splošnost
Sacroiliitis je vnetje sakralnih ilijačnih sklepov (ali sakroiliakalnih sklepov).
Vzroki sacroiliitis so: poškodbe travmatskega izvora, artritis, stanje nosečnosti, različne vrste okužb itd.
Značilen simptom sakroileitisa je bolečina v hrbtu, bolečina, ki se včasih lahko oddaja v noge in noge.
Za pravilno diagnozo sakroileitisa, fizičnega pregleda, anamneze, rentgenskih žarkov in v nekaterih primerih jedrske magnetne resonance so bistvenega pomena.
Zdravljenje sacroiliitisa je odvisno od sprožilcev in od intenzivnosti simptomov.
Kaj je sacroileitis?
Sacroiliitis je vnetje enega ali obeh sakroiliakalnih sklepov (ali sakroiliakalnih sklepov).
Sakralna ilikalna artikulacija je tisti zglobni element, ki ima sedež na dnu hrbtenice, ki povezuje križnico z desno aliakalno kostjo in z levo zgornjo kostjo. Njegova glavna funkcija je podpora teži zgornjega dela človeškega telesa, ko posameznik vstane, hodi, teče itd.
Zahvaljujoč spodnji sliki lahko bralci spoznajo natančno lokacijo sakralnih ilijačnih sklepov, ki so križnica in dve kosti ilijake.
Slika : sakralni ilijačni sklepi.
Slika : križ (v rdeči barvi). Je neenakomerna, asimetrična in trikotna kost, ki se nahaja v spodnjem delu hrbtenice, natančno med lumbalnim trakom in trtico.
Dejstvo je, da je rezultat fuzije petih križnih vretenc vretenčnega stebra, fuzije, ki se pojavi med 18 in 30 leti življenja.
Križnica sodeluje v štirih sklepih: dveh sklepih s kosti ilijačne kosti (sakralni sklepni sklep), sklepom z zadnjim ledvenim vretencem in sklepom s trtičastim vretencem.
Križnica, dve kosti ilijake in koksec predstavljajo skeletno regijo, ki je znana kot medenica.
Slika : ilijačna kost, znana tudi kot kostna ali kostna kost. Je enakomerna in simetrična kost, ki se nahaja ob križnici.
Prihaja iz zlitja treh kosti: alium, ischium in pubis. Postopek združevanja se običajno konča ob koncu 14. / 15. leta življenja.
Vsaka ilijačna kost sodeluje v treh sklepih: v sklepu z drugo zgornjo kost (pri tako imenovani pubični simfizi), v sklepu s križnico (sakralni sklepni sklep) in v sklepu s stegnenico (kolčni sklep). ).
vzroki
Možni vzroki ali predisponirajoči dejavniki za sakroileitis so:
- Traumatske poškodbe enega ali obeh sakralnih ilijačnih sklepov. V večini primerov se te vrste nesreč pojavijo kot posledica prometnih nesreč ali po naključnem razlitju;
- Artritis . V medicini izraz artritis kaže na vnetje enega ali več sklepov v človeškem telesu. Obstaja več oblik artritisa; Med oblikami artritisa, ki lahko povzročijo sacroiliitis, je treba posebej omeniti ankilozirajoči spondilitis, protin, psoriatični artritis, sistemski eritematozni lupus, enteropatski artritis, osteoartritis, reaktivni artritis in revmatoidni artritis.
- Stanje nosečnosti . Med nosečnostjo se medenica razširi, da se prilagodi razvijajočemu se plodu. Povečanje bazena se zaradi očitnih razlogov nanaša na sakralne ilijačne sklepe in bi lahko za slednje pomenilo vir stresa;
- Okužba enega od dveh sakralnih ilijačnih sklepov;
- Okužba ene od kosti, ki sodelujejo v sakralnih ilijačnih sklepih. Natančen medicinski izraz, ki opredeljuje okužbo kosti, je osteomijelitis ;
- Nekatere vnetne črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis ;
- Okužbe sečil ;
- Infekcije notranje obloge srčnih in srčnih ventilov. V medicini ima okužba, ki vpliva na prej omenjeno oblogo, generično ime endokarditisa ;
- Zloraba nekaterih drog.
Simptomi in komplikacije
Značilen simptom sacroiliitisa je bolečina v zadnjici in v spodnjem delu hrbta.
Včasih boleč občutek prizadene tudi noge, prepone in celo stopala (zelo redki primeri).
- Ankilozirajoči spondilitis
- Enteropatski artritis
- Crohnove bolezni
- Ulcerozni kolitis
Vzroki sakroileitisa zaradi dvostranske in asimetrične bolečine
- osteoartritis
- Reaktivni artritis
- Revmatoidni artritis
- Psoriatični artritis
- moram
Vzroki sakroileitisa zaradi enostranske bolečine
- okužbe
KAJ JE BOLEČINA RAZŠIRJENA
Nekatere geste in vedenja, kot so:
- Stojte več ur zapored;
- Pojdite po stopnicah;
- Tek, skoki itd .;
- Predpostavimo napačne drže, ki še posebej vplivajo na eno od obeh nog;
- Dolge hoje;
- Zavijte v posteljo;
- Sedi dolgo časa.
ZAPLETI
Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko sacroiliitis povzroči kronične bolečine.
Na splošno so bolezenska stanja, ki povzročajo kronične bolečine, povzročila depresijo in / ali nespečnost . V tem smislu sakroileitis ni nobena izjema.
diagnoza
Običajno so za pravilno diagnozo sakroileitisa nujni: fizični pregled, anamneza, radiografija hrbtenice in včasih celo MRI (vedno na hrbtenici).
CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE
Fizični pregled je niz diagnostičnih manevrov, ki jih opravi zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri bolniku.
Na primer, v primeru suma sakroiliitisa je eden od klasičnih diagnostičnih manevrov testiranje gibov nog, da bi ocenili, kateri od teh so boleči ali ne.
Po drugi strani pa je anamneza zbiranje in kritična preučitev simptomov in dejstev, ki so v medicinskem interesu, o katerih poroča bolnik ali njegovi družinski člani (opomba: družinski člani so vključeni predvsem pri majhnih bolnikih).
Pri sumu na sakroiliitis lahko anamneza zagotovi širok spekter informacij o možnih dejavnikih, ki so privedli do vnetnega procesa, ki vpliva na sakralni sklepni sklep.
RADIOGRAFIJA IN MAGNETNA REZONACIJA STOLPCA. \ T
Radiografija (ali rentgenski žarki) in jedrska magnetna resonanca hrbtenice sta dva diagnostična testa slikanja.
Oba sta odlična testa za oceno, če in koliko poškodovani so sakralni aliaični sklep (i).
Jedrska magnetna resonanca je še posebej primerna za odkrivanje sakroiliitisa zaradi ankilozirajočega spondilitisa.
TEŽAVNOST V DIAGNOZI
Sacroiliitis je stanje, ki ga je zelo težko diagnosticirati, saj obstaja veliko zdravstvenih stanj s podobnimi simptomi (išias, itd.).
zdravljenje
Zdravljenje sakroiliitisa je odvisno od vsaj dveh dejavnikov: intenzivnosti simptomatologije in sprožilnih dejavnikov.
Na splošno zdravniki raje konzervativno zdravljenje, si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji (kirurško zdravljenje ) in drugih precej invazivnih zdravil samo, če konzervativna zdravila niso dala nobenega rezultata (ali so zagotovljeni rezultati nezadovoljivi in bolnik še naprej kaže bolečino), otekanje itd.).
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Med možnimi konzervativnimi zdravili za zdravljenje sakroiliitisa in bolečin, ki iz njega izhajajo, so:
- Počivaj . Ohranjanje bolečin v sklepih ali sklepov v križnem stanju pomaga zmanjšati vnetno stanje;
- Na ledvenem predelu ledu vsaj 4-5 krat na dan. Ledeni paketi imajo neverjetno protivnetno moč. Vsako pakiranje mora trajati najmanj 15 minut in ne sme presegati 20 minut;
- Opustitev vseh tistih dejavnosti, ki ponavadi poslabšajo bolečine v hrbtu;
- Sprejemanje položaja med spanjem, ki je olajšanje za bolečine v spodnjem delu hrbta. Zdravnik priporoča izogibanje vsakršnemu položaju, ki bi lahko poslabšal občutek bolečine;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ibuprofen je eden najbolj označenih NSAID;
- Uporaba mišičnih relaksantov . Ciklobenzaprin je eden izmed najbolj predpisanih mišičnih relaksantov v primeru sakroileitisa;
- Uporaba zaviralcev TNF alfa (etanercept, adalimumab in infliksimab). Še posebej so koristni, kadar je vzrok sakroileitisa ankilozirajoči spondilitis;
- Dajanje kortikosteroidov s pomočjo neposrednih injekcij v boleč sklep. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba lahko povzroči več stranskih učinkov. Zato jih zdravniki predpišejo le, če so NSAID-i neučinkoviti in je bolečina še vedno prisotna;
- Fizioterapija . Fizioterapija za sacroiliitis vključuje vaje za krepitev hrbtnih mišic in vaje raztezanja za sakralni sklepni sklep.
KIRURŠKA TERAPIJA IN DRUGA OBDELAVA
Kirurško zdravljenje sakroiliitisa je sestavljeno iz tako imenovane intervencije sakralnega ilijačnega artrodesa .
Pri artrozezi ali sklepni fuziji ali kirurški ankilozi zdravniki nameravajo operacijo, ki vključuje fuzijo kostnih sestavin, ki predstavljajo mobilni ali polmodilni sklep človeškega telesa, in ki je namenjena lajšanju močne bolečine v sklepih.
V posebnem primeru sakralne ilijačne artrodeze je to postopek, ki je namenjen združevanju križnice z enim ali obema kostoma.
Intervencije artroze so dokaj občutljivi postopki, ne brez tveganj in seveda precej invazivni. Zato ga zdravniki uporabljajo le v skrajnih primerih.
Čeprav niso pravilno kirurške narave, so druga zdravila z določeno invazivnostjo in upoštevana le po neuspehu konzervativne terapije:
- Tako imenovana radiofrekvenčna denervacija : radiofrekvenca je posebna oblika energije, ki lahko uniči živčno tkivo. Skozi radiofrekvenčno denervacijo zdravniki poskrbijo za uničenje živčnega tkiva, ki obkroža križni sklepni sklep in je odgovorno za boleče občutenje.
- Električna stimulacija, izvedena s posebnim instrumentom. Implantiran v bližini križnice, ima ta instrument - električni stimulator - učinek lajšanja bolečega občutka.
prognoza
Prognoza v primeru sacroiliitisa je odvisna predvsem od spodbujevalnih dejavnikov: bolj kot je klinično pomemben vzrok, večja je težava pri zdravljenju vnetja križnih sklepov.
Na splošno zgodnja diagnoza sacroiliitisa omogoča bolj učinkovito konzervativno zdravljenje.
