splošnost
Naltrekson je zdravilo za antagonist opioidnih receptorjev.
Njegova kemijska struktura je podobna strukturi naloksona, vendar ima v primerjavi s slednjim daljše trajanje delovanja.
Naltrekson - kemična struktura
Naltrekson je na voljo v farmacevtskih oblikah, primernih za peroralno dajanje, in se uporablja v programu opioidnih in alkoholnih zavrnitev.
Primeri medicinskih specialitet, ki vsebujejo Naltrekson
- Antaxone ®
- Mysimba ® (v povezavi z bupropionom).
- Nalorex ®
- Narcoral ®
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba naltreksona je indicirana za vzdrževanje opustitve opioidov pri že detoksificiranih bolnikih.
Poleg tega se naltrekson uporablja pri zdravljenju odvisnosti od alkohola, da se zmanjša tveganje za ponovitve in spodbuja odtegnitev alkohola.
opozorila
Zdravljenje z naltreksonom je treba začeti in nadaljevati le pod strogim nadzorom specialista za zdravljenje opustitve opioidov ali alkohola.
Ker se zdravilo presnavlja v jetrih in se izloča večinoma z urinom, je treba uporabo naltreksona pri bolnikih z boleznijo jeter in / ali ledvic opraviti zelo previdno. Dejansko je treba opraviti redne preglede delovanja jeter pred in med zdravljenjem z zdravilom.
Naltrekson lahko povzroči odtegnitvene simptome pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov, saj je uporaba zdravila indicirana za vzdrževanje opustitve le pri že detoksificiranih bolnikih. V vsakem primeru je pred začetkom zdravljenja z naltreksonom priporočljivo opraviti teste, da se ugotovi, ali so bolniki pred kratkim jemali opioide.
Poleg tega je treba bolnike opozoriti, da lahko poskusi preprečevanja učinka naltreksona z visokim odmerkom opioidne uporabe povzročijo potencialno smrtno respiratorno depresijo in depresijo krvnega obtoka.
Če obstajajo nujni primeri, pri katerih je treba uporabiti opioidne analgetike pri bolnikih, ki že prejemajo terapijo z naltreksonom, je lahko odmerek teh zdravil, ki ga je treba dajati, višji od običajno uporabljenih odmerkov. Vse to bi lahko povzročilo eno
globlja depresija dihanja in drugi neželeni učinki. V teh primerih je zato treba bolnike skrbno spremljati, da se pravočasno ugotovi nastanek vseh nevarnih neželenih učinkov.
Naltrekson lahko zmanjša budnost in sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji, zato je potrebna velika previdnost.
interakcije
Na splošno sočasno jemanje naltreksona in opioidnih zdravil ni priporočljivo.
Poleg tega je potrebna velika previdnost pri sočasni uporabi naltreksona in naslednjih zdravil: \ t
- Barbiturati ;
- Benzodiazepini ;
- Anksiolitiki ;
- Hipnotični sedativi ;
- Antidepresivi ;
- Antipsihotiki ;
- Nekatere vrste antihistaminikov .
Pri sočasni uporabi lahko naltrekson povzroci povecanje plazemskih koncentracij akamprosata (zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od alkohola).
Vendar pa je vedno dobro obvestiti zdravnika, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli zdravilo, vključno z zdravili brez recepta ter zeliščnimi in homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Naltrekson lahko povzroči več neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravili.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z naltreksonom lahko povzroči slabost in / ali bruhanje, bolečine v trebuhu, drisko ali zaprtje, vetrovi, hemoroidi ali razjede.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z naltreksonom lahko spodbudi:
- Glavobol;
- zaspanost;
- omotica;
- Tremor.
Psihiatrične motnje
Zdravljenje z naltreksonom lahko povzroči: \ t
- živčnost;
- nemir;
- anksioznost;
- razdražljivost;
- nespečnost;
- halucinacije;
- zmedenost;
- paranoja;
- depresija;
- nočne more;
- Zmanjšan libido;
- Samomorilne misli in poskusi samomora.
Kardiovaskularne motnje
Med zdravljenjem z naltreksonom se lahko pojavijo: \ t
- Vroče utripa;
- tahikardija;
- Nenadne spremembe krvnega tlaka;
- Palpitacije.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Zdravljenje z naltreksonom lahko spodbudi nastanek motenj, kot so: \ t
- Zvišana koncentracija bilirubina v krvi;
- Zvišane koncentracije transaminaz v krvi;
- Hepatitis.
Bolezni pljuč in dihal
Zdravljenje z naltreksonom lahko povzroči:
- Bolečina v prsnem košu;
- Zastoj ali nelagodje v nosu;
- izcedek iz nosu;
- Bolečina v žrelu;
- Povečanje izpljunka;
- sinusitis;
- kašelj;
- dispneja;
- Hripavost.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z naltreksonom lahko povzroči kožni izpuščaj, akne, seborejo, srbenje in alopecijo.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z naltreksonom, so: \ t
- bezgavk;
- Idiopatska trombocitopenična purpura;
- Zamegljen vid, povečano solzenje, draženje oči, bolečina v očeh, fotofobija ali očesni edem;
- Suha usta;
- Artralgija in mialgija;
- rabdomioliza;
- Erektilna disfunkcija ali zapoznela ejakulacija;
- Polakurija ali disurija;
- Ušesna bolečina in tinitus;
- Hladne rane;
- Tinea pedis;
- Zmanjšanje ali povečanje apetita;
- Izguba ali povečanje telesne mase;
- mrzlica;
- hiperhidroza;
- Povišana telesna temperatura.
Preveliko
Če obstaja sum na prevelik odmerek naltreksona, je treba nemudoma obvestiti zdravnika, ki bo začel z vsemi potrebnimi podpornimi terapijami.
Mehanizem ukrepanja
Naltrekson se uporablja v vzdrževalni terapiji za opustitev opioidov zaradi antagonističnega delovanja proti opioidnim μ receptorjem. Naltrekson se lahko selektivno veže na te receptorje in ima zelo dolgo trajanje delovanja.
Stalnost naltreksonske receptorske ti vezi preprečuje ponovitev v odvisnosti od drog, saj - v primeru možne opioidne administracije - slednjemu ne omogoča interakcije z omenjenim receptorjem; zato preprečuje, da bi te snovi sprožile občutek zadovoljstva, ki posameznike spodbuja k nepravilni uporabi in zlorabi.
Način uporabe - Odmerjanje
Naltrekson je na voljo za peroralno dajanje v obliki trdih kapsul, obloženih tablet ali peroralne raztopine.
Običajno se pred začetkom zdravljenja z zdravilom izvede provokacijski test z ohranjanjem pacienta pod opazovanjem in z dajanjem majhne doze naltreksona peroralno, intravensko ali subkutano. Poleg tega se opravijo tudi ustrezni urinski testi, da se zagotovi, da bolnik pred kratkim ni jemal opioidov.
Če po provokacijskem testu ni simptomov odtegnitve in če so urinski testi negativni, lahko nadaljujete z začetkom zdravljenja.
Zdravljenje z naltreksonom je treba začeti z majhnimi odmerki zdravil.
Odmerek naltreksona, ki ga običajno priporočamo, je 50 mg zdravila na dan, ki ga je treba jemati vsak dan; ali 100 mg naltreksona lahko dajemo vsak drugi dan. Druga možnost je dajati zdravilo trikrat na teden v skladu s to shemo: 100 mg, vzetih v ponedeljek, 100 mg na sredo in 150 mg na petek.
V vsakem primeru bo določena količina zdravila in pogostost dajanja zdravila določila zdravnik posamezno za vsakega bolnika. Zato je treba strogo slediti navedbam slednje.
Nosečnost in dojenje
Ker ni zadostnih podatkov za ugotovitev varne uporabe naltreksona pri nosečnicah, se njegova uporaba pri tej skupini bolnikov na splošno ne priporoča. Razen v primeru, ko zdravnik meni, da to ni nujno potrebno.
Ker ni znano, ali se naltrekson izloča v materino mleko, je njegova uporaba pri doječih materah kontraindicirana.
kontraindikacije
Uporaba naltreksona je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo na naltrekson;
- Pri bolnikih, ki prejemajo opioidna zdravila proti bolečinam za zdravljenje bolečin;
- Pri bolnikih, ki že prejemajo metadonsko terapijo;
- Pri bolnikih z odvisnostjo od opioidov ali z odtegnitvenimi simptomi;
- Pri bolnikih, pri katerih so testi urina pokazali, da so jemali opioide;
- Pri bolnikih z akutnim hepatitisom ali jetrno odpovedjo;
- Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco;
- Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Uporaba naltreksona je na splošno kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.
