urobilinogen

splošnost

Urobilin je snov, ki izvira iz zmanjšanja bilirubina s črevesno bakterijsko floro.

Namesto tega se majhna količina urobilina reabsorbira in prenese v jetra, nato pa se ponovno izloči skozi žolč v črevesju.

Posebej skromen je v normalnih pogojih delež urobilina, odstranjen iz ledvic (3 mg / 24 ur). Večjo koncentracijo signalizira kromatična sprememba urina, ki prevzame rdečo barvo mahagonija (hiperhromni urin) in ne tvori pene.

Zaradi ključne vloge jeter pri črevesni odstranitvi urobilina je povečanje koncentracije v urinu pogosto, ne pa nujno, odraz težav v jetrih .

OPOMBA: prisotnost urobilina v urinu je posledica oksidacije urobilinogena.

Kaj

Urobilin je žolčni pigment, pridobljen z oksidacijo iz urobilinogena. Prekurzor slednjega je bilirubin, ki se po konjugaciji z glukuronsko kislino v jetrih izloči iz žolča.

V tankem črevesu se bilirubin zmanjša in postane urobilinogen, od tega:

• En del gre v blato ( stercobilinogen );
• En del se reapsorbira s črevesno sluznico, vrne v obtok in poroča v jetrih. Zato se lahko urobilinogen vlije v žolč ali doseže ledvice, da se oksidira v urobilin in se izloči z urinom.

Če se količina urobilina zviša nad normalno vrednostjo, je možno prisotnost disfunkcije na jetrih (virusne hepatopatije, akutne in kronične, toksične, ciroze, novotvorbe) ali žolčnika (obstrukcija žolčnika) ali hematološke motnje (hemolitične anemije).

Tudi če so vrednosti urobilina posebno nizke ali jih ni, so spremembe v jetrnih funkcijah verjetno, pri holestazi ali obstruktivni zlatenici.

Urobilina: biološki pomen

• Bilirubin izvira iz razgradnje hemoglobina, beljakovine, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah, z nalogo, da prenaša kisik in ga da v tkiva.
• Bilirubin se proizvaja v vranici, v netopni obliki, imenovani posredni bilirubin, nato pa se prenese v jetra, vezano na albumin. Na nivoju jeter molekula pridobiva topnost v vodi s konjugacijo z dvema molekulama glikuronske kisline (od tega trenutka se imenuje neposredni ali konjugirani bilirubin).
• Konjugirani bilirubin je topen v vodi in se kot tak vnaša v žolč, usmerjen v žolčnik, nakopičen v žolčniku in izpuščen v črevesje (dvanajsternik).
• V terminalnem ileumu in debelem črevesu se direktni bilirubin pretvori v urobilinogen z bakterijsko beta-glukuronidazo, ki jo razcepi na glikuronsko kislino in bilirubin; slednji se nadalje predeluje in pretvori v urobilinogen, mezobilinogen in stercobilinogen, vse brezbarvne snovi.
• Urobilinogen se maksimalno izloča z blatom, v obliki barvnih pigmentov (bilirubin → urobilin → stercobilin). Namesto tega se 20% reapsorbira v krvi in ​​se prenese v jetra, kjer se ponovno izloči z žolčem.
• Majhen delež reabsorbiranega urobilinogena pobegne iz jetrnega filtra in se izloči z urinom, kjer se oksidira v urobilin, snov, ki je odgovorna za njihovo značilno barvanje. Urobilinogen je pravzaprav brezbarven, vendar ga svetloba in pH pretvori v oranžno-rdečo urobilin; zaradi tega je urin, ki ostane po "izločanju" po izločanju, temnejše od svežega urina.
• Nekonjugiran bilirubin je topen v maščobi. Torej, če je prisotna v krvi na visoki ravni, se kopiči v koži in v očesnem sklepu, kar mu daje rumenkaste tone (zlatenica); pri otroku lahko doseže tudi možgane, kar povzroči več ali manj resne poškodbe (jedrna zlatenica).

Zakaj meriš?

Test meri koncentracijo urobilina v urinu .

Ta analiza omogoča oceno delovanja jeter in pomaga diagnosticirati vsako anemijo, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Poleg tega je test urobilina uporaben za spremljanje neonatalne zlatenice in preverjanje zdravja ledvic.

