Oligospermija A.Griguola

splošnost

Oligospermija je nenormalnost sperme, za katero je značilna zmanjšana koncentracija spermijev v produktu ejakulacije.

Oligospermija lahko prizadene moško plodnost (od tod tudi možnost, da imajo otroke). zloraba alkohola, Klinefelterjev sindrom, genetske napake kromosoma Y itd.

Da bi rešili problem oligospermije, je bistvenega pomena zdravljenje sprožilcev, odkritih med diagnozo.

Kratek pregled sperme

Sperme so moške spolne celice, tj. Celice, ki so pri moških poslanci reproduktivne funkcije, ko se srečajo z ženskimi celicami z isto nalogo (jajčne celice).

Izdelane iz testisov ( moške spolne žleze ) ob tako imenovani spermatogenezi so spermiji zelo majhni celični elementi (5-7 mikrometrov, premer in največ 70 mikrometrov, dolžina) in imajo zelo posebno strukturo, ki vključuje:

• Glava, ki vsebuje celično jedro in akrozom ;
• Vmesni del, bogat z mitohondriji;
• Rep, opremljen z gibljivostjo in imenovanim flagellum .

Posebna morfologija spermatozoidov je bistvenega pomena za reproduktivni proces, saj jim omogoča, da se srečajo in združijo z jajčnimi celicami v ženskem genitalnem aparatu.

Kaj je oligospermija?

Oligospermija je sprememba sperme, za katero je značilna nizka koncentracija spermijev v ejakulatu (tj. Produkt ejakulacije).

Znan tudi kot oligozoospermija, je oligospermija pogoj za velik interes moških, ki želijo imeti otroke, saj je zmanjšano število spermijev v ejakulatu lahko razlog za zmanjšanje moške plodnosti ( moška neplodnost ).

Definicija oligospermije po WHO

Glede na to, kar je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ustanovila leta 2010, moški trpi zaradi oligospermije, ko je v spermi, proizvedeni po klasični ejakulaciji, koncentracija sperme manjša od 15 milijonov na mililiter sperme (<15 milijonov / ml).

To pomeni, da je človek, ki je sposoben proizvesti ejakulat, v katerem je koncentracija spermijev enaka ali večja od 15 milijonov na mililiter, človek brez problema oligospermije.

Zanimivo je bilo, da je bila Svetovna zdravstvena organizacija pred letom 2010 podala drugo mnenje o oligospermiji in je na podlagi medicinskega znanja časa verjela, da moški posameznik trpi zaradi prej omenjene spremembe semena, ko je v ejakulatu koncentracija spermatozoidov je bil manjši od 20 milijonov na mililiter.

Tabela . Referenčne vrednosti, ki sankcionirajo normalno stanje človeškega ejakulata, v skladu z najnovejšimi indikacijami WHO (2010).

Stopnje oligospermije

Poleg navedbe številčnih izrazov, ko je mogoče govoriti o oligospermiji, je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opredelila tudi lestvico gravitacije, kar zadeva pravkar omenjeno spremembo sperme.

Po tej lestvici so možne ravni (ali stopnje) resnosti oligospermije tri: blage, srednje in hude.

Oligospermija je blaga, kadar je koncentracija sperme v ejakulatu med 10 in 15 milijonov na mililiter (sperme); to je povprečje, če je koncentracija spermatozoidov v ejakulatu med 5 in 10 milijonov na mililiter; končno je resna, če je koncentracija sperme v ejakulatu med 0 in 5 milijoni na mililiter.

epidemiologija

Statistični podatki o razširjenosti oligospermij pri moški populaciji so dejansko redki. Poleg tega izvedba študije, ki v zanesljivem vzorcu ocenjuje, koliko moških trpi zaradi prej omenjene spremembe sperme, ni preprosto; dejansko bi od velikega števila moških zahtevalo veliko časa, denarja in razpoložljivosti (sicer statistični podatki niso zelo zanesljivi).

