Intervencija dimeljske kile - operacija dimeljske kile

splošnost

Intervencija dimeljske kile je kirurški postopek za "krpanje" oslabljenega predela trebušne stene, iz katerega izhaja notranji organ, ki sproži kilo.

Kirurgi se zatekajo k taki operaciji, kadar dimeljska kila povzroča hudo bolečino ali je zelo huda.

Ker operacija vključuje anestezijo (lokalno, spinalno ali splošno), mora bolnik upoštevati nekaj preprostih indikacij, kot je na primer post na dan operacije.

Obstajata dve metodi intervencije: tradicionalni kirurški poseg ("odprti") in laparoskopski postopek.

Razen zapletov se bolnik odpusti isti dan kot operacija in po nekaj tednih lahko nadaljuje z lažjimi vsakodnevnimi aktivnostmi.

Kaj je dimeljska kila

Kila je pobeg črevesa ali njegovega dela iz votline, ki jo običajno vsebuje (opomba: beseda notranji organ označuje generični notranji organ).

Inguinalna kila je izhod na dimljah in natančno v smeri tako imenovanega dimeljskega kanala trebušnega črevesa; to puščanje je posledica kolapsa mišične stene spodnjega dela trebuha (trebušna stena) in določa nastanek lokaliziranega otekanja, ki je včasih celo dobro vidno.

Črevesje, ki najpogosteje povzroči dimeljsko kilo, je črevo ; Vendar pa ni izključeno, da lahko pobegne mehur ali del maščobnega tkiva (ki ni pravzaprav organ, lahko pa še prebiva v bližini dimeljskega kanala).

Točno mesto nabrekanja je odvisno od tega, kje drobovje dosežejo, znotraj dimeljskega kanala. V zvezi s tem je treba bralce opozoriti na to, kaj je dimeljski kanal: gre za anatomsko strukturo, podobno prehodu, ki prečka celotno prednjo steno trebuha in znotraj katere prehajajo krvne žile v človeku. spermaticne vrvice in pri ženski okrogle vezi maternice .

Če so prisotni, so simptomi dimeljske kile sestavljeni predvsem iz: trpljenja, bolečine in občutka napetosti, vsi trije ustrezajo otekanju.

EPIDEMIOLOGIJA INGUINALNE HERNIJE

Dimeljska kila je najpogostejša vrsta kile.

Moški najbolj trpijo, ker imajo anatomsko bolj dimeljski kanal kot ženske, ki so bolj nagnjeni k uhajanju trebušnih organov.

Da bi dobili predstavo o razširjenosti dimeljske kile pri moških, menimo, da po različnih statističnih študijah več kot 25 moških od 100 trpi zaradi te motnje vsaj enkrat v življenju.

Dimeljska kila je značilna za odrasle osebe srednjih let, lahko pa se pojavijo tudi pri otrocih in starejših.

Kakšna je intervencija?

Intervencija dimeljske kile je kirurška operacija, ki je namenjena odpravi okvare mišic, ki je privedla do izhoda trebušnega črevesa v dimeljski kanal.

Očitno je, da se pri popravilu trebušne stene ubežnik čreva nadomesti z operativnim zdravnikom na njegovi prvotni lokaciji.

Ko zaženete

Zdravniki menijo, da je primerno operirati dimeljsko kilo, ko:

Simptomi, ki jih povzroča visceralno uhajanje, so resni in nezdružljivi z normalnim življenjem.
Razliti črevesni del je okludiran in ta okluzija povzroča slabost, bruhanje in bolečine v želodcu.
Razliti črevesni del trpi " zadušitev ". Z "zadušitvijo" mislimo na situacijo, v kateri manjka pravilna oskrba s krvjo v hernijnem območju črevesja (kar pomeni, da zapusti svoj sedež). Brez prave oskrbe s krvjo se celice črevesja (kot tudi vse celice v telesu) umirajo zaradi pomanjkanja kisika in prehrane. "Zoženje" dimeljske kile pomeni nujno medicinsko nujno zdravljenje.

tveganja

Operacija dimeljske kile je dokaj varen rutinski postopek, vendar lahko, kot pri vsakem kirurškem posegu, povzroči zaplete. V določenem primeru te zaplete sestavljajo:

Kopičenje krvi ali peritonealne tekočine v prostoru dimeljskega kanala, ki ga je zasedla dimeljska kila.
Pri ljudeh otekline in modrice na modih in / ali na dnu penisa.
Trajna poškodba prehodnih živcev v bližini dimeljskega kanala; ta poškodba živčnih struktur se kaže v bolečini in občutku otrplosti operiranega inguinalnega območja.
Relapse ali ponovna pojavitev druge dimeljske kile na daljavo in na isti točki.
Poškodbe notranjega notranjega organa (npr. Črevo).
Krvavitve, okužbe, tvorba krvnih strdkov v žilah, kap ali srčni napad med operacijo, alergijska reakcija na anestetik ali sedativne droge, dane bolniku itd. To so tipični zapleti vseh operacij, izvedenih pod anestezijo, ki vključujejo bolj ali manj obsežne rezove kože.

priprava

Operacija dimeljske kile se lahko izvede v lokalni anesteziji ali v splošni anesteziji. Obe rešitvi zahtevata posebno pripravo.

Najprej, bolnik opravi vrsto kliničnih testov ( fizični pregled, krvni test, elektrokardiogram itd.) In oceno njegove klinične zgodovine .

Potem bo operacijski kirurg (ali usposobljen član njegovega osebja) razložil načine intervencije, možna tveganja, pred- in post-operativna priporočila in, nazadnje, čas obnove.

Glavna priporočila pred in po operaciji:

Pred intervencijo dimeljske kile prekinite zdravljenje na osnovi antitrombotičnih sredstev (aspirin), antikoagulantov (varfarin) in protivnetnih zdravil (NSAID), ker ta zdravila z zmanjšanjem zmožnosti strjevanja krvi povzročajo hudo izgubo krvi.
Na dan postopka se vsaj poleti zvečer pojavijo na hitro .
Po operaciji lahko pomaga oseba, ki ji zaupate, zlasti ob vrnitvi domov (opomba: pacient ne more voziti).
Če ste kadilec, prenehajte kaditi, vsaj dokler se rana popolnoma ne zaceli.

ZAKAJ JE KLINIČNA ZGODOVINA POMEMBNA?

Vrednotenje bolnikove klinične anamneze pomeni, da jih je treba vprašati, da vedo, na primer, če vedo, da so alergični na neko anestetično zdravilo, če v preteklosti trpijo ali so imeli kardiovaskularne težave, če jemljejo določene droge in če je v primeru ženske noseča.

Te informacije so dragocene, ker vam omogočajo boljše načrtovanje postopka.

Pozor: tisti, ki imajo sladkorno bolezen ali druge patologije, ki zahtevajo stalni farmakološki vnos, morajo o tem obvestiti kirurga, da lahko slednji ustrezno spremeni standardni postopek.

postopek

Kirurg lahko izvede operacijo dimeljske kile na dva različna načina:

Skozi tradicionalno ali " odprto " operacijo
Skozi laparoskopsko operacijo

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Ilustracija pacientu za prednosti in slabosti poteka očitno pred operacijo in z njo se ukvarja na splošno operativni kirurg.

Slika: dimeljska kila pred in po operaciji. Iz cfmis.com

Ne glede na uporabljeno metodo operacija dimeljske kile traja 30 do 45 minut . Ko je končano, je predvideno obdobje opazovanja več ur: v tem obdobju tako medicinsko osebje kot kirurg postopno spremljata zdravstvene pogoje in vitalne parametre operiranega pacienta.

Če se ne pojavijo zapleti, se izpust izvede isti dan kot postopek (če se je postopek zgodil zjutraj, je bolnik običajno izpuščen pozno popoldan).

TRADICIONALNA OPERATIVNA OPERACIJA

Ko se pacient prenese v operacijsko sobo, je anesteziran, tako da ne čuti bolečine. Anestezija je lahko lokalna, spinalna ali splošna.

V primeru lokalne ali spinalne anestezije oseba, ki jo je treba upravljati, ostane zavestna ves čas trajanja operacije; nasprotno, v primeru splošne anestezije oseba, ki naj bi bila operirana, spi.

Ko pride do anestezije, se začne dejansko delovanje; tradicionalni postopek vključuje: \ t

Rez od 6 do 10 cm, kjer se je pojavila kila,
Premestitev sproščenega črevesa na njegovo naravno mesto
Nanašanje kovinske mreže na mesto, kjer je trebušna stena utrpela okvaro. Žična mreža je namenjena za zadrževanje črevesja, ki bi sicer prišla spet ven. Z drugimi besedami, žična mreža je neke vrste " obliž " (v angleščini, v resnici se imenuje obliž).

Ko je žična mreža nanešena, kirurg zapre rez z različnimi šivi, ki so običajno resorbirajoči (to pomeni, da padajo sami z ozdravljeno rano).

"Zadušena" kila v dimljah

V primeru "dušilke" mora kirurg odstraniti "dušeno" črevo (torej brez življenja) in kirurško ponovno združiti ločene konce.

Po "zadavljenih" operacijah dimeljske kile je načrtovana 4-5-dnevna hospitalizacija.

INTERVENCIJA V LAPAROSKOPIJI

Laparoskopija (ali video-laparo-kirurgija - VLC ) je minimalno invazivna kirurška tehnika, s katero zdravnik lahko dostopa do trebušne votline in medenične votline pacienta, ne da bi se zatekel k velikim rezom, ki jih zahteva tradicionalna operacija "v nebesih" odprta. "

Prikaz operacije dimeljske kile z laparoskopijo; upoštevajte majhne odprtine, potrebne za uvedbo kirurških instrumentov. Iz spletnega mesta: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskopski zarezi dejansko merijo le en centimeter, kar zadostuje za uvedbo potrebnih kirurških instrumentov - v zadevnem primeru - za zamenjavo pobeglega črevesa in "obliž".

Anestezija, ki se zahteva v primeru laparoskopije, je splošna, zato je bolnik popolnoma nezavesten.

Kirurgi imajo možnost izvajati laparoskopsko operacijo z dvema različnima pristopoma:

Pred abdominalna transabdominalna pot
Popolnoma ekstraperitonealni način

KAJ JE NAJBOLJŠA TEHNIKA?

Strokovnjaki menijo, da sta z vidika prednosti in slabosti obeh intervencijskih metod enakovredni. V resnici:

Rane po operaciji laparoskopije se zacnejo veliko hitreje, ker so kirurški rezovi majhni.
Pri operaciji na prostem pa je tveganje poškodbe črevesja s kirurškimi instrumenti manjše. To je posledica dejstva, da med laparoskopijo kirurg spremlja gibanje v trebušni votlini na monitorju in ne neposredno, kot se dogaja pri odprtem postopku.

Kaj vpliva na izbiro intervencijske metode?

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro načina intervencije, so v bistvu dva: zdravstveno stanje bolnika - ki lahko, če je zdrav in ne star, »zadrži« splošno anestezijo (torej laparoskopijo) - in izkušnje kirurga. v neki operativni metodi.

Postoperativna faza

Ko so najpomembnejši učinki anestezije izginili, je verjetno, da bo bolnik občutil bolečino na operiranem območju. To je povsem običajen občutek, ki lahko traja nekaj dni in zdravniki svetujejo jemanje paracetamola (ali zdravila proti bolečinam ).

OSEBNA HIGIENA

Zdravniki priporočajo maksimalno osebno higieno za zmanjšanje tveganja okužbe. Vse koristne informacije o pranju brez omakanja oblog in o tem, kako ohraniti rane, je medicinsko osebje pojasnilo v času razrešnice.

VRAČANJE ČASOV

Vrnitev k normalnim dnevnim aktivnostim mora biti postopna in mora potekati v skladu z občutki, ki jih čuti; z drugimi besedami, dobro je, da ne izsilite okrevanja in, če čutite bolečino, medtem ko izvajate določen napor, takoj prenehajte.

Na splošno je za nadaljevanje lažjih dnevnih dejavnosti dovolj čakati 1-2 tedne, medtem ko je za nadaljevanje težjih dejavnosti potrebno počakati 4 do 6 tednov.

Vrnitev na delo je odvisna od same delovne aktivnosti: če bolnik opravlja sedečo delo, je dovolj 1-2 tedna počitka; če namesto tega pacient opravlja ročno delo, traja več tednov, včasih celo 6.

Za nadaljevanje vožnje je priporočljivo počakati, da sedenje za volanom ne povzroči nobene bolečine ali neugodja.