Tumorji trebušne slinavke

splošnost

Tumorji trebušne slinavke so neoplazme, benigne ali maligne, ki izvirajo iz ravni trebušne slinavke.

Obstajata dve glavni vrsti raka trebušne slinavke: tumorji endokrinih trebušnih slinavk in tumorji eksokrinih trebušnih slinavk .

Prva vrsta vključuje vse neoplazme trebušne slinavke, ki se razvijejo iz celice Langerhansovih otokov; primer endokrinega raka trebušne slinavke je insulinom.

Druga vrsta pa vključuje vse neoplazme trebušne slinavke, ki izvirajo iz celice trebušne slinavke, odgovorne za proizvodnjo encimov, potrebnih za prebavo; najpomembnejši primer eksokrinega raka trebušne slinavke je rak trebušne slinavke .

Po mnenju zdravnikov nekateri posebni dejavniki vplivajo na pojav tumorjev trebušne slinavke, vključno s kajenjem, debelostjo, starostjo in kroničnim pankreatitisom.

Za natančno diagnozo je nujno uporabiti instrumentalne preglede (ultrazvok, MRI, CT, biopsija itd.).

Zdravljenje raka trebušne slinavke lahko vključuje operacijo, kemoterapijo in / ali radioterapijo.

Kratka anatomska revizija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je voluminozna žleza, težka 70-80 gramov, dolga približno 15 centimetrov in postavljena prečno na ravni prvih dveh vretenc ledvenega dela, tik za želodcem .

V trebušni slinavki anatomi določijo tri dele:

Tako imenovana glava, ki je centralno obdana z "C" dvanajstnika, predstavlja desni konec žleze.
Tako imenovano telo, ki se nahaja pred hrbtenico, predstavlja osrednji del organa.
Tako imenovani rep, ki se nahaja v bližini vranice in predstavlja levi del organa.

Trebušna slinavka ima dvojno funkcijo:

proizvaja bistvene encime za prebavo ( eksokrina funkcija )
izloča hormone, ki jih sprosti v kri ( endokrina funkcija )

Za obravnavo eksokrine funkcije trebušne slinavke so celice združene v majhne okrogle jagode, ki prelivajo, kar proizvajajo, v "C" dvanajstnika, skozi izločilne kanale Wirsunga in Santorinija (pankreatični kanali); ti celici se imenujejo tudi eksokrini pankreas .

Po drugi strani pa endokrino funkcijo opravljajo posebni aglomerati celic, razpršeni po pankreasu in imenovani Langerhansovi otoki .

S tako imenovanimi endokrinimi trebušno slinavko otoki Langerhans proizvajajo hormone:

Glukagon, z uporabo pankreasnih alfa celic .
Insulin z uporabo celic beta trebušne slinavke.
Somatostatin, preko delta celic pankreasa.
Gastrin, z G celicami trebušne slinavke.
Pankreasni peptid z uporabo PP celic trebušne slinavke.

Funkcije hormonov, ki jih izločajo Langerhansovi otočki iz trebušne slinavke.
hormon	funkcija
glukagon	Glukagon je hormon, ki zvišuje raven glukoze v krvi.
insulin	Insulin je hormon, ki znižuje raven glukoze v krvi in mu omogoča vstop v celice.
somatostatin	Somatostatin je hormon, ki zavira izločanje želodčne kisline.
gastrin	Gastrin je hormon, ki spodbuja proizvodnjo bistvenih snovi za prebavni proces (npr. Prebavnih encimov).
Peptid pankreasa	Zdi se, da ima peptid pankreasa zaviralno vlogo proti eksokrini funkciji trebušne slinavke.

Tumorji trebušne slinavke

Tumorji trebušne slinavke so benigne ali maligne novotvorbe, ki izvirajo iz celice, ki predstavlja trebušno slinavko.

Če celica izvora tumorske mase spada v ti endokrini pankreas, govorimo bolj pravilno o tumorjih endokrinih pankreasa ali tumorjih nevroendokrinih trebušnih slinavk ; če namesto celice izvora neoplazije spada v tako imenovani eksokrini pankreas, je pravilneje govoriti o tumorjih eksokrinih pankreasa .

Tumorji endokrinih trebušnih slinavk

Najmanj 4 vrste tumorjev lahko izvirajo iz celic, ki tvorijo Langerhansove otoke:

Insulinoma . To je tumor endokrinega trebušne slinavke, ki izvira iz celic beta trebušne slinavke ali celic, ki izločajo insulin. Na splošno gre za adenom, ki je benigni tumor.
Glucagonoma . To je tumor endokrinega trebušne slinavke, ki izvira iz celic alfa trebušne slinavke ali celic, ki izločajo glukagon. Na splošno je to maligni tumor.
Gastrinoma . To je tumor endokrinih trebušnih slinavk, ki izvira iz celic trebušne slinavke, to je celic, ki izločajo gastrin. Praviloma je to maligni tumor.
Somatostatinoma . To je tumor endokrinega trebušne slinavke, ki izvira iz celic delta trebušne slinavke ali celic, ki izločajo somatostatin. Lahko je maligna in benigna in ponavadi označuje stanje, znano kot večkratna endokrina adenomatoza tipa I ali MEN1 ali Wermerjev sindrom (ki povezuje somatostatinom z drugimi tumorji parotidne in hipofizne žleze).

Za te štiri vrste endokrinih rak trebušne slinavke je treba dodati še tako imenovani VIPoma, čeprav celice, iz katerih izvira, ne pripadajo ustrezno Langerhansovim otokom.

VIPoma izvira iz celic endokrinega trebušne slinavke, ki izločajo tako imenovani VIP ali intestinalni vazoaktivni peptid .

Tumorji eksokrinih trebušnih slinavk

Tumorji eksokrinih trebušnih slinavk so lahko benigni ali maligni; vendar so tisti, ki so benigne narave, izjemno redki.

Med tumorji eksokrinega trebušne slinavke je najbolj znana in razširjena maligna oblika, splošno znana kot karcinom pankreasa ali pankreasni duktalni adenokarcinom . Ta tumor je eden od najbolj smrtonosnih malignomov za ljudi; motivirati večino njegove visoke smrtnosti je dejstvo, da je pogosto v začetnih fazah asimptomatska, zato jo je težko prepoznati.

Poleg raka trebušne slinavke so še drugi maligni tumorji eksokrinih trebušnih slinavk, ki so vredni omembe, naslednji:

Pankreatični celični karcinom,
Pseudopapilarni tumor pankreasa e
Pankreatoblastom .

Večje širjenje raka trebušne slinavke v primerjavi z na novo omenjenimi in benignimi tumorji pojasnjuje skupno (in nenatančno) nagnjenost, da se v prvi (tj. V duktalnem adenokarcinomu trebušne slinavke) prizna celotna kategorija tumorjev eksokrinih trebušnih slinavk.

Poglabljanje: kaj je karcinom in adenokarcinom?

Karcinomi so maligni tumorji, ki izvirajo iz epitelijske celice .

Adenokarcinomi so posebni karcinomi, ki se razvijejo iz epitelnih celic eksokrinih žlez ali iz epitelijskih celic, ki pripadajo tkivu s sekrecijskimi lastnostmi.

LOKACIJA TUMORJEV PLODOV ESOCRINO

Tumorji eksokrinosti trebušne slinavke se lahko tvorijo v katerem koli delu trebušne slinavke. Vendar pa iz diagnostičnih ugotovitev izhaja, da je njihova prednostna lokacija glava trebušne slinavke (65% kliničnih primerov); druga najpogostejša je telo trebušne slinavke (30% kliničnih primerov); nazadnje je najmanj pogosta rep pankreasa (le 5% kliničnih primerov).

epidemiologija

Tumorji eksokrinih trebušnih slinavk so precej pogostejši kot tumorji endokrinih trebušnih slinavk . To pojasnjuje, zakaj zahtevajo več pozornosti, od zdravnikov, znanstvenih člankov, navadnih ljudi in tako naprej.

Da bi dobili idejo o širjenju tumorjev eksokrinega trebušne slinavke v primerjavi s tistimi iz endokrinih trebušnih slinavk, poročamo o zanimivih statističnih podatkih: 95 malignih novotvorb trebušne slinavke na 100 so maligni tumorji eksokrinih trebušnih slinavk .

EPIDEMIOLOŠKA KARCINOMSKA DELA

Rak trebušne slinavke predstavlja približno 2% vseh malignih tumorjev in približno 10% malignih tumorjev v prebavnem traktu, po drugi strani pa raka na kolonu.

Kar zadeva rak trebušne slinavke, so nedavne statistične študije pokazale, da: \ t

Njegova pojavnost se je v zadnjih desetletjih znatno povečala in v državah, kot so na primer Združene države (kjer je zadevna novotvorba četrti vzrok smrti zaradi raka), dosegla 12, 5 primerov na 100 000 prebivalcev;
Stopnje preživetja eno leto po diagnozi in pet let po diagnozi so približno 27% oziroma približno 6%. V prvem primeru to pomeni, da 73% bolnikov ne preživi več kot eno leto po odkritju bolezni; za drugi primer namesto tega, da 94% bolnikov ne preživi več kot 5 let, odkar so zdravniki diagnosticirali bolezen;
V svetu je število novih diagnoz vsako leto okoli 280.000; od teh 280.000 novih diagnoz je okoli 10.000 ljudi, ki živijo v Italiji;
Ker je povečanje števila kadilk (opomba: kajenje cigaret dokazani dejavnik tveganja za rak trebušne slinavke), je danes število bolnic enako številu moških bolnikov (ki so bili do pred nekaj leti vedno je bilo vsekakor več).

Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za nastanek duktalnega adenokarcinoma trebušne slinavke, so osebe, stare med 60 in 80 let ; med posamezniki, mlajšimi od 40 let, je zadevna maligna novotvorba zelo redka.

Rak trebušne slinavke pogosteje prizadene črne posameznike kot bele osebe.

vzroki

Tako kot večina rakov, so tumorji trebušne slinavke množice še posebej aktivnih celic, ki so zaradi niza mutacij v njihovi DNK pridobile nenavadno sposobnost, da se razdelijo in rastejo na nekontroliran način.

Trenutno, kljub številnim raziskavam na to temo, zdravniki še niso ugotovili, kaj natančno sproži mutacije pri nastanku tumorjev trebušne slinavke; Vendar pa je po njihovem mnenju o pojavu zadevne novotvorbe dejavniki in okoliščine, kot so: imajo bolj ali manj pomemben vpliv:

Cigaretni dim . Kot je znano, je to dejavnik tveganja za številne maligne neoplazme;
Nezdrava prehrana, bogata z maščobo in mesom . Zdi se, da zdrava prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, varuje pred tumorji trebušne slinavke;
Debelost . Številne klinične študije so pokazale, da imajo številni bolniki duktalnega adenokarcinoma trebušne slinavke v preteklosti prekomerno telesno težo ali, slabše, debelost;
Kronični pankreatitis . To je vrsta dolgotrajnega vnetja trebušne slinavke. Zdi se, da je od poslabšanja odvisno od nastopa nekaterih malignih tumorjev trebušne slinavke;
Družinska zgodovina raka trebušne slinavke . Glede na nekatere genetske študije je pri tistih, ki imajo (ali so imeli) bolnike, povezane s krvjo, z rakom trebušne slinavke večja verjetnost, da razvijejo isto malignost;
Napredne starosti . Potrditev, kako lahko staranje vpliva na nastop tumorjev trebušne slinavke, izhaja iz posebnega širjenja teh novotvorb med ljudmi v starosti 60–80 let.

Dvomljivi dejavniki tveganja

V preteklosti so bili med dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke (zlasti tisti z maligno naravo) vključeni tudi diabetes mellitus, zloraba alkohola in prekomerno uživanje kave .

Danes to ni več tako, saj so nedavne poglobljene raziskave v primerjavi s prejšnjimi študijami prinesle nasprotujoče si rezultate; celo v zvezi s prekomernim uživanjem kave se zdi, da slednji nima nobene zveze s pojavom novotvorb, ki vplivajo na trebušno slinavko.