splošnost
Arthralgia je izraz, s katerim zdravniki nakazujejo prisotnost bolečine v enem ali več sklepih.
Glavni vzroki artralgije so artritis, pojav skupnega izkrivljanja, pojav motenj sklepov, hipotiroidizem in maligni rak kosti.
Prisotnost drugih povezanih simptomov je odvisna od sprožitvenih vzrokov.
Da bi načrtovali primerno in učinkovito zdravljenje artralgije, morajo zdravniki natančno poznati dejavnike, ki so sprožili nastanek bolečine v sklepih.
Artralgija in artritis nista sinonimu, ampak navajajo dva različna zdravstvena stanja.
Kratek pregled sklepov
Sklepi so anatomske strukture, včasih kompleksne, zaradi česar sta v medsebojnem stiku dva ali več kosti. V človeškem okostju so 360 in opravljajo funkcije podpore, mobilnosti in zaščite.
Glede na najpogostejši anatomski pogled bi obstajale tri glavne kategorije sklepov:
- Vlaknasti sklepi (ali sinartroza ). Na splošno jim primanjkuje gibanja in sestavni del kosti se drži skupaj z vlaknastim tkivom. Tipični primeri sinartroze so sklepi med kostmi lobanje.
- Hrustančasti sklepi (ali amfiatroza ). Imajo slabo gibljivost in kostne sestavine so povezane s hrustancem. Klasični primeri amfiartroze so sklepi, ki povezujejo vretenca hrbtenice.
- Sinovialni sklepi (ali diartroza ). So zelo mobilne in vsebujejo različne sestavine, vključno z: sklepnimi površinami in hrustancem, ki jih pokriva, sklepno kapsulo, sinovialno membrano, sinovialne vrečke in vrsto vezi in kite.
Tipični primeri diartroze so sklepi ramena, kolena, kolka, zapestja in gležnja.
Kaj je artralgija?
Artralgija je medicinski izraz, ki kaže na prisotnost več ali manj intenzivne bolečine v sklepu.
Mnogi zdravniki želijo poudariti, da ta beseda ni sinonim za artritis, kot mnogi verjamejo. Dejstvo je, da beseda artritis označuje degenerativno zdravstveno stanje vnetne narave, ki prizadene sklepe, beseda artralgija je omejena na signaliziranje bolečega občutka - torej dejansko simptom - na skupni ravni. Zmeda med tema dvema izrazoma izhaja iz dejstva, da je artritis eden najbolj znanih in razširjenih vzrokov za bolečine v sklepih, in sicer artralgijo. V resnici je artralgija lahko posledica mnogih drugih situacij, ne le vnetnih (kot je artritis), ampak tudi ne-vnetnih.
Pacienti z artritisom se vedno pritožujejo zaradi artralgije; tisti, ki se pritožujejo nad artralgijo, pa ne trpijo vedno za artritisom.
Drugi načini za razlikovanje artralgije od artritisa
Nekateri zdravniki razlikujejo artralgijo od artritisa, pri čemer prvo opredelijo kot "bolečine v sklepih ali nelagodje brez otekanja", drugo pa kot "vnetje sklepov, ki povzroča bolečino in oteklino".
Strokovnjaki, ki se s to razliko ne strinjajo, navajajo, da obstajajo primeri artralgije, za katere je značilno otekanje, čeprav niso povezani z artritisom.
Izvor imena
Beseda artralgija izhaja iz združitve dveh grških besed, arthron ( ἄρθρον ) in algos ( λγος ). Beseda " arthron " pomeni "skupno" ali "artikulacijo", beseda " algos " pa pomeni "bolečino". Dobesedni pomen artralgije je torej "bolečina v sklepu".
vzroki
Glavni vzroki artralgije so:
- Artritis v vseh oblikah. Najbolj znane oblike artritisa so: artroza (ali osteoartritis ), revmatoidni artritis, protin, reaktivni artritis, psoriatični artritis, sistemski eritematozni lupus in ankilozirajoči spondilitis ;
- Epizode skupnega izkrivljanja (npr. Iztegovanje kolena, raztezanje gležnja itd.) In epizode dislokacije sklepov (npr. Izpah ramen).
Tako popačenja kot dislokacije vključujejo poškodbe sklepov, ki so lahko bolj ali manj podaljšane glede na okoliščine; ta poškodba sproži vnetne procese;
- Epizode tendinitisa, ki prizadenejo kite velikih sklepov, kot so koleno (tendinitis v kolenu), zapestje (tendinitis v zapestju), ramo (tendinitis ramena) ali kompleks gležnja-stopala (tendinitis v stopalu). Na medicinskem področju je tendonitis vnetje tetive;
- Hipotireoza . Morbidno stanje, ki izhaja iz nezmožnosti ščitnice, da sintetizira količino hormonov, prilagojenih potrebam celotnega organizma;
- Maligni rak kosti .
Kateri so vzroki za artritis?
Artritis je lahko:
- Možen dolgotrajni zaplet hude poškodbe sklepov. Na primer, huda poškodba kolena dramatično poveča tveganje za razvoj gonartroze (ali osteoartritisa kolena) v starosti;
- Posledica debelosti. Debelost je pomemben dejavnik tveganja za osteoartritis, najbolj razširjeno obliko artritisa v splošni populaciji;
- Posledica visoke starosti. Staranje med različnimi učinki določa tudi degeneracijo sklepnih hrustanc, ki delujejo kot zaščitne blazinice za kosti v sklepih. Z degeneracijo sklepnih hrustancev se zgoraj omenjene kosti drgnejo drug proti drugemu in sprožijo vnetne procese;
- Rezultat okvare imunskega sistema. To velja na primer za revmatoidni artritis (druga najpogostejša oblika artritisa), sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis ali psoriatični artritis;
- Rezultat okužbe. Najbolj značilen primer je septični artritis;
- Rezultat spremembe metabolizma. Klasičen primer artritisa, ki je odvisen od presnovnih vzrokov, je protin.
Simptomi in zapleti
Bolečina, ki je značilna za artralgijo, je pogosto povezana z drugimi simptomi, ki so vsi povezani s sklepnimi ali bolečimi sklepi.
Zaradi različne intenzivnosti, odvisno od primera, zadevni simptomi običajno obsegajo:
- Togost sklepov ;
- Rdečica kože ;
- Zmanjšana mobilnost sklepov ;
- Otekanje, katerega prisotnost je običajno posledica prisotnosti tekočine v sklepu.
Najpogostejša anatomska mesta artralgije so: koleno, gleženj, ramo, komolec in zapestje.
Kakšna je simptomatologija artritisa?
Poleg tega, da povzroča iste simptome kot artralgija, lahko povzroči:
- Deformacija sklepov . Zgoščene deformacije, znane kot varus in valgus, so pogosto posledica oblik artritisa (npr. Gonartroza je dejavnik tveganja tako imenovanega varusnega kolena in valgusnega kolena);
- Nastajanje kostnih ostružkov (ali osteofitov) . Bolj znan kot osteofitoza, je ta proces sestavljen iz razvoja, na straneh prizadetih sklepov, majhnih projekcij ali oteklin kostne narave, ki jih strokovnjaki imenujejo ostroofiti.
Najbolj znani primeri kostnih izrastkov so ti Heberdenovi noduli, ki se nahajajo na distalnih medfalangealnih sklepih rok.
- Degeneracija sklepnega hrustanca . To je nepopravljiva škoda, za katero trenutno ni zdravila, ki bi lahko ponovno vzpostavilo prvotno stanje.
Ko je degeneracija sklepnega hrustanca še posebej globoka, se gibljivost prizadetih sklepov tako izrazito zmanjša, da so skoraj nepremični;
- Emisija nenormalnih zvokov pri vsakem premiku prizadetega sklepa . Zvoki so podobni razpokam ali škripanju.
Zapleti artralgije
Če se ne zdravijo pravilno, lahko nekatere oblike artralgije - zlasti tiste, ki jih povzročajo pomembni vzroki - vključujejo:
- Neznosna bolečina v sklepih;
- invalidnosti;
- Nezmožnