Kaj je to?
Kochov bacil - katerega znanstveno ime je Mycobacterium tubercolosis - je mikroorganizem, ki je odgovoren za tuberkulozo, zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki - če ni ustrezno zdravljena - lahko postane smrtna.
Kochov bacil je mikobakterija iz družine Mycobacteriaceae in je - tako kot vse bakterije, ki spadajo v ta rod ( Mycobacterium ) - značilna za posebno kompleksno in lipidno bogato celično steno.
lastnosti
Kochov bacil je bacil, asporiginalna, nepremična in obvezna aerobna. Kot že omenjeno, ima ta mikroorganizem celično steno s precej zapleteno strukturo, ki ji daje različne značilnosti.
Oblaganje celic in značilnosti Kochovega Bacillusa
Celična stena Kochove bacile ima posebnost, da je sestavljena iz velike količine lipidov (indikativno, 50-60% suhe mase celične stene), zlasti maščobnih kislin ( mikoličnih kislin ), voskov in fosfatidov.
Natančneje, celična stena je organizirana v več plasteh: neposredno nad celično membrano je peptidoglikan; plast nad slednjim je sestavljen iz arabinogalaktana in končno obstajajo površinski glikolipidi, na katere so zasidrane mikolične kisline. V celični steni je tudi tako imenovani lipo-arabinosilmananski (LAM) polimer, ki - vstavljen v plazemsko membrano - skozi celotno debelino skozi celično oblogo, od znotraj navzven.
To bogastvo lipidov daje Kochovemu bacilu vrsto zelo specifičnih lastnosti, ki so - načeloma - skupne vsem mikobakterijam. Natančneje, te funkcije so sestavljene iz:
- Počasna rast (čas ponavljanja od 12 do 24 ur);
- Odpornost na kislino in alkohol;
- Odpornost na detergente;
- Odpornost na navadna razkužila;
- Odpornost proti sušenju;
- Antigenost.
Še več, zaradi tega bogastva lipidov je Kochov bacil slabo permeabilen za barvanje po Gramu: zaradi tega se lahko v nekaterih primerih pojavi kot Gram-pozitivni premik, v drugih primerih pa je lahko Gram-negativen. Zaradi tega vedenja je Kochov bacil definiran kot bakterija z Gram-spremenljivko.
Nazadnje, verjame se, da je lipidna komponenta celične stene kohovega bacila tudi vpletena v odpornost proti več antibiotičnim zdravilom.
Antigenost bacila je po drugi strani pripisana proteinski komponenti celične podlage, ki predstavlja približno 15% stene. Izolirani in prečiščeni proteinski del se imenuje tuberkulin ali PPD (prečiščeni derivat proteina) in se uporablja za izvedbo testa Mantoux .
Faktor kabla
Akordni faktor je posebna snov, ki jo tvorijo virulentni bacili tuberkuloze (kot je kohov bacil), ki omogoča bakterijam, da rastejo z določeno vrvasto formacijo, drugače imenovano "palisade".
S kemičnega vidika je kabelski faktor derivat mikoličnih kislin (glikolipid 6-6'-dimikolin-trezool) in - skupaj z beljakovinsko komponento celičnega obloge - je vpleten v virulenco kohovega bacila.
Okužbe in tuberkuloza
Kot je omenjeno, je Kochov bacil mikroorganizem, ki je odgovoren za tuberkulozo.
Kochova infekcija z bacilom se v večini primerov (80-90%) razvije v pljučih, kar povzroči pljučno tuberkulozo . Kljub temu lahko bacil - skozi kri in limfne žile - doseže druge dele telesa, kot so kosti, možgani, oči, koža in ledvice (ledvična tuberkuloza). V teh primerih govorimo o zunajpljučni tuberkulozi .
patogeneza
Pri pljučni tuberkulozi se Kochov bacil nahaja na ravni alveolov, kjer se fagocitira z alveolarnimi makrofagi.
Vendar pa - zahvaljujoč posebni strukturi celične stene in prisotnosti kabelskega faktorja - bacil lahko inaktivira makrofage, ker povzroča blokado fagosomsko-lizosomske fuzije, temeljni proces za odstranitev fagocitoznih patogenov.
Ta blok omogoča bakteriji preživetje in replikacijo znotraj inaktiviranih makrofagov. Ta intracelularna replikacija povzroči nastanek novih bacilov, celičnih in bakterijskih ostankov in povzroči sprožitev celično posredovanega imunskega odziva, ki vključuje aktivacijo T-limfocitov in makrofagov.
Okužba in posledična aktivacija imunskega sistema vodita v nastanek tako imenovanih granulomov ali tuberkulov (iz katerih izhaja ime "tuberkuloza"). V središču tuberkulov je pogosto kazeozna nekroza, obkrožena z Langhansovimi celicami (večjedrne velikanske celice, v katerih so jedra razporejena v podkve), obdana s T limfociti in plazemskimi celicami, vse obdan z plastjo vlaknastega tkiva .
Nastajanje granulomov nastane bistveno, ker imunski sistem ne more odstraniti patogena. Zato je najučinkovitejša strategija za zajezitev okužbe ustvariti "lupino" tkiva, v katerem je Kochov bacil izoliran od preostalega telesa.
Bacili, prisotni v granulomih, se lahko ubijejo ali pa ostanejo latentni za daljša časovna obdobja (mesece ali celo leta). V zadnjem primeru je lahko bolnik pozitiven za tuberkulozni test, vendar ne bo pokazal simptomov in ne bo nalezljiv (za več informacij: Neaktivna tuberkuloza in aktivna tuberkuloza).
Okužba in prenos
Prenos okužbe s Kochovim bacilom iz enega posameznika v drugega poteka prek kapljic sline, ki jih izpuščajo osebe, okužene s fonacijo, kašljanjem, kihanjem itd.
Vendar pa se sposobnost okužbe drugih posameznikov lahko spreminja, saj je odvisna od več dejavnikov, kot so stopnja bolezni, koncentracija Kochovega bacila v kapljicah sline in prisotnost kakršnih koli antibiotičnih terapij. Pravzaprav se na splošno domneva, da bolnik po dveh tednih terapije preneha biti nalezljiv.
Nega in preprečevanje
Zdravljenje Kochovega okužbe z bacilom traja zelo dolgo in združuje vrsto antituberkularnih učinkovin. Najpogosteje se uporabljajo izonijazid, rifampicin in etambutol .
Druga zdravila prve izbire, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Kochov bacil, so streptomicin, rifabutin in pirazinamid.
Po drugi strani pa preprečevanje Kochovih okužb z bacilom poteka z dajanjem ustreznega cepiva: BCG cepiva . Slednjo sestavljajo bacil Calmette-Guérin, mikroorganizma, ki izvira iz sevov Mycobacterium bovis .