Urin s presežkom urobilina je rumeno rjave barve in se ne peni.

Normalne vrednosti

V normalnih pogojih urobilin ni prisoten v urinu ali ga najdemo le v sledovih.

• Urobilin v urinu - Normalne vrednosti : odsotne ali sledi.

Urobilina Alta - Vzroki

Koncentracija urobilina v urinu se lahko poveča iz dveh različnih razlogov.

Med glavnimi vzroki za visoko vrednost belearnega pigmenta so:

• Poslabšanje, poškodbe ali poškodbe jetrnih celic (posledica novotvorb; virusni, akutni ali kronični hepatitis; toksični hepatitis ali ciroza jeter);
• Povečano uničenje rdečih krvnih celic, kot v prisotnosti hemolitičnih anemij in hudih zmečkanin s hematomi v procesu resorpcije.

Nizka urobilin - vzroki

Odsotnost žolčnih pigmentov je značilno za popolne obstruktivne zlatenice.

Poleg tega je pri naslednjih pogojih mogoče opaziti nizko vrednost urobilina:

• Encimske pomanjkljivosti;
• Resne odpovedi jeter;
• Sprememba črevesne bakterijske flore;
• Daljši vnos antibiotikov.

Kako jo izmeriti

Koncentracijo urobilina merimo z analizo urina.

Da bi ugotovili, ali je visoka raven te spojine posledica prekomerne hemolize ali jetrne okvare, lahko opravimo druge preglede, kot so:

• Popolna krvna slika z številom rdečih krvnih celic;
• Preskus delovanja jeter.

priprava

Za vrednotenje urobilina je treba zjutraj zbrati majhno količino urina na prazen želodec, potem ko je bila opravljena temeljita osebna higiena in po sprostitvi prve emisije (ki lahko vsebuje klice, prisotne zunaj aparata). . Pri ženskah je dobro, da se izpit odstrani od menstruacije.

Urin je treba zbrati v sterilni posodi, ki jo je treba takoj zatem skrbno zaprti in v kratkem času odpeljati v laboratorij.

Preden opravite test urina, ki je koristen za oceno urobilina, je dobro, da bodite pozorni na vrsto zdravil, ki jih jemljete, saj lahko vplivajo na rezultat.

Vaš zdravnik bo morda menil, da je treba začasno prekiniti jemanje nekaterih zdravil, kot so npr. Sulfa, fenotiazina, acetazolamida, klorpromazina in antrakinonskih laksativov na osnovi kaskare.

Interpretacija rezultatov

Diagnoza vzrokov za povečanje urobilina je rezervirana za zdravnika, ki lahko priporoči tudi druge bolj specifične teste (kot so krvne preiskave ali ultrazvočni pregledi) za dokončanje klinične slike.

Urobilina Alta

Vrednosti urobilina se povečajo v hiperemolitičnih stanjih, torej v prisotnosti pretiranega katabolizma rdečih krvnih celic, značilnih za tako imenovane hemolitične anemije, ali resnih zmečkanin s hematomi v času reapsorpcije.

Kot je bilo pričakovano, so lahko visoke ravni urobilina v urinu znak poškodb jetrnih celic (virusni, akutni ali kronični hepatitis, toksični hepatitis, ciroza, neoplazme), kar povzroča nezmožnost fiksiranja gredic, ki jih absorbira enteropatska cirkulacija.

Nizka Urobilina

Nizke vrednosti urobilina so opažene v primeru:

• Popolna obstruktivna zlatenica;
• Prirojene zlatenice zaradi encimske insuficience (Crigler-Najjarjev sindrom, dedni genetski sindrom, pri katerem manjka glukoronil transferaza, fiziološka zlatenica novorojenčka in materina mlečna zlatenica);
• Resne odpovedi jeter;
• Podaljšan vnos antibiotikov (nasprotno, v prisotnosti bakterijskega prekomernega povečanja, kot pri sindromu slepe zanke, se poveča povečanje urobilina v urinu).

Končno, pomembne spremembe v urinskem pH lahko vplivajo na vrednosti urobilina: alkalnost povzroča povečanje, povečana kislost pa se zmanjša.