naso

splošnost

Nos je izbočina, ki se nahaja v središču obraza, med dvema očesoma in dvema licema, ki zagotavlja vonj in predstavlja glavni vstop dihalnega trakta.

Njegova struktura je precej kompleksna in vključuje elemente kosti in hrustanca, krvnih žil, limfatičnih žil in pomembnih živčnih končičev.

Zunaj nos ima značilno piramidno obliko, v kateri je mogoče prepoznati vsaj 5 anatomskih referenčnih področij: nosni koren, nosni most, nosno hrbet, dve nosni krili in nosno konico.

Notranji nos nosi dve nosni votlini; slednji sta dva prazna prostora, ki izvirajo iz posebne konformacije nekaterih kosti lobanje (vključno z etmoidno kostjo, vomerjem, palatinskimi kostmi in maksilarnimi kostmi).

Priliv kisikove krvi v nos je predvsem posledica nekaterih vej in pod-vej notranjih karotidnih arterij in zunanjih karotidnih arterij.

Kaj je nos?

Nos je izbočina, ki se nahaja v središču obraza, deloma med dvema očesoma in deloma med dvema licema.

Opremljen z dvema zunanjima odprtinama - tako imenovanima nosnicama - nos je vonj in glavni vhod dihalnega trakta (sekundarni vhod je usta).

Anatomija

Nos je zelo kompleksna struktura, ki vključuje elemente kosti in hrustanca, krvnih žil, limfnih žil in živčnih končičev.

Na splošno, za poenostavitev opisa nosu, anatomi analizirajo zunanji del slednjega ločeno od notranjega dela.

Bolj znan kot zunanji nos ali nosna piramida, zunanji del je del nosu, ki je viden s prostim očesom, ki ločuje vsak obraz in ima značilno piramidno obliko.

Po drugi strani pa je notranji del (ali notranji nos ) del nosu, ki sovpada z dvema nosnima votlinama in v katerem se nahajata vohalne celice (tj celice, ki zagotavljajo vonj) in strukture za prehod inhaliranega zraka. med dihanjem.

ZUNANJA NOŽ

V zunanjem nosu je mogoče prepoznati 5 anatomskih referenčnih področij, ki so: nosni koren, nosni most, nosna hrbet, dva nosna krila in nazalna konica .

Nosna korenina: prepoznavno je, kje prebiva čelni šiv, predstavlja zgornji del zunanjega nosu. Je v kontinuiteti s čelo.
Nosni most: to je konjski del konja, ki se običajno nahaja med dvema očesoma.
Ločite nosni koren od nasalnega hrbta.
Nazalni hrbet: znan tudi kot nosni greben, je vidni trakt, ki poteka od nosnega mostička do nosne konice in ki razlikuje obliko nosu.
To je del nosu, ki izstopa v očeh v pogledu profila.
Nosna krila: to so deli zunanjega nosu, ki so stransko od nosnega hrbta in nosne konice. Obkrožite nosnice.
Nasalni nasvet: znan tudi kot nazalni vrh, je spodnji del zunanjega nosu.
Pravzaprav označuje konec nosne hrbtenice.
Spodaj ima dve različni odprtini, bolj znane kot nosne nosnice, ki predstavljata začetek obeh nosnih votlin (in notranjega nosu).

Okostje zunanjega nosu vsebuje elemente koščene narave in elemente hrustančaste narave.

Elementi kostne narave so: dve nosni kosti, dve gornji kosti in čelna kost .

Po drugi strani pa so elementi hrustančaste narave: dve zgornji stranski hrustanci, dve večji hrapavi hrustanci ( ali spodnji stranski hrustani ) , dve spodnji krilati hrustanci, septalni hrustanec in tako imenovana kolumela .

Nosne kosti. Oblikujejo nosni most in zgornji del nosne hrbtenice. Vsaka nosna kost meji: superiorno, s čelno kostjo; bočno, s homolarno stransko kostjo; končno, medialno, s kontralateralno nosno kostjo.
So kranialne kosti tako imenovanega splancnocraniuma (glej članek na lobanji).
Maksilarne kosti. Podpirajo stranski del nosu in se povezujejo s številnimi kostmi notranjega nosu. Pripadajo splanchocraniumu, so kosti čeljusti.
Čelna kost. Je dober del nosne korenine. Obrobljena je, inferiorno, z dvema nosnima kostoma. Pripadnost nevrokraniju je neenaka kranialna kost čela.

Slika : kosti lobanje. Zahvaljujoč sliki lahko bralci prepoznajo lokacijo nekaterih kranialnih kosti, ki sodelujejo pri tvorbi nosu (npr. Nosne kosti, vomer, maksilarne kosti, etmoidna kost, itd.).

Slika : hrustanca zunanjega nosu.

Med vsemi smo opazili zlasti kolumelo . Slednji se nahaja v spodnjem delu nazalne konice in je trak hrustančnega tkiva, ki ločuje desno nosnico od leve nosnice.

Posebna je zunanja sluznica nosu. Dejstvo je, ko je koža, ki pokriva kosti, tanka in brez kakršne koli vrste žleze, koža, ki pokriva različne hrustančaste strukture, je debela in bogata z žlezami lojnic .

Kožna sluznica zunanjega nosu doseže zunanje robove nosnih nosnic; po tem se začne sluznica.

NOTRANJA NOS

V obeh nosnih votlinah notranjega nosu strokovnjaki prepoznajo tri anatomske referenčne regije: vestibule, vohalne regije in dihalne regije .

Vestibul: če pogledamo nosnice kot začetek notranjega nosu, je to prvi del nosne votline. To je povečano območje z značilno sluzasto prevleko.
Pri odraslih je to tudi področje notranjega nosu, iz katerega lahko izvirajo dlake v nosu .
Vohalna regija: nahaja se na vrhu nosne votline in je območje notranjega nosu, v katerem prebivajo vohalne celice, tj. Celice, ki zagotavljajo zaznavanje vonjav.
Dihalna regija: je največje področje notranjega nosu. Pokrit je s ciliatnim psevdostratificiranim epitelijem, v katerem prebivajo tudi vrčaste muciparous celice . Posodne celice mušice so celični elementi, ki izločajo sluz.

Različne kosti lobanje in osteo-hrustančnice prispevajo k posebni strukturi notranjega nosu (in obeh nosnih votlin). Med kostmi opažamo: palatinske kosti, etmoidno kost, spodnje turbinate, vomer in omenjene maksilarne kosti ; med osteo-hrustančnimi komponentami pa je nosna pregrada, to je lamina, ki jo med dvema nosnima votlinama ločuje hermetično zasluži posebno omembo.

Palatne kosti: to sta dva koščena elementa, ki tvorita latero-spodnji rob nosne votline, tla orbitalnih votlin in streha dela trdega neba. L-oblike, se artikulirajo med seboj in z različnimi kostmi lobanje, vključno z: etmoidno kostjo, maksilarnimi kostmi, spodnjimi kostmi in vomerjem.
Etmoidna kost: je neenakomerna kost, ki je pomembna za anatomijo notranjega nosu, saj v vsaki nosni votlini povzroča tri zelo specifične strukture, imenovane lamina cribrosa, vrhunska turbinata in srednja turbinata .
Lamina cribrosa je nekakšna plošča z majhnimi luknjami, skozi katere prehajajo živčna vlakna vohalnih živcev .
Po drugi strani sta zgornji in srednji rozovi pravzaprav majhne koščene izbokline, prekrite z erektilno-kavernozno vaskularno tkivo (bolj notranje) in z dihalno sluznico grla (bolj navzven). Kot je mogoče uganiti, se zgornja turbinata imenuje zato, ker dominira v srednjem robu.
Spodnje turbine: ena v desni nosni votlini in ena v levi nosni votlini sta dve izbočini, podobni izrezom etmoidne kosti. Podobnost s slednjim se nanaša tudi na obloge, ki jih dobavljajo.
Z vidika položaja so spodnji turbinati pod zgornjimi turbinami in povprečnimi turbinami.
Vomere: to je neravna kost, ki sestavlja spodnji del nosnega pretina. Podobno kot pri lemežu, ki ga uporabljajo kmetje, se lemež lobanje artikulira s palatnimi kostmi in maksilarnimi kostmi, spodaj, in spredaj z etmoidno kostjo.

