Cista jajčnikov - Ciste jajčnikov

splošnost

Ciste jajčnikov so žepi, napolnjeni s tekočimi ali trdnimi snovmi, ki nastanejo znotraj ali zunaj jajčnikov.

V večini primerov so ciste majhne in neškodljive, v drugih primerih pa so lahko velike in boleče ali, kar je še huje, znak malignega tumorja jajčnikov.

Za določitev natančne narave ciste jajčnikov in za določitev, ali gre za benigni ali maligni tumor, je potreben temeljit ginekološki pregled in transabdominalni ali transvaginalni ultrazvočni pregled.

Manj hude ciste na jajčnikih ne zagotavljajo nobenega zdravljenja, ker se spontano zdravijo v nekaj tednih / mesecih. Po drugi strani je treba hude ciste na jajčnikih odstraniti kirurško, da bi preprečili neprijetne posledice.

Kaj je cista na jajčnikih?

Cista jajčnikov je vrečica, napolnjena s tekočino ali redkeje trdna snov v notranjosti ali zunaj jajčnikov.

KAJ SO?

Jajčniki (v singularnem jajčniku, pa tudi jajčniku ali jajčniku ) so ženske spolne žleze .

Gonade predstavljajo temeljni del človeškega reproduktivnega sistema, saj so to žleze, ki proizvajajo gamet ali spolne celice.

V številu dveh in podobni obliki fižola jajčniki opravljata dve funkciji:

• Izločajo ženske spolne hormone (estrogen in progesteron), ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti in razmnoževanja.
• Proizvajajo jajčne celice (ali oocite ali oocite ), to je ženska gameta. Ta celica zori v prvi polovici menstrualnega cikla, potem pa se sprosti iz jajčnikov (ovulacija) in usmeri v jajcece; na tem mestu se lahko oplodi spermatozoid (moški gamete).

Vsak jajčnik se nahaja na straneh maternice .

Maternica je organ ženskega genitalnega aparata, ki je določen za prejemanje in negovanje oplojene jajčne celice (tj. Zarodka in nato zarodka) med nosečnostjo.

OVARIČNI KIST JE VEDNO PATOLOŠKI ZNAK?

Ženski jajčnik lahko v življenju razvije eno ali več cist, ne da bi te povzročile določene simptome ali težave. Zaradi tega so ciste jajčnikov neškodljive in spontano izginjajo, ne da bi bile za to potrebne posebne terapije, razen če imajo določene lastnosti.

epidemiologija

Pojav ciste na jajčnikih je zelo pogost pojav.

V skladu z anglosaksonsko statistiko je dejansko, če bi lahko hkrati veliko žensk podvrženo ultrazvočnemu pregledu medeničnega področja, se zdi, da imajo skoraj vsi subjekti v rodni dobi in vsaj 20% nad menopavzo eno ali več cist na jajčnikih. .

Toda koliko od teh žensk doživlja simptome ali motnje, povezane s cistami?

V skladu z isto raziskavo se le 4 od 100 žensk soočajo s težavami, povezanimi s prisotnostjo cist jajčnikov v življenju.

vzroki

Ciste jajčnikov so večinoma fiziološke in odvisne od menstrualnega ciklusa. V manjšem številu primerov gre za učinek tumorskega procesa ali drugih bolezenskih stanj. Glede na to so ciste jajčnikov razdeljene v dve kategoriji:

• Funkcionalne ciste . So najpogostejša različica cist jajčnikov. Ti so posledica fiziološkega procesa, zato so popolnoma neškodljivi.
• Patološke (ali nefunkcionalne) ciste . Ta kategorija vključuje ciste, ki nastanejo zaradi tumorja, bodisi benignih ali malignih, in tistih, ki nastanejo med določenimi boleznimi, kot je endometrioza ali sindrom policističnih jajčnikov.

FUNKCIONALNI CIKLUSI

Obstajajo 3 vrste funkcionalnih cist jajčnikov:

• Slika: primer folikularne ciste (zgoraj) in lutealne ciste (spodaj). Iz spletne strani: ovariancystrescue.com Folikularne ciste . Jajčna celica se oblikuje znotraj zaščitne strukture, imenovane folikul. Takoj, ko je jajčna celica zrela, zato pripravljena na morebitno oploditev, se sproži hormonski signal, ki določa pretrganje folikla in pobeg iste jajčne celice proti jajcem in maternici. V nekaterih okoliščinah se ta mehanizem ne pojavi popolnoma in jajce ostane zaprto v foliklu, ki se napolni s tekočino in tvori folikularno cisto . Folikularne ciste so daleč najpogostejše ciste na jajčnikih in skoraj nikoli ne povzročajo motenj. Njihova resolucija, ki ne zahteva zdravljenja, se ponavadi pojavi v nekaj tednih (dva ali tri menstrualne cikle).
• Lutealne ciste (ali luteinske ciste ). Folikle po iztrebljenju jajčne celice imenujemo corpus luteum. Včasih se lahko zapre odprtina, iz katere se sprosti jajčna celica, ki zadržuje tekočine različnih vrst in krvi v njej. V teh primerih se oblikuje lutealna cista. Lutealne ciste, v primerjavi s folikularnimi cistami, so manj pogoste, vendar bolj nevarne: v resnici se lahko nenadoma zlomijo in povzročijo boleče notranje krvavitve. Njihova spontana resolucija ponavadi traja nekaj mesecev.

  Lutealne ciste so še posebej pogoste med nosečnostjo.

• Tekalne ciste . Tekalne ciste se oblikujejo iz celičnih celic, ki sestavljajo folikel zaradi učinka horionskega gonadotropina, hormona, ki se proizvaja med nosečnostjo. Oba folikularna ciste in lutealne ciste sta manj pogosta.

PATOLOŠKI (ALI NEFUNKCIONALNI) KITI

Glavne patološke (ali nefunkcionalne) ciste so:

• Dermoidne ciste . Dermoidne ciste se razvijejo iz celic, ki proizvajajo oocite v času zarodka. Zato je znotraj njih možno slediti delom človeških tkiv, ki spominjajo na lase, kosti, maščobo, zobe ali kri. Dermoidne ciste lahko prevzamejo pomembne dimenzije in dosežejo tudi 15 centimetrov v premeru; ko je dermoidna cista zelo velika in povzroči spremembo normalne anatomije jajčnikov in maternice, je morda potrebno odstraniti kirurški poseg. Dermoidne ciste so benigni tumorji, ki zelo redko postanejo maligni.

  So najpogostejše nefunkcionalne ciste pri ženskah, mlajših od 40 let.

• Cistadenomi . So benigni tumorji, ki rastejo na zunanji površini jajčnikov in lahko vsebujejo (kot ciste) vodo ali sluz. Če vsebujejo vodo, govorimo o seroznih cistadomenah, če pa vsebujejo sluz, govorimo o mucinoznih cistadenomih.

  Serozni cistadenom običajno ne dosežejo velikih dimenzij in ne povzročajo posebnih motenj; Po drugi strani lahko mucinozni cistadenom občutno rastejo in dosežejo tudi 30 centimetrov v premeru.

  Veliki mucinozni cistadenom lahko potisne na sosednji črevesni trakt ali mehur, kar povzroči epizode prebavne motnje ali pogosto uriniranje; poleg tega je možno, da bo prekinila ali ovirala prekrvavitev jajčnikov.

  Pretvorba benignega cistadenoma v maligni tumor je zelo redek dogodek.

  So najpogostejše nefunkcionalne ciste pri ženskah, starejših od 40 let.

• Ciste zaradi endometrioze (ali endometriome) . Endometrioza je bolezen, za katero je značilno prisotnost endometrijskega tkiva zunaj njegovega naravnega mesta, ki je maternica. Pri nekaterih ženskah pa se lahko razlikuje tudi po pojavu krvavih cist na jajčnikih.
• Ciste zaradi sindroma policističnih jajčnikov . Sindrom policističnih jajčnikov (ali policistični jajčnik) je bolezen pogoj, za katerega so značilni povečani jajčniki, ki jih pokrivajo številne majhne ciste. Za določitev njegovega videza je običajno neravnotežje v proizvodnji hormonov jajčnikov (tj., Ki jih proizvajajo jajčniki) in hipofize (tj., Ki jo proizvaja hipofiza).

Simptomi in komplikacije

V večini primerov ciste na jajčnikih ne povzročajo motenj; ko pa se zgodi, da:

• Dosegajo velike velikosti in / ali
• Zlomijo se, objavijo svojo vsebino in / ali
• Blokirajo neposredno prekrvavitev jajčnikov (stanje, znano kot torzija jajčnikov ali torzija jajčnikov ).

pojavijo se lahko naslednji znaki in simptomi:

• Bolečine medenice . Lahko je gluha, če je cista jajčnikov velika, vendar še vedno nedotaknjena ali ostra in nenadna, če je cista jajčnikov zdrobljena. Včasih se boleč občutek čuti tudi na ravni hrbta in stegen.
• Bolečine medenice med spolnim odnosom.
• Težave pri popolnem praznjenju črevesja.
• Pogosto morate urinirati. To je posledica dejstva, da cista na jajčnikih stalno pritiska na mehur.
• Spremembe v normalnem menstrualnem ciklusu.
• Občutek teže in otekline v trebušnem predelu.
• Ponavljajoča prebava in občutek polnosti tudi po lahkih obrokih.
• Vrtoglavost, bruhanje in občutek praznine v glavi.
• Občutek vztrajne utrujenosti.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Če se pri ženskah pojavijo omenjene motnje (zlasti bolečine v medenici, ki jih spremlja občutek bruhanja), je priporočljivo, da se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in se dogovorite za pregled. Čeprav so nevarne ciste na jajčnikih redke, je bolje, da ne tvegate in uporabite vseh potrebnih previdnostnih ukrepov.

ZAPLETI

Zapleti, povezani s prisotnostjo cist jajčnikov, so posledica njihovega preloma (ki lahko povzroči notranjo krvavitev) in torzije jajčnikov (ker slednji prejmejo malo krvi).

diagnoza

Večina asimptomatskih cist jajčnikov (to pomeni, da ne povzročajo simptomov ali motenj) ostane neopažena (tako da bolnik tega ne opazi) ali pa jo po naključnem pregledu diagnosticirajo po medeničnem pregledu ali rutinskem ultrazvoku.

Kadar so ciste simptomatske, je vedno priporočljivo raziskati naravo problema in opraviti specialistični pregled pri ginekologu .

GINEKOLOŠKI OBISK IN POSEBNI PREGLEDI

Med ginekološkim pregledom zdravnik prosi bolnika, naj opiše simptome, ki so v teku, razišče njihovo zdravstveno anamnezo, oceni sum na ultrazvočni pregled in opravi temeljit vaginalni pregled.

Če bolnik še ni opravil ultrazvočnega pregleda, ga bo ginekolog zagotovo predpisal. Poleg tega bo predpisal poseben krvni test za tumorski marker CA125.

Ultrazvok . Možno je izvajati dve vrsti ultrazvoka: transabdominalno in / ali transvaginalno. Transabdominalno ultrazvok se opravi tako, da se ultrazvočna sonda prenese na pacientov trebuh; na ta način kaže tako maternico kot jajčnike, vendar ni vedno izčrpna.

Slika: videz ciste jajčnikov 2 cm na ultrazvočni preiskavi. Iz spletnega mesta: en.wikipedia.org

Transvaginalni ultrazvok pa se izvede z vnosom ultrazvočne sonde v vagino; na ta način podrobno prikažejo medenični organi, ki nas zanimajo.

Krvne preiskave in specifične raziskave tumorskega markerja CA125 . Za ciste jajčnikov, ki so nastale kot posledica malignega tumorskega procesa, je značilna visoka prisotnost v krvi proteina, imenovanega CA125. Zato zdravnik z določenim krvnim testom meri ravni CA125, da se prepriča o natančni naravi najdene ciste jajčnikov.

Vendar je treba poudariti, da visoka raven CA125 ni vedno posledica maligne ciste jajčnikov: na primer, lahko je povezana s popolnoma različnimi patologijami, kot so endometrioza, vnetna bolezen medenice ali tuberkuloza.

zdravljenje

Asimptomatske ciste na jajčnikih brez nevarnosti ne zahtevajo nobenega zdravljenja, saj se spontano izločijo v nekaj tednih ali nekaj mesecih.

Simptomatske ciste pa zahtevajo veliko več pozornosti, stalno spremljanje in, če so velike ali maligne, kirurško zdravljenje.

Parametri, ki jih zdravnik upošteva za določitev najprimernejšega zdravila, so trije:

• Velikost ciste
• Resnost simptomov je na mestu
• Starost bolnika, ker so po različnih študijah maligne ciste na jajčnikih pogostejše pri ženskah, ki so prestale menopavzo.

NAČELO AKTIVNEGA NADZORA. \ T

Ker je večina cist jajčnikov začasna in spontano izzvenijo, zdravniki pred začetkom operacije svetujejo, da počakate nekaj tednov; V tem času se spremlja napredovanje stanja z rednimi ginekološkimi preiskavami in vsaj dvema ali tremi ultrazvočnimi pregledi v nekaj tednih.

Če ne opazimo izboljšanja, je treba preučiti možnost kirurškega posega.

KIRURGIJA: KDAJ IN KAKO INTERVENI?

Cista jajčnikov je treba odstraniti s kirurškim posegom, če:

• To je pomembnih dimenzij
• Povzroča hude simptome
• Je maligen ali obstaja močan sum, da je

Če je cista benigna in je bolnik še vedno ploden, bo operacija vplivala samo na cisto ( cistektomijo jajčnikov ); če je po drugi strani cista zelo velika ali morda maligna ali če bolnik ni več ploden (zato je prestala menopavzo), bo operacija vplivala na celoten bolnik ( ovariektomija ).

Operacijskemu zdravniku sta na voljo dve kirurški tehniki:

• Laparoskopija . Laparoskopija je za bolnike z benignimi cistami pomembne velikosti, vendar ne pretirana, minimalno invazivni kirurški poseg, ki je idealen za posege v cistektomijo jajčnikov.
• Slika: cista jajčnikov, odstranjena z operacijo. Iz spletne strani: ovarydisease.com Laparotomija. Primeren za bolnike z zelo velikimi in / ali malignimi (ali domnevnimi) cistami, je zelo invaziven kirurški poseg, saj mora kirurg narediti pomemben zarez v trebuhu, da popolnoma odstrani cisto.

  Na splošno odstranitev vpliva na celoten jajčnik, čeprav je v primerih benignega raka mogoče omejiti izločanje samo ciste.

  Ko je operacija zaključena, se zarez zapre s šivi.

  Bolnikovega jajčnika (če ga odstranimo zaradi suma malignega tumorja) dostavimo zdravniku, specializiranemu za patologijo, za laboratorijske teste. Slednji (če potrjujejo prisotnost malignega tumorja) omogočajo ugotavljanje stopnje tumorske malignosti in terapije s kemoterapijo.

  Čas okrevanja za cistektomijo jajčnikov.
  Intervencija pri laparoskopiji	2 tedna
  Intervencija pri laparotomiji	6-8 tednov

Kdaj opravljate dvostransko ovariektomijo in histerektomijo?

Prisotnost maligne ciste jajčnikov zahteva, da kirurgi poleg obolelih jajčnikov odstranijo tudi zdravi jajčnik ( dvostransko ovariektomijo ) in maternico ( histerektomijo ). Ta dvojna intervencija je zelo invazivna in dokončno ogroža plodnost ženske, ki še ni v menopavzi (zato je potencialno še sposobna zanositi).

Za ženske v rodni dobi, ki so izpostavljene odstranitvi jajčnikov in maternice, se imenuje " kirurška menopavza ".

Poglobitev: kdaj po operaciji stopiti v stik z zdravnikom?

Po operaciji laparoskopije ali laparotomije je povsem normalno, da čutite bolečino v predelu medenice.

Vendar ni normalno, da:

• Boleč občutek se poslabša in ne izboljša
• Pojavi se huda izguba krvi
• Bolnik ima visoko vročino
• Iz nožnice pacienta pride tekoča vonj tekočina

Ob prisotnosti enega ali več teh simptomov se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Kaj storiti v primeru močne bolečine?

V primeru hude bolečine v predelu medenice vam zdravnik svetuje, da jemljete zdravila proti bolečinam, kot sta paracetamol, in protivnetna zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (iBuprofen).

Poleg tega kaže na nekaj pomirjevalnih sredstev, kot je na primer vnašanje tople vode na želodec ali vroče kopeli.

prognoza

Za večino žensk s ciste na jajčnikih je napoved pozitivna, saj je pojav ciste skoraj vedno brez neprijetnih posledic.

Če pa je cista zahtevala uporabo kirurškega posega, so stvari popolnoma drugačne: najprej moramo upoštevati razlog, ki je privedel do operacije, in drugič, vrsto sprejete intervencije; v resnici, če je res, da cistektomija jajčnikov in enostranska ovariektomija ne vplivata na plodnost ženske, ki je še vedno sposobna razmnoževati, tega ne moremo reči za dvostransko ovariektomijo in histerektomijo.

preprečevanje

Preprečevanje nastanka ciste na jajčnikih je nemogoče.

Vendar pa je v rednih ultrazvočnih pregledih medeničnega predela in pri rednih ginekoloških pregledih mogoče zgodaj diagnosticirati številne nenormalnosti, ki se lahko razvijejo na ravni ženskega genitalnega trakta (torej ne le na jajčnikih, ampak tudi na maternici, poškodbah cevi in ​​vagine). .

Poleg tega je dobra praksa, da bodite pozorni na vsako nenavadnost menstrualnega ciklusa (nepravilnosti, močna bolečina, prekomerna izguba krvi itd.), Ki se ponavlja vsaj dva ali tri zaporedne cikle: to je lahko v resnici znak zaradi prisotnosti cista jajčnikov.