Sorodni članki: Perikarditis
opredelitev
Perikarditis je vnetje perikardija, membranske vrečke, ki obdaja srce.
Bolezen ima lahko akutni ali kronični potek.
Akutni perikarditis se hitro razvije, kar povzroča vnetno reakcijo, ki traja nekaj tednov. Kronična oblika traja več kot 6 mesecev in se razvija počasi; njegova glavna značilnost je perikardni izliv.
Včasih vnetni proces povzroči izrazito fibrozno odebelitev perikardialne vrečke, ki vodi do zoženja srčnih votlin (kronični konstriktivni perikarditis).
Perikarditis lahko povzročijo številne bolezni. Pogosto izvira iz virusnih okužb (ehovirus, virus gripe, virus Coxsackie B in HIV); manj pogosto vnetni proces vključuje bakterije, glive ali parazite.
Perikarditis lahko predstavlja zaplet endokarditisa, nalezljivih bolezni zgornjih dihal, pljučnice in gastrointestinalnih okužb.
Vnetje perikarda se lahko pojavi tudi zaradi torumalne travme, avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, SLE in sistemska skleroza), vnetnih motenj (amiloidoza in sarkoidoza), miokardnega infarkta, novotvorb (pljučni rak ali rak dojke, levkemije in tumorskih metastaz). in presnovne motnje (uremija med odpovedjo ledvic, hipotiroidizem itd.).
Perikarditis se lahko pojavi tudi po operaciji srca. V drugih primerih je bolezen povzročena z zdravljenjem, ki vključuje radioterapijo, kemoterapijo in uporabo imunosupresivnih zdravil. Včasih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka (nespecifičnega ali idiopatskega perikarditisa).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- aritmija
- ascites
- astenija
- Povečanje ESR
- mrzlica
- Retrosternalno gorenje
- palpitacije
- cianoza
- Jetrna kongestija
- disfagija
- dispneja
- Raztezanje venskih vrat
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v želodčnih ustih
- Bolečina v prsnici
- edem
- hepatomegalija
- zgaga
- vročina
- Atrijska fibrilacija
- hipotenzijo
- Ortostatska hipotenzija
- orthopnea
- bledica
- Paradoksalen utrip
- Zadrževanje vode
- kolcanje
- zaspanost
- potenje
- tahikardija
- tahipneja
- Srčna tamponada
- kašelj
- Perikardni izliv
- Plevralni izliv
Nadaljnje navedbe
Najpogostejši simptom akutnega perikarditisa je dolg ali akuten, pekoč ali zatiralen bolečine v prsnem košu. Ta občutek se običajno poslabša v ležečem položaju, med vdihavanjem, s premikanjem prsnega koša ali s požiranjem hrane; namesto tega ga lahko razbremeni sedenje in nagibanje naprej.
Bolečine lahko izžarevajo iz predkordialne ali retrosternalne regije na vrat, ramena, levo in nazaj.
Drugi simptomi perikarditisa so astenija, palpitacije, tahipneja, disfagija in kolcanje. Če je perikarditis posledica okužbe, se lahko pojavi tudi mrzlica in znojenje.
Pri kopičenju seroznih, krvnih ali gnojnih tekočin (perikardni izliv) med dvema ploščama perikarda, dispnejo, se lahko kardiološki hipotenzija pojavi pri srčni tamponadi s hipotenzijo, šokom ali pljučnim edemom. Srčni pretok se lahko močno zmanjša in motnje ritma so možne.
Konstriktivni perikarditis ponavadi povzroča utrujenost, dispnejo, ortopne, vensko kongestijo, periferne edeme, ascites, raztezanje vratnih žil, hepatomegalijo in pljučno hipertenzijo.
Diagnoza temelji na simptomih, spremembah EKG in prisotnosti izliva perikardialne tekočine na radiološki pregled prsnega koša ali ehokardiogram. Pri auskultaciji srca je značilno, da čutite perikardialno drgnjenje (plasti vnetje perikarda se med srčnim utripom medsebojno drgnejo). Poleg tega so v prisotnosti izliva srčni toni oslabljeni.
Glede na domnevno postavljeno diagnozo se lahko izvedejo nadaljnje preiskave, da se ugotovi vzrok: krvne preiskave, imunološki in serološki testi, aspiracija perikardnih tekočin in perikardialna biopsija. ESR in PCR (stopnja vnetja) sta pogosto visoki.
Terapija je odvisna od vzroka in lahko vključuje antibiotike ali protiglivice pri bakterijskih ali glivičnih infekcijskih oblikah, proti bolečinam in protivnetna zdravila. Nekaterim bolnikom se lahko predpisuje kortizon in diuretiki. Ko je količina perikardnega izliva pomembna, se drenaža izvaja s perikardiocentezo. V primeru kroničnega perikarditisa pa bo morda treba uporabiti kirurško odstranitev perikardija (perikardiektomija).