V nosnih votlinah tako imenovani paranazalni sinusi najdejo izhod skozi odprtine, imenovane osti . Paranazalni sinusi so naravne votline, napolnjene z zrakom, ki se nahajajo v debelini kosti obraza okoli oči, nosu in obrazu (etmoidna kost, sfenoidna kost, čelna kost in maksilarne kosti). Paranazalni sinusi so v celoti 4 para : dve prednji sinusi, dve etmoidni sinusi, dve sfenoidni sinusi in dve maksilarni sinusi .

Njihove funkcije so raznolike: bistvene za funkcionalnost in zaščito dihalnega sistema, povečajo zaznavanje vonjav, olajšajo lobanjo, uravnavajo ton glasu in spodbujajo drenažo solz in vse mukozne izločke v smeri votlin. nosna.

Kasneje, nosne votline komunicirajo z usti, skozi dve odprtini, ki imata ime coane .

Zelo pogosto anatomske knjige opisujejo nosne votline kot tiste prazne prostore od vestibula do nazofarinksa .

Znan tudi kot nazofarinks, nazofarinks je zgornji del žrela, ki je v neposrednem stiku z zoano, ali dvema zadnjima odprtinama nosne votline.

Slika : nosne votline. Na sliki so prikazane anatomske referenčne regije notranjega nosu (označene so z različnimi barvami), turbinate, nazofarinksa in nekateri paranazalni sinusi.

MIŠICE

V nosu je več mišic, katerih naloga je nadzor gibanja.

Te mišice so oživljene z obraznim živcem ( VII kranialnim živcem ): procero mišica, mišica levatorja zgornje ustnice in krilo nosu, nosna mišica, depresorska mišica nosnega septuma, sprednja dilatacijska mišica nosnic in zadnja dilatatorska mišica nosnic .

Procerusna mišica: leži nad nosnimi kostmi in nad delom zgornjih stranskih hrustancev. Njegova kontrakcija določa ščitenje obrvi in nastanek gub na nosnem mostu.
Dvigajoča se mišica zgornje ustnice in krila nosu: celo mišični element, poteka bočno v ipsilateralno nosno nosnico in nad homolateralno maksilarno kost. Pomaga razširiti nosno nosnico, dvigniti zgornjo ustnico in dvigniti nosno krilo.
Nosna mišica: je enak mišični element, ki se nahaja v bočnem položaju, približno na polovici nosu. Sestavljen je iz dveh delov, ki se imenujejo prečni del in krilni del .
Prečni del nosne mišice (tj. Zapira) nosne nosnice; krilni del namesto tega razširja nosna krila.
Depresorska mišica nosnega pretina: je enak mišični element, ki se pojavi na ravni zareze v čelni kosti in konča pot na ravni nosnega septuma.
S funkcionalnega vidika pomaga krilnemu delu nosne mišice pri delovanju dilatacij nosnih kril.
Sprednja dilatacijska mišica nosnic in zadnje dilatacijske mišice nosnic: to sta samo dva mišična elementa, ki se nahajata na straneh nosu, približno tam, kjer so glavne in manjše hmeljeve hrustanec.
Kot je mogoče zlahka uganiti iz njihovega imena, sprednja dilatatorska mišica nosnic in zadnja dilatacijska mišica nosnic služi za dilatacijo nosnih nosnic.

VASKULARIZACIJA ZUNANJEGA NOSA

Za dovajanje krvi s kisikom v kožo zunanjega nosu so večinoma veje maksilarne arterije in oftalmične arterije ter, drugič, kotna arterija in lateralna nosna arterija . Maksilarna arterija izhaja iz zunanje karotidne arterije ; oftalmična arterija iz notranje karotidne arterije ; končno, kotna arterija in lateralna nosna arterija iz obrazne arterije.

Drenaža venske krvi sodi v vrsto žil, ki se končajo v tako imenovani obrazni žilici, ki se nato pretaka v notranjo jugularno veno .

Kar se tiče limfne drenaže zunanjega nosu, je to posledica mreže površinskih limfatičnih žil, ki zelo tesno spremljajo obrazno veno. Tako kot vse limfne žile glave in vratu, limfne žile zunanjega nosu izločajo vsebino v globoke vratne bezgavke .

VASKULARIZACIJA NOTRANJEGA NOSA

Zaradi velike mreže arterijskih krvnih žil je precejšen dotok krvi v notranji nos. Ta visoka oskrba s krvjo je bistvena za ogrevalno delovanje zraka, ki ga navdihuje dihanje.

Za dovajanje krvi s kisikom je notranji nos:

Prednja etmoidna arterija in posteriorna etmoidna arterija. To sta dve veji oftalmične arterije, ki je po drugi strani veja notranje karotidne arterije.
Sfenopalatinska arterija, glavna palatinska arterija, višja labialna arterija in lateralne nosne arterije . Vse te arterije izhajajo neposredno iz zunanje karotidne arterije.

V bistvu je torej oskrba krvi z notranjim nosom posledica vej ali pod-vej notranjih karotidnih arterij in zunanjih karotidnih arterij.

Kar zadeva drenažo venske krvi, to pomembno dejanje vključuje žile, ki sledijo isti poti zgoraj omenjenih arterij in ki izlivajo svojo vsebino v pterigojski pleksus, obrazno veno, kavernozni sinus in sagitalni sinus .

ZNESENJE ZUNANE NOŽI

Senzorična inervacija zunanjega nosu je posledica nekaterih sub-vej trigeminalnega živca, ki je peti kranialni živec .

Več podrobnosti:

Kožna občutljivost nosnega hrbta in nosnih kril pripada tako imenovanemu zunanjemu nosnemu živcu . Zunanji nosni živec je veja oftalmičnega živca, ki je po drugi strani ena od treh glavnih vej trigeminalnega živca (drugi dve sta maksilarni živčni in mandibularni živci ).
Kožna občutljivost stranskih delov zunanjega nosu (razen nosnih kril) pripada tako imenovanemu infraorbitalnemu živcu, ki je veja maksilarnega živca.

Kot smo že omenili, je motorna inervacija zunanjega nosu (torej inervacija mišic zunanjega nosu) pod nadzorom obraznega živca.

INOVACIJE NOTRANJEGA NOSA

Strokovnjaki ločijo senzorično inervacijo notranjega nosu v dveh različnih vrstah: posebno tipsko občutljivo inervacijo in splošno tipsko občutljivo inervacijo .

Posebno občutljivo inervacijo (ali posebno senzorično inervacijo) sestavlja mreža živčnih končičev, ki zagotavljajo vonj. Natančneje, to so živčna vlakna vohalnih živcev, ki segajo od vohalnih celic vohalne regije nosu do vohalne žarnice možganov, ki potekajo skozi luknje plasti kribroze etmoidne kosti.

Po drugi strani pa je splošna senzorična inervacija sestavljena iz mreže živčnih končičev, ki nadzorujejo notranjo občutljivost nosnih votlin, vključno z vestibulom. Za obravnavo tega so:

Očesni živčni sistem (glavna veja trigeminalnega živca), ki inervira vestibule;
Nasopalatinski živčni in nazociliarni živce (oziroma veja maksilarnega živca in veja očesnega živca), ki inervirajo nosni pregrad in stranske stene nosne votline.

razvoj

Pri ljudeh se začne nos iz 4. tedna nosečnosti : embrionalni del, iz katerega izhaja, je tako imenovani nevralni greben .

Sprva je nos en z usti; potem, ko nosečnost napreduje, se nos in usta ločita in se razlikujejo med seboj.

Mišice, hrustanec in kosti, o katerih smo govorili prej, se začnejo oblikovati in prevzeti končni videz okoli 10. tedna intrauterinega življenja . Na tej stopnji nosečnosti lahko zdravniki prepoznajo nazalne malformacije s pomočjo prenatalnega ultrazvočnega pregleda.

funkcija

Vonjalne celice, prisotne v vohalni regiji notranjega nosu, imajo posebne strukture, imenovane olfaktorne receptorje .

Vonjski receptorji so pravi ustvarjalci vonja. V resnici, skozi njih olfaktorne celice zajamejo vonjave in stimulirajo živčna vlakna povezanih vohalnih živcev (opomba: spomnite se, da so vohalne celice povezane z živčnimi vlakni vohalnih živcev).

Z stimulacijo vohalnih živcev, možgani - natančneje olfaktorne žarnice možganov - prejmejo informacije o vonjih, ki so prisotni v okolju in obdelujejo, če je potrebno, najprimernejše odgovore.

VLOGA NOSA ZNOTRAJ RESPIRATORNEGA PROCESA

Kot prvi del dihalnih poti ima nos nalogo, da prilagodi navdihnjen zrak potrebam človeškega telesa. Zato je opremljen s strukturami (npr. Turbinami ali gosto mrežo krvnih žil), ki omogočajo ogrevanje, vlaženje in čiščenje zraka, vnesenega z dihalnimi aparati.

Če v nosnih votlinah ni bilo turbinatov in drugih značilnih struktur, bi človek v pljuča vnesel zrak, ki ni dovolj vroč, ne bi bil očiščen iz klic in ne bi bil ustrezno vlažen.

bolezni

Nos je lahko žrtev: zlomov nekaterih njenih koščenih delov, deformacij nekaterih njegovih osteo-hrustančastih sestavin ali drugih morbidnih stanj, vključno s hipertrofijo trave .

Poleg tega je lahko nos znanih in pogostih kliničnih manifestacij, kot so krvavitve iz nosu (ali epistaksa ), tako imenovani izcedek iz nosu (ali rinoreja ) ali zamašen nos .

Zlorabe za nos

Zlomi ene ali več kostnih delov nosu so skoraj vedno poškodbe travmatskega izvora .

Najpomembnejše vrste zlomov nosu so zlom ene ali obeh nosnih kosti in zlom lamina cribrosa .

Zlomi nosne kosti so precej pogoste bolezni, ki redko vključujejo zaplete in zahtevajo operacijo. Tipični simptomi so: bolečina, lokalna oteklina, hematomi na nosu in pod očmi, izguba krvi iz nosu, težave z dihanjem in bolj ali manj izrazite anatomske deformacije.

Kar se tiče zlomov lamina cribrosa, so to na srečo nenavadni pogoji, ki imajo lahko resne posledice v možganih. Dejstvo je, če je travmatični dogodek, ki vpliva na lribino cribroso, precejšen, slednji se lahko zlomi, tako da nekateri fragmenti kosti prodrejo v bližnje meningealne plasti, jih razbijejo in povzročijo pobeg cerebrospinalne tekočine . S pobegom dela cerebrospinalne tekočine in poškodb možganskih možganov se poveča tveganje za meningitis, encefalitis in / ali absces možganov .

Za boljše razumevanje zlomov nosne kosti lahko bralci preberejo članek o zlomljenem nosu.

DEFORMACIJE NOS

Najbolj znana in pogosta deformacija nosnih struktur je odklon nosnega pretina .

Odstopanje nosnega septuma je stanje, ki je lahko prisotno od rojstva ali se lahko pojavi po travmatskem dogodku.

V nekaterih primerih je asimptomatska, tako da zadevna oseba ne upošteva njene prisotnosti; v drugih okoliščinah pa povzroča različne motnje, med drugim: obstrukcijo ene ali obeh nosnic, epistaksijo, obrazno bolečino, težave z dihanjem v spanju, suha usta in občutek pritiska v eni ali obeh nosnicah.

Edini način za odpravo odstopanja nosnega pretina je operacija, znana kot septoplastika .

Uporaba septoplastike je predvidena le, če odstopanje nosnega septuma vključuje simptome in zaplete, ki niso združljivi z normalnim življenjem.

Za boljše poznavanje odstopanja nosnega pretina lahko bralci preberejo članek, ki se nanaša na odklonski nosni septum.

HIPERTROFIJA TURBINATOV

Hipertrofija turbinata je posledica kronične in trajne otekline dihalne sluznice travega vek. Ta oteklina vključuje zmanjšanje razpoložljivega prostora za normalno dihanje v nosu, tako da tisti, ki trpijo zaradi hipertrofije turbinata, razvijejo simptome kot so: