Sorodni članki: Psoriatični artritis
opredelitev
Psoriatični artritis je kronična bolezen, za katero je značilno vnetje sklepov, ki se pojavi pri ljudeh s psoriazo.
Točna etiologija in patofiziologija še vedno nista znani, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki, ki lahko povzročijo motnjo. Predvsem je tveganje za razvoj te oblike artritisa večje, če je oseba seznanjena z boleznijo (če je genetsko predisponirana), če je luskavica obsežna in tudi lokalizirana na nohte ali če je prisoten antigen HLA-B27 ( ali drugih specifičnih alelov).
Moški in ženske so enako prizadeti, čeprav ženske pogosteje razvijejo psoriatični artritis, zlasti po nosečnosti ali menopavzi.
Psoriatični artritis je razvrščen kot seronegativni spondiloartritis in ima lahko veliko heterogenost manifestacij. Nastop je ponavadi subtilen in se spreminja med trajnimi in epizodnimi oblikami (v katerih se lahko faze aktivne bolezni izmenjujejo z obdobji remisije).
V večini primerov nastopijo kožne bolezni pred psoriatičnim artritisom; redkeje, po drugi strani pa pride do prizadetosti sklepov pred ali hkrati s psoriazo.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- astenija
- konjunktivitis
- daktilitis
- Bolečine v koksu
- Bolečina v vratu
- Bolečina v kolenu
- Bolečina v nogah
- Bolečine medenice
- Bolečina, vročina, pordelost in otekanje prsta
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- edem
- eritem
- Otekanje sklepov
- leukonychia
- Bolečina v hrbtu
- oniholiza
- Suha koža
- plošče
- revmatizem
- Togost sklepov
- Okorelost v mišicah hrbta in vratu
- Zgoščeni zvoki
- Luskice na koži
- Grobi in neprozorni nohti
- Prazno polivanje
Nadaljnje navedbe
Psoriatični artritis lahko prizadene vsak sklep v telesu z značilno asimetrijo. Običajno se pojavi pri bolečinah, oteklinah in togosti (zlasti zjutraj) v sklepih, ki so včasih povezani s toploto in rdečino sklepov. Reumatoidni vozlički so odsotni.
Posebej pogosta so prizadeti distalni medfalangealni sklepi rok in stopal. Na teh mestih je deformacija, značilna za psoriatični artritis, "prst klobase" (dactilitis), stanje, ki povzroča otekanje, bolečino in pordelost enega ali več prstov in / ali prstov, zaradi vnetne vpletenosti periartikularnih struktur. .
V nekaterih primerih je možno opazovati oblike z pohabljenostjo (pohabljen artritis, osteolizo majhnih sklepov roke ali stopala) in razvite deformitete razreda (prsti teleskopa).
Drugi sklepi so pogosto vpleteni asimetrično v vnetni proces, zlasti vretencni in sakroiliacni. To ima za posledico bolečine v hrbtu, zmanjšanje gibov in nastanek sindromov (majhni "mostovi" ali kostne izrastke med vretencami), ki so asimetrični v koloni.
Pri osebah s psoriatičnim artritisom, entezitisom (večkratnim ali izoliranim), so pogosta vpletenost Ahilove tetive, plantarni fasciitis in vnetje vstavkov mišic medeničnega tkiva.
Pri nekaterih preiskovancih se lahko pojavijo tudi okularne motnje (predvsem v obliki konjunktivitisa), kot se dogaja pri drugih spondiloartritisih.
Zgodnja identifikacija, diagnostika in zdravljenje psoriatičnega artritisa so bistveni za nadzor vnetja in omejevanje poškodb sklepov. Remisije bolezni so pogostejše, hitrejše in popolnejše kot pri revmatoidnem artritisu, vendar se lahko pojavi napredovanje v kronično in močno izčrpavajoče vnetje sklepov.
Diagnoza je oblikovana predvsem na klinični osnovi in z izključitvijo; Reumatolog lahko natančno opredeli klinično sliko z uporabo anamneze, fizikalnih preiskav, preiskav krvi in slikanja (magnetna resonanca in radiografija).
Zdravljenje psoriatičnega artritisa je usmerjeno v nadzor kožnih lezij in vnetij sklepov. Običajno je zdravljenje z zdravili podobno tistemu pri revmatoidnem artritisu, zato lahko vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, metotreksat, ciklosporin in antagoniste TNF (infliksimab in etanercept).
Zdravljenje s PUVA (fototerapija s psoralenom in ultravijolično A) je lahko koristno za periferni artritis in kožne psoriatične lezije.
