Bleomycin

Bleomicin je protitumorski antibiotik, ki ga proizvaja bakterija Streptomyces verticillus. To zdravilo velja za zelo pomembno, tako da je vključeno na seznam bistvenih zdravil, ki ga je pripravila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Ta seznam vsebuje vsa zdravila, ki morajo biti prisotna v osnovnem zdravstvenem sistemu.

Bleomicin - kemijska struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba bleomicina je indicirana pri zdravljenju:

Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom;
Rak testisa;
Rak glave ali vratu;
Rak materničnega vratu;
Zunanji spolni rak;
Karcinomi skvamoznih celic.

Bleomicin se lahko uporablja kot monoterapija in v kombiniranem zdravljenju z drugimi zdravili proti raku in / ali v kombinaciji z radioterapijo.

opozorila

Bleomicin je treba dajati pod strogim nadzorom zdravnika, ki je specializiran za dajanje zdravil proti raku.

Veliko pozornosti je treba posvetiti dajanju bleomicina pri bolnikih z motnjami delovanja ledvic, saj se zdravilo izloča skozi ledvice.

Pri bolnikih z manifestacijami respiratorne odpovedi je potrebna velika previdnost pri dajanju bleomicina. Dihalno funkcijo je treba stalno nadzorovati in izvajati serijske prsne radiografije. Starejši bolniki so lahko bolj dovzetni za pljučno toksičnost kot bleomicin, zato jih je treba skrbno spremljati.

Bleomicin lahko povzroči utrujenost, če se zdi, da ta simptom ni priporočljiv za vožnjo ali upravljanje s stroji.

interakcije

Bleomicin lahko zmanjša aktivnost metotreksata (drugega zdravila proti raku).

Vincristin (zdravilo proti raku), če ga dajemo sočasno z bleomicinom, lahko poveča njegovo aktivnost.

Uporaba bleomicina v povezavi z drugimi zdravili proti raku, kot sta na primer - karmustin, mitomicin, ciklofosfamid in metotreksat, lahko poveča toksičnost samega bleomicina na pljuča.

Uporaba cisplatina v kombinaciji z bleomicinom lahko poveča njene toksične učinke.

Sočasna uporaba bleomicina in vinka alkaloidov (zdravil proti raku, kot sta npr. Vinkristin in vinblastin ) lahko povzroči resno poškodbo cirkulacije v perifernih delih telesa (konice prstov in prstov, konica nosu). V najslabšem primeru lahko prizadete dele opravijo nekroze.

Bleomicin lahko zmanjša učinkovitost digoksina (zdravila, ki se uporablja za povečanje moči srčne kontrakcije).

Sočasna uporaba fenitoina (zdravila za epilepsijo) in bleomicina lahko zmanjša aktivnost fenitoina.

Kombinacija bleomicina in radioterapije lahko poveča tveganje za neželene učinke, ki vključujejo pljuča in kožo.

Med zdravljenjem z bleomicinom - če se kisik daje med anestezijo - obstaja povečano tveganje za pljučno toksičnost.

Bleomicin in cepiva

Izogibati se je treba dajanju cepiv z okuženim živim virusom pri bolnikih, ki prejemajo bleomicin. Dejansko lahko zdravljenje z zdravilom povzroči zatiranje imunskega sistema. Ta supresija lahko povzroči neustrezen odziv bolnika na cepivo; to bi oslabljenemu virusu omogočilo replikacijo in povzročilo virusne okužbe, včasih celo smrtne.

Neželeni učinki

Vrsta neželenih učinkov, ki jih povzroča bleomicin, in intenzivnost, s katero se pojavijo, se razlikujejo od bolnika do bolnika. To se zgodi zaradi velike variabilnosti odziva na kemoterapijo, ki je odvisna od občutljivosti vsakega posameznika.

Naslednji so glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po jemanju zdravila.

Blaga mielosupresija

Zdravljenje z bleomicinom lahko povzroči blago mielosupresijo (supresija kostnega mozga). Ta supresija - čeprav majhna - vodi v zmanjšanje proizvodnje krvnih celic (zmanjšana hematopoeza), kar lahko privede do:

Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti ;
Levkopenija (zmanjšana koncentracija belih krvnih celic) z večjo dovzetnostjo za krčenje okužb ;
Tromletopenija (zmanjšanje števila trombocitov) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev .

Vendar pa mora biti ta neželeni učinek prehoden in funkcija kostnega mozga se mora po zaključku zdravljenja normalizirati.

Gripi podobni simptomi

Ti simptomi se lahko pojavijo tudi nekaj ur po bleomicinu. Običajno so sestavljeni iz vročice in mrzlice ter so prehodne motnje. Lahko bi bilo koristno jemati antipiretična zdravila, kot je npr. Paracetamol.

Bolezni ustne votline

Po zdravljenju z bleomicinsko bolečino se lahko pojavi suhost ustne votline in pojavijo se lahko majhne razjede . Da bi preprečili ta simptom, je koristno, da večkrat na dan redno čistite zobe z mehko zobno ščetko. Lahko se pojavi tudi sprememba občutka okusa, ki se mora normalizirati ob koncu zdravljenja.

Kožne motnje

Zdravljenje z bleomicinom lahko povzroči izpuščaje, povezane s srbenjem . Pričakujete lahko tudi hiperpigmentacijo kože, tj. Koža lahko potemni. Ta neželeni učinek je začasen in se zmanjša v nekaj mesecih po koncu zdravljenja.

Pojavijo se lahko tudi hiperkeratoza (odebelitev in utrjevanje kože), rdečina, kožni izpuščaji, strije, mehurji, otekanje, sprememba barve nohtov .

alopecija

Bleomicin lahko povzroči izpadanje las. Vendar pa je ta učinek začasen in lasje morajo začeti rasti nazaj kmalu po koncu kemoterapije.

Vaskularne motnje

Zdravljenje z bleomicinom lahko povzroči hipotenzijo, tromboflebitis in obstrukcijo krvnih žil .

Raynaudov sindrom

Bleomicin lahko povzroči Raynaudov sindrom. Za ta pojav je značilno zmanjšanje pretoka krvi v perifernih žilah telesa. Pojav se pojavlja predvsem v prstih prstov in nogah, lahko pa tudi v drugih delih telesa. Koža prizadetih območij ima običajno rumeno barvo, ki lahko postane cianotična in končno - po obnovi krvi - postane rdeča.

Srčne motnje

Zdravljenje z bleomicinom lahko povzroči miokardni infarkt in vnetje perikarda (membrana, ki obdaja srce).

Pljučna toksičnost

Zdravljenje z bleomicinom lahko povzroči pljučno toksičnost in spodbuja nastanek pljučne fibroze, intersticijske pljučnice in vnetja pleure (membrana, ki obdaja pljuča). V nekaterih primerih so bili ti neželeni učinki usodni. Simptomi, ki kažejo na možno pljučno toksičnost, so kašelj in / ali piskanje ; v primeru, da se pojavijo taki simptomi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pljučna toksičnost se lahko poslabša zaradi povezave z radioterapijo.

Bolezni prebavil

Bleomicin lahko povzroči slabost in bruhanje, ki ju je mogoče nadzorovati z uporabo antiemetičnih zdravil (antivomit). Poleg tega lahko zdravilo spodbuja pojav vnetja in / ali razjede na črevesni sluznici .

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi bleomicina, so: \ t

Alergijske reakcije pri občutljivih osebah;
vročina;
Bolečine v mišicah in sklepih;
Bolečine v mestu tumorja;
Občutljivost in / ali otekanje prstov;
Izguba apetita;
Izguba teže;
Aneuploidija sperme (tj. Sprememba števila kromosomov v spermijah);
Vnetje možganskih arterij (cerebralni arteritis);
Parestezija (sprememba občutljivosti okončin ali drugih delov telesa);
Hiperestezija (preobčutljivost kože na dražljaje).

Preveliko

Simptomi prevelikega odmerjanja bleomicina so hipotenzija, zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip in šok. Če sumite na preveliko odmerjanje, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika, ki se bo odločil.

Mehanizem ukrepanja

Bleomicin lahko interkalira v dvojni verigi DNA.

Ko je zdravilo vstavljeno v DNA, lahko tvori citotoksične proste radikale (strupene za celice), ki povzročijo razpad in fragmentacijo same DNK. Na tej točki je rakava celica prikrajšana za bistveno makromolekulo za svoje življenje in umre.

Način uporabe - Odmerjanje

Bleomicin je na voljo za intravensko, intramuskularno in intraarterijsko dajanje. Pojavi se kot prašek, ki ga je treba raztopiti v primernem topilu tik pred uporabo.

Intravensko dajanje lahko poteka preko treh različnih poti:

Skozi kanilo (tanko cevko), ki se vstavi v veno roke ali roke;
Skozi centralni venski kateter, ki se vstavi subkutano v veno blizu ključnice;
Skozi PICC linijo ( periferno vstavljen centralni kateter), se v tem primeru kateter vstavi v periferno veno, običajno iz roke. Ta tehnika se uporablja za dajanje drog proti raku dlje časa.

Odmerek bleomicina je strogo individualen in ga mora določiti zdravnik glede na vrsto tumorja, ki se zdravi, in glede na bolnikovo stanje in klinično sliko. Poleg tega se lahko uporabljeni odmerek razlikuje glede na to, ali se zdravilo daje kot monoterapija ali v kombinirani terapiji.

Nosečnost in dojenje

Bleomicina se ne sme jemati med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju.

Sprejeti je treba ustrezne previdnostne ukrepe - za oba spola - za preprečitev možnih nosečnosti med zdravljenjem z zdravilom in za obdobje najmanj treh mesecev od konca zdravljenja.

Doječe matere ne smejo jemati bleomicina.