Drugi del
Že na nadmorskih višinah okoli 2900 m ima 57% ljudi po nekaterih študijah vsaj en simptom višinske bolezni ; 6% jih ne more nadaljevati izleta. Na nadmorski višini Capanna Margherita (4559 m) mora 30% ljudi zmanjšati aktivnost ali ostati v postelji, 49% pa obtožuje blažje simptome. Najpogostejša posledica je možganski edem (HACE).
Glavni vzrok višinske bolezni je zmanjšanje kisika v krvi ali hipoksemija, ki povzroča povečanje prepustnosti kapilar in posledično uhajanje tekočin (edemov) v pljučih in možganih.
Pljučni edem ( HAPE ) je posledica prehoda vode v alveole, ki običajno vsebujejo zrak; povzroča hudo respiratorno odpoved. Izkazuje se s težavami pri dihanju in tahikardijo, sprva suhim kašljem, nato z rožnatim in penjenim ražnjem, hrupnim dihanjem (klopotec), zategovanjem v prsih in hudo oploditvijo. Pljučni edem na visoki višini se pogosteje pojavlja pri mladih, zlasti pri moških.
Stopnja, pri kateri se pojavi pljučni edem, se razlikuje od kraja do kraja. Na primer, v perujskih Andih se skoraj vsi primeri pojavijo po vzponih na 12.000 metrov (3600 metrov) in naprej, v Himalaji na 11.000 metrov (3.300 metrov); v Združenih državah so bili opisani primeri pljučnega edema po vzponih na samo 8.000–9.000 čevljev (2.400-2.700 metrov).
Pljučni edem (HAPE): Pogostost
Manj kot 0, 2% za treking ali vzpone na alpskem območju
4% ljudi, ki jih je prizadel treking v Nepalu na nadmorski višini nad 4200
Pljučni edem (HAPE): Simptomi
Najmanj 2 med: - zasoplost v mirovanju - suhi kašelj - utrujenost - zmanjšanje zmogljivosti - zoženje ali zamašenost prsnega koša
Pljučni edem (HAPE): Znaki
Hripanje ali hripanje se dvigne na pljuča
cianoza
Hitro in naporno dihanje
tahikardija
Pljučni edem (HAPE): preprečevanje
- počasen in postopen vzpon in po možnosti brez uporabe prevoza na visoki nadmorski višini
Aklimatizacija na visoki nadmorski višini
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 na dan (od 24 ur pred izletom)
deksametazon
HAPE terapija
kisika
Nifedipin in po možnosti Desametazon
Spust - evakuacija bolnika
Pri cerebralnem edemu (otekanju možganov) je glavobol odporen na analgetike, bruhanje, težave pri hoji, progresivno odrevenelost do kome.
Huda gorska bolezen se pojavi po lažjih simptomih ali nenadoma.
simptomi
- hude respiratorne motnje do smrtnega akutnega pljučnega edema, to je prehoda krvi v pljučne alveole; edem določa pljučna hipertenzija in povečana prepustnost alveolarne kapilarne membrane. Vztrajni suhi kašelj se prvič pojavi zaporedoma, nato pa po nekaj urah, krvna pena v ustih, velike težave z dihanjem in občutek zadušitve; smrt se zgodi v približno 6 urah, če se ne ukrepa.
- možganski edem z močnim analgetično odpornim glavobolom, omotičnostjo, bruhanjem, duševno zmedenostjo, prostorsko-časovno dezorientacijo, halucinacijami, apatijo, omedlevico, upočasnitvijo zapestja in arterijsko hipertenzijo. Lobanja so toge in otekanje možganov stisne živčne centre, ki povzročajo motnje, opisane do kome, to je popolno izgubo zavesti, ki ji sledi smrt, če ne ukrepamo.
Preprečevanje višinske bolezni
Priporočljivo bi bilo, da vsak obiskovalec gora opravi redne presejalne teste, med katerimi priporočamo:
• Zdravniški pregled
• Osnovni laboratorijski testi • Vaja EKG
• Spirometrija
- počasen in postopen vzpon in po možnosti brez uporabe prevoza na visoki nadmorski višini
- Aklimatizacija na višini
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 na dan (od 24 ur pred izletom)
Barometrični tlak in PIO2 na različnih višinah je mogoče povzeti na naslednji način:
| NADZOR (m) | PB mmHg | PIO 2 |
| 0 | 760 | 159 |
| 1.000 | 674 | 141 |
| 2.000 | 596 | 124 |
| 3000 | 526 | 100 |
| 4000 | 462 | 96 |
| 5000 | 405 | 84 |
Usposabljanje na višini
Delež zanimanja za fiziološke spremembe je tisti, ki je največja točka med 2500 in 4500 m (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia slope). Da so te višine že povzročile težave svojim pokroviteljem (ki so zaradi samega dejstva, da so prispeli peš, izvajali intenzivne fizične in športne dejavnosti), že znani že ob koncu 19. stoletja, tako da povezujejo um in srce enega od velikanov fiziologija, Italijan Angelo Mosso. Prav ta strast ga je pripeljala do tega, da je v prvem desetletju 19. stoletja ustvaril pravi laboratorij za opazovanje in raziskave na Col d'Olenu (3000 m, tik ob koncu končnega odseka, ki omogoča doseganje 4500 m Capanna Margherita sul Rosa). ).
Danes velja navedena kvota za srednje visoko, glede na vsoto opazovanj klimatskega meteorološkega barometrskega reda in, seveda, altimetričnega.
Višino lahko določimo po različnih merilih; najbolj zanimiva klasifikacija upošteva biološke in fiziološke dejavnike, ki razlikujejo 4 različne ravni kvot, ki temeljijo na spremembah, povzročenih v človeškem organizmu. Teh omejitev ne smemo obravnavati na strog način, saj lahko drugi dejavniki modulirajo odziv organizma na hipoksijo (subjektivni odziv, zemljepisna širina, mraz, vlažnost zraka itd.).
Na nizkih nadmorskih višinah ( do 1800 m ) je atmosferski tlak od 760 mm Hg do 611 mm Hg. Parcialni tlak kisika (PpO2) je od 159 mm Hg do 128 mm Hg. Temperatura naj bi se znižala za približno 11 ° C, v resnici pa je vplivala na različne dejavnike (dež, sneg, vegetacija itd.), Zaradi česar je zelo spremenljiva. Fiziološke prilagoditve praktično niso prisotne do 1200 m nm, saj je zmanjšanje PpO2 in arterijske saturacije kisika minimalno; VO2max (maksimalna aerobna moč) po mnenju nekaterih avtorjev ne kaže bistvenih sprememb, po mnenju drugih pa se že rahlo zmanjša; v vsakem primeru se lahko vse športne dejavnosti izvajajo brez posebnih negativnih učinkov.
Do približno 3000 metrov se atmosferski tlak giblje od 611 mm Hg do 526 mm Hg. PpO2 se giblje od 128 mm Hg do 110 mm Hg. Tudi tukaj na temperaturo vplivajo številni dejavniki okolja, na splošno pa okoli 3000 m doseže 5 stopinj pod ničlo. Akutna izpostavljenost tem višinam povzroči zmerno hiperventilacijo, povečano srčno frekvenco (prehodna tahikardija), zmanjšan sistolični razpon in povečan hematokrit (povečanje števila rdečih krvničk v primerjavi s tekočim delom krvi). Po določenem času se srčni utrip zniža na nižje vrednosti, vendar ostaja višji kot na ravni morja, sistolični razpon pa se dodatno zmanjša. Poleg tega se pri višini nad 2000 m viskoznost krvi poveča. Zato je upravičeno domnevati, da izpostavljenost tem kvotam ne povzroča bistvenih razlik v organizmu v primerjavi s tistimi na ravni morja. Na teh višinah se zdi, da je povečanje viskoznosti krvi bolj posledica zmanjšanja vsebnosti tekočine v telesu (ki povzroča relativno povečanje hematokrita) kot pa dejanskega povečanja proizvodnje rdečih krvnih celic. Običajno je med telesno vadbo izguba tekočine, ki se še povečuje z višino in je lahko med vzroki hipoksičnega sindroma in gorske bolezni, ki se lahko pojavi tudi na srednji višini. Nad 2000 m nadmorske višine je zmanjšanje VO2max neposredno sorazmerno s povečanjem nadmorske višine, kar negativno vpliva na vzdržljivostne športe. Medtem ko so športi hitrosti in moči (skoki in meti) ugodnejši zaradi nižje sile gravitacije in nižje gostote zraka.
Od 3000 do 5500 m atmosferskega tlaka se giblje od 526 mm Hg do 379 mm Hg. PpO2 se giblje od 110 mm Hg do 79 mm Hg. Temperatura doseže 21 stopinj pod ničlo. Na teh višinah imajo fizične aktivnosti pomembne omejitve, saj hipoksični dražljaj postane vsiljen in mehanizmi prilagajanja ustvarjajo očitne razlike v fiziološki in presnovni strukturi. Zato fizične aktivnosti ne moremo dolgo tolerirati brez ustreznih aklimatizacijskih in izobraževalnih procesov.
Podaljšano bivanje nad 3000 m pogosto povzroči izgubo teže in tekočin zaradi povečanih potreb po energiji in posebnih okoljskih razmer. Zato je nujno potrebno ustrezno povečanje vnosa kalorij (zlasti beljakovin) in slane vode. Specifična patofiziologija teh kvot vključuje: škodo zaradi mraza, akutne in kronične gorske bolezni, pljučnega edema in velikega možganskega edema. Več kot 5500 m nadmorske višine predstavljajo trajne snežne odeje na poljubni širini, temperature dosežejo 42 ° C pod ničlo. V teh okoljih fiziološke prilagoditve ne omogočajo daljše trajnosti. Med 7500 in 9000 m se lahko VO2max zmanjša za 30-40% in resne patologije lahko zlahka prizadenejo vsakogar, ki ostane na teh višinah, tudi če se dobro prilagodi; edini možni previdnostni ukrep je zmanjšanje časa, ki ga tam preživi.
nizka nadmorska višina | povprečna višina | velika nadmorska višina | Zelo hi. delež | |
Nadmorska višina m | 0 00 1800 | 1800. 3000 | 3000 00 5500 | 5500 000 9000 |
Atmosferski tlak mmHg | 760 11 611 | 611 5 525 | 525 9 379 | 379 1 231 |
Teoretična povprečna temperatura ° C | +15 5 +5 | +4. -4 | -5 ÷ -20 | -21 ÷ -43 |
Rastlinstvo Alp | razlikuje | aghifoglie-Lich. | lišaji | - |
Rastlinstvo Andov | forest equ. | listavci | iglavcev, lihen | - |
Himalajska vegetacija | tropski gozd | listavci | Trdega-lišaji | - |
Nasičenost s hemoglobinom% | > 95% | 94%% 91% | 90%% 81% | 80%% 62% |
VO2max% | 100. 96 | 95. 88 | 88. 61 | 60. 8 |
simptomatike | odsoten | redki | pogosta | zelo pogosto |
"Kritične" dejavnike usposabljanja v gorah je mogoče povzeti na naslednji način:
Zahtevana fizična in duševna zaveza ("sovražno okolje")
Podnebni dejavniki
Izkušnje, stopnja usposabljanja
Ustreznost opreme
Starost subjekta
Možne individualne patologije (pogosto neznane ali podcenjene ...)
Poznavanje poti
hipoksija
V zadnjih letih so mnogi športniki na visoki ravni in atletski trenerji v različnih fazah programiranja vključevali obdobja usposabljanja, ki naj bi potekala na višinah med 1800 in 2500 metri, kar je pogosto povzročilo pomembne konkurenčne rezultate v disciplinah odpornosti. Vendar se zdi, da fiziološko-znanstveni podatki niso enotni, saj dosegajo pogosto neskladje med ugodnimi terenskimi izkušnjami in znanstvenimi raziskavami.
Uredil: Lorenzo Boscariol