Izvor imena

Beseda "oligospermija" izhaja iz združitve dveh izrazov grškega izvora, ki sta:

• "Oligo" iz "oligos" (osλίγος), kar pomeni "malo", in
• "Sperma" iz " sperme " ( σπέρμα ), kar pomeni "seme".

Zato dobesedno oligospermija pomeni "malo seme" (kjer je s semenom mišljeno, seveda, sperma in še posebej populacija semenčic).

vzroki

Oligospermija je lahko idiopatska - to pomeni, da ne prepozna specifičnega povzročitelja - ali je lahko plod zelo specifične okoliščine ( sekundarna oligospermija ).

Idiopatska oligospermija

V medicini izraz "idiopatska", povezan z boleznijo, pomeni, da za slednjega ni mogoče prepoznati določenega vzroka.

Po statističnih podatkih bi bila oligospermija idiopatska pri približno 30% moških z nizko koncentracijo sperme v ejakulatu.

Sekundarna oligospermija

Sekundarna oligospermija je prevladujoča oblika oligospermije, v smislu, da je najbolj razširjena oblika pri moških, ki proizvajajo nizko koncentracijo semenčic.

Možni vzroki sekundarnih oligospermij so različni in zadevajo različne vidike zdravja moškega človeka; med najpomembnejšimi in najpomembnejšimi vzroki so:

• Varikokela . Gre za patološko spremembo žil testisa (ali semenčic), zaradi katerih so slednje razširjene in ena ali oba moda otekla. Med vzroki za sekundarno oligospermijo se zdi varikokela glavna; v skladu z nekaterimi študijami je dejansko mogoče pripisati do 40% primerov nizke koncentracije semenčic v ejakulatu.

• Nekatere okužbe, kot so spolno prenosljive okužbe, malarija in mumps ;
• Napredne starosti . Statistične študije so pokazale, da človek, ko staramo, proizvaja manj in manj sperme;
• Hipogonadizem . Hipogonadizem je medicinski izraz, ki kaže na bolj ali manj izrazito zmanjšanje funkcionalne aktivnosti spolnih žlez, ki je v posebnem primeru človeka moda, čemur sledi zmanjšanje produkcije spolnih hormonov;
• Zloraba alkohola, kajenje cigaret in uporaba drog, kot so hašiš, marihuana ali kokain;
• Izpostavljenost strupenim snovem (npr. Kemična topila, kovine itd.);
• Droge, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antibiotiki, androgeni in zdravila za hipertenzijo :
• Prisotnost okužbe spolnih organov, ki je zadolžena za enega od organov, v katerih se sperma in semenska tekočina ponavadi izlivata (prostata, semenski mehurčki, obmodka in sečnica);
• Bolezni testisa, kot so rak mod, hidrokela ali kriptorhizem ;
• Travme v določeni meri proti testisom;

• Obstrukcija vas deferens ali ejakulacijskih kanalov . Vas deferens so majhni kanali, ki povezujejo obmodke s semenskimi mehurčki in z ejakulacijskimi kanali; slednji so majhni kanali, ki pri prečkanju prostate povezujejo semenske mehurčke s sečnico;
• Prisotnost specifičnih genetskih okvar, ki vplivajo na spolni kromosom Y ali genetske bolezni, kot so Klinefelterjev sindrom, Noonanov sindrom ali Kartagenerjev sindrom ;
• Debelost . Zdi se, da presežek maščobnega tkiva ne vpliva samo na proizvodnjo sperme, ampak tudi na proizvodnjo spolnih hormonov;
• Navada vedenja, ki povzroča povišanje temperature na ravni testisov in (npr. Ponavljajoča se praksa savn, nagnjenost k obleki, ki se tesno prilega itd.);
• Benigna hipertrofija prostate, stanje, ki je znano tudi kot razširjeni adenoma prostate ali prostate ;
• Kemoterapija in / ali radioterapija, izvedena med zdravljenjem tumorja;
• Prolaktinom, benigni tumor odgovarjajoče antitumorske hipofize, v najhujših primerih za hiperprolaktinemijo .

Simptomi in komplikacije

Oligospermija ne povzroča očitnih fizičnih simptomov ; vseeno pa je pogosto povezana z določeno simptomatsko sliko - ki se razlikuje od bolnika do bolnika -, ker je njena prisotnost odvisna, v zelo številnih okoliščinah, od tipično simptomatskih bolezni ali zdravstvenih stanj (npr. pri moških z varikokelo, morebitno oligospermija lahko spremlja dolgočasno bolečino v modu, otečeno stanje moda in / ali nelagodje v predelu prepone itd.).

zapleti

Kot je bilo pričakovano, lahko oligospermija vpliva na moško plodnost in posledično na sposobnost otrok.

Uporaba "lahko škoduje" namesto "predsodkov" - torej ideji, da oligospermija ne pomeni nujno neplodnosti - utemeljuje opazovanje moških z nizko koncentracijo spermijev, ki jim je uspelo imeti otroke, brez posebnih ali večkrat po več poskusih.

Ali ste vedeli, da ...

Po nekaterih statističnih raziskavah 30-50% parov, ki želijo imeti otroke, vendar ne morejo imeti otrok, to nesposobnost dolgujejo problemu moške neplodnosti.

Nenormalnosti sperme, povezane z oligospermijo

Neredko oligospermijo spremljajo tudi druge spremembe sperme; med slednjimi je treba posebej omeniti astenozoospermijo (zmanjšano število spermijev v spermi) in teratozoospermijo (sperma z nenormalnim odstotkom nepravilno nastalega spermija).

Kdaj naj grem k zdravniku?

Moški z oligospermijo naj se obrne na zdravnika, v tem primeru na urologa ali androloga, ko:

• Njegov namen je imeti otroke, vendar je sprememba sperme, ki jo trpi, ovira za ta namen;
• Prikazuje povezano sliko simptomov, ki močno vpliva na njeno kakovost življenja. V takih okoliščinah je vzrok za oligospermijo klinično pomemben pogoj, ki si zasluži ustrezno pozornost in ustrezno zdravljenje.

diagnoza

Diagnoza oligospermije zahteva izvedbo pregleda, ki je znan kot spermiogram .

Spermiogram je laboratorijska preiskava, ki vključuje prvi del, ki ga nosi ocenjevalec, ki omogoča opazovanje vrste pomembnih značilnosti vzorca sperme, pri čemer je glavni namen ugotoviti stopnjo "lastnika" človekove plodnosti. "omenjenega vzorca sperme."

Med značilnostmi sperme, ki jih opazimo s spermiogramom, so:

• Viskoznost sperme,
• Utekočinjanje sperme,
• Obseg sperme,
• Število in morfologija spermijev e
• Vitalnost in gibljivost sperme.

Ko je ugotovljena prisotnost oligospermije, je naslednji korak iskanje vzrokov, ki so odgovorni za nizko koncentracijo spermijev v ejakulatu; ta raziskava lahko zahteva izvedbo različnih diagnostičnih testov, vključno z instrumentalnimi testi.

Osnovna pravila za pridobitev zanesljivega spermiograma

Da bi bil izid spermiograma zanesljiv, je bistveno, da se upoštevajo nekatera pripravljalna pravila za prej omenjeni laboratorijski test; Ta podrobna pravila za pripravo so:

• Popolna abstinenca od spolne aktivnosti za 3-5 dni pred izpitom;
• Ejakulacija, pridobljena izključno z masturbacijo;
• Pred masturbacijo zagotovite ustrezno higieno rok in penisa;
• Zagotoviti zbiranje vseh proizvedenih semenčic (torej tudi tistega, za katerega je potrebno pritisniti penis, po glavnih emisijah);
• Zberemo na čisto mesto;
• Za zbiranje uporabite primerno in sterilno posodo (npr. Posode za urin);
• Tesno zaprite uporabljeno posodo, da se izognete nenamerni izgubi zbranega vzorca sperme;
• Po odvzemu vzorca v najkrajšem možnem času (v 30-60 minutah) v laboratorij za analizo pošljite vzorec sperme, da se izognete toplotnim udarcem. Za poenostavitev je vse pogostejša možnost zbiranja vzorca semena neposredno v kopalnici laboratorija za analizo;
• Obvestite medicinsko osebje laboratorija o kakršnih koli terapijah ali boleznih, ki so jih ali so se pojavile v zadnjih treh mesecih;
• Medicinsko osebje laboratorija za analizo je treba obvestiti o neupoštevanju enega od zgoraj navedenih pripravljalnih standardov, da bi ugotovili, ali je treba ponoviti postopek zbiranja vzorca semena.

Pregledi za ugotavljanje vzrokov oligospermije

Iskanje, kaj povzroča oligospermijo, se vedno začne z objektivnim pregledom in anamnezo ; zato lahko tudi na podlagi zgoraj omenjenih dveh testov nadaljuje s testom krvi in ​​urina, spermiokulturo, ultrazvokom modov, ultrazvokom spodnjega dela trebuha itd.

terapija

Zdravljenje oligospermije je osredotočeno na zdravljenje ali odpravo vzročnega faktorja .

Z nekaterimi primeri to pomeni, da:

• Če je oligospermija posledica nezdravega načina življenja (zloraba alkohola, kajenje, uživanje drog, prekomerne kalorije itd.), Bo zdravljenje vključevalo odpravo / odpravo slabih navad, ki so povezane z nizko koncentracijo spermijev v "ejakuliral;
• Če je oligospermija posledica okužbe spolnih organov, bo zdravljenje vključevalo vsa zdravila, ki lahko iz organizma odstranijo infektivnega povzročitelja, ki je odgovoren za trenutno stanje;
• Če je oligospermija povezana z varikokelo, bo terapija sestavljena iz kirurškega posega, katerega cilj bo ponovna vzpostavitev normalne strukture testisnih ven.

Iz očitnih razlogov je terapevtski pristop, osredotočen na zdravljenje / izločanje oligospermije, ki sproži faktor, možen le, če je vzrok za nizko koncentracijo sperme dobro prepoznaven vzrok.

Naravna zdravila proti oligospermiji: zdrava in uravnotežena prehrana

Po mnenju več strokovnjakov bi bilo koristno za moške z oligospermijo - saj bi izboljšalo kakovost spermatogeneze - zdrava in uravnotežena prehrana, ki daje dovolj prostora za uživanje sadja in zelenjave (obeh virov antioksidantov) in živil, bogatih z omega-3 (npr. ribe).

Ali ste vedeli, da ...

Za moške z oligospermijo se možnosti za otroke povečajo, če: • imajo intenzivnejšo spolno aktivnost, spremljajo ovulacijo partnerja, da vedo, kdaj je trenutek večje plodnosti, in nazadnje se izogibajo uporabi maziv (zmanjšanje) mobilnost semenčic).

Ko oligospermija traja, obstaja želja po očetovstvu: ICSI

Že nekaj časa moški, ki želijo imeti otroke, a jih ne morejo imeti, ker trpijo zaradi oligospermije (ali drugih nenormalnosti sperme), lahko računajo na posebno asistirano reprodukcijsko tehniko in vitro, znano kot ICSI ali intracitoplazmatska injekcija .

Ne da bi se spuščali v preveč podrobnosti, ICSI predvideva posebno zbiranje, iz vzorca ejakulata, zdravih spermatozoidov (torej dobro oblikovanih, mobilnih itd.), Izbire enega od teh in inokulacije, in vitro, v celici. jajce.

Trenutno je ICSI ena najučinkovitejših nekonvencionalnih tehnik IVF, ki jih lahko uporabljajo moški s težavami oligospermije, astenozospermije itd. in željni očetovstva.

prognoza

Oligospermija je reverzibilna, dokler je sprožilno stanje prepoznavno in zdravljivo.