; v tem primeru mora položaj oceniti pediater.
vzroki
Regurgitacijo novorojenčka povzroča predvsem nezrelost kardije (ali spodnjega ezofagealnega sfinkterja), tj. Mišičnega obroča, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem, ki uravnava enosmerni prehod hrane med tema dvema organoma.
Ker pri majhnih otrocih še ni popolnoma razvita, je ta struktura inkontinentna in lahko povzroči, da se material v želodcu (hrana ali želodčni sok) vrne nazaj.
Običajno je regurgitacija novorojenčka ponavadi izginila z odstavitvijo. Malo verjetno je, da se bo motnja pojavila po 18 mesecih.
Možne bolezni, povezane z regurgitacijo novorojenčka
Regurgitacija vztrajnega novorojenčka ali hudi simptomi (hujšanje, ponavljajoči jok, odbijanje hrane, nasilno bruhanje ali sledovi krvi itd.) Lahko kažejo na osnovno patološko stanje, vključno z:
- Stenoza piloričnega raka : sestoji iz zoženja sfinkterja med želodcem in dvanajstnikom ; to preprečuje popoln prehod hrane iz želodca v črevo, to je popolno praznjenje želodca;
- Neprenašanje hrane : pojavlja se predvsem proti beljakovinam kravjega mleka, ki se uporablja namesto materinega.
Manj pogosto je regurgitacija novorojenčka pokazatelj bolj kompleksnih bolezni, kot so:
- Alergija ;
- Eozinofilni ezofagitis (vnetje požiralnika, podprto z alergijsko reakcijo, pri kateri je prisotna velika količina eozinofilcev);
- Obstrukcija ali zoženje prebavnega trakta.
Ko so vnetne lezije požiralnika povezane z regurgitacijo novorojenčkov, je lahko prisotna gastroezofagealna refluksna bolezen . To pomeni, da je porast hrane in želodčnih sokov v želodcu stalen in ne sporadičen pojav. Pri otrocih je gastroezofagealna refluksna bolezen odvisna predvsem od izrazite nezrelosti srca in se pogosteje pojavlja v primeru prezgodnjih rojstev, alergije na mleko ali mišičnih in / ali nevroloških bolezni (kot na primer v primeru cerebralne paralize). .
Dejavniki tveganja
Novorojenčkov regurgitacija se lahko pojavi zaradi kombinacije skupnih dejavnikov, ki jih je pogosto težko izogniti.
Motnja je lahko preprosto odvisna od dejstva, da zrak, ki ga mladiči pogoltnejo s sesanjem mleka, ostane ujet v tekočini; ko otrok čuti potrebo, da ga iztisne, se tekočina obnavlja.
Včasih pride do refluksa, ko je novorojenček še posebej požrešen ali nagnjen k jesti več, kot je potrebno.
Elementi, ki lahko vplivajo na videz problema, vključujejo:
- Podaljšano bivanje v sproščenem položaju;
- Skoraj popolnoma tekoča prehrana, značilna za novorojenčke;
- Prekomerna hitrost pri pitju s strani otroka;
- Količina hrane za novorojenčka;
- Nastajanje zračnih mehurčkov v želodcu, ki potiskajo hrano, prisotno proti požiralniku.
Simptomi in komplikacije
Na splošno regurgitacija novorojenčka otroku ne povzroča posebnih težav in le v redkih primerih bi morala biti vzrok za zaskrbljenost staršev.
Ta motnja se lahko kaže z majhnimi emisijami iz ust hrane, ki je bila predhodno zaužita, znak, ki kaže na povečanje vsebnosti želodca proti požiralniku.
Drugi simptomi so lahko povezani tudi z regurgitacijo novorojenčka, na primer:
- Nezadovoljstvo (slab apetit, ki ga pogosto spremlja občutek odvratnosti za hrano);
- Pogoste rastline, zlasti po obrokih in ponoči, ko otrok leži;
- Razdražljivost .
Povračanje se lahko doda tudi regurgitaciji, vendar je to redkejši pojav.
Ko je odvisna od druge patologije
Če je regurgitacija novorojenčka povzročena z resnejšo patologijo (kot je na primer alergija ali gastroezofagealna refluksna bolezen), lahko pride do znakov slabega razvoja (ali upočasnitve rasti), povezanih z:
- Zavrnitev ali težave pri prehranjevanju;
- Jokanje med obrokom ali po jedi;
- Zmanjšanje telesne teže;
- Pogosti kašelj;
- kolcanje;
- Ponavljajoči se izbruhi.
Pri otrocih z boleznimi gastroezofagealnega refluksa, kronične respiratorne manifestacije, kot so: \ t
- Ponavljajoči se laringitis;
- astma;
- Otitis media;
- Nočni kašelj.
Možne posledice
- Nekatere znanstvene raziskave so domnevale, da lahko pogoste epizode regurgitacije v neonatalni dobi povzročijo nastanek gastro-ezofagealne refluksne bolezni v poznem otroštvu.
- Za ponavljajoče se pljučnice je lahko odgovorna aspiracija želodčnega materiala v dihalne poti, ki je posledica novorojenčka. Akutna vročina, kašelj, dispneja in rale kažejo na možnost aspiracijske pljučnice .
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
Novorojenčeva regurgitacija je stanje, ki se v blagi obliki pojavlja precej pogosto, zato se šteje za skoraj normalen pojav.
Vendar se priporoča posvetovanje s pediaterjem, če se otrok manifestira:
- Izguba teže ali izguba teže;
- Zelena ali rumenkasta regurgitacija;
- Bruhanje s sledovi krvi ali temno obarvanim materialom (podobno kavi)
- Močno odbijanje hrane;
- Kri v blatu;
- Težave z dihanjem ali kronični kašelj.
Vedno je priporočljivo stopiti v stik s pediatrom zaradi kakršnih koli dvomov, še zlasti ob prisotnosti enega ali več naštetih simptomov, da bi raziskali situacijo.
diagnoza
Za oceno obsega regurgitacije novorojenčka (tj. Ali gre za resen problem ali ne) mora pediater opraviti temeljit fizični pregled, med katerim obiskuje otroka in starše sprašuje o simptomih ali znakih, do katerih je prišlo.
Če je novorojenček, ki ima sporadične epizode regurgitacije v dobrem zdravstvenem stanju, raste, kot bi moralo in izgleda zdravo, ni potrebna nobena druga posebna diagnostična preiskava.
Nasprotno, nadaljnje kontrole lahko vključujejo:
- Ultrazvok : uporablja se za razjasnitev, če otrok trpi zaradi stenoze pilorusa;
- Laboratorijski testi: testi krvi in urina lahko pomagajo razjasniti možne vzroke ponavljajočega bruhanja in slabega povečanja telesne mase. Te raziskave so koristne tudi za namene diferencialne diagnoze (to je, pri ocenjevanju kakršnih koli pogojev, ki se pojavijo s podobnimi simptomi kot pri domnevnem);
- Spremljanje pH požiralnika : s pomočjo ph-metrike požiralnika merimo kislost pregledanega trakta;
- Radiografija : koristni so pri ugotavljanju sprememb gastrointestinalnega trakta, kot je na primer obstrukcija;
- Endoskopija zgornjega prebavnega trakta : vključuje opazovanje notranjih sten požiralnika, želodca in začetnega dela črevesja z instrumentom, imenovanim endoskop; ta pregled je koristen za poudarjanje prisotnosti ozkih ali vnetnih stanj (npr. ezofagitis). Poleg tega se lahko med endoskopijo odvzamejo vzorci tkiva (biopsija) za histološko preiskavo.
Zdravljenje in pravna sredstva
Pravna sredstva proti regurgitaciji novorojenčkov
Kot je bilo pričakovano, se regurgitacija novorojenčka ponavlja spontano z odstavitvijo.
Medtem pa lahko pediater priporoči preproste korake:
- Dajanje majhnih obrokov (tj. Z majhnimi količinami mleka ali hrane), vendar pogostejše;
- Dajte otroku majhne ugrize in zmerno hitrost dostave hrane;
- Otroka držite v rokah 20-30 minut po obroku, po možnosti v navpičnem položaju, da mu omogočite podiranje;
- Izogibajte se ležanju takoj po jedi ali hranjenju;
- Med dojenjem odstranite mlečne izdelke, govedino ali jajca iz matere, da preverite, ali ima otrok nestrpnost;
- Za steklenico uporabite drugačno velikost. Sesalec, ki je preširok ali preozek, lahko povzroči, da otrok pogoltne zrak.
Kadar so ta zdravila neučinkovita ali če je potrjena alergija kravjega mleka ali gastroezofagealna refluksna bolezen, je treba uporabiti specifične in ciljne terapije.
droge
V primeru regurgitacije novorojenčka zdravila na splošno ne priporočamo: zdravila proti refluksu lahko vplivajo na absorpcijo kalcija in železa, poleg tega pa povečujejo tveganje za črevesne okužbe. Kljub temu lahko zdravnik predpiše zdravila, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo kisline v želodcu, kot so omeprazol (zaviralec protonske črpalke) in / ali ranitidin (antagonist histaminskega receptorja H2). Ponavadi so anti-kislinska zdravila indicirana le, če je nujno potrebna, tj. Če otrok ne pridobiva na teži, je regurgitacija kronična in konzervativna zdravila ne omejujejo problema.
Kirurgija
Kar se tiče operacije, se to upošteva v zelo redkih primerih regurgitacije novorojenčka. Običajno se intervencija izvaja na ravni kardije, da se zagotovi večja odpornost na dvigovanje hrane navzgor.
Spodnji esophageal sphincter se zdravi z Nissen-Rossetti fundoplicacijskim postopkom le, ko je regurgitacija tako huda, da preprečuje normalen razvoj novorojenčka ali ogroža normalno dihanje.
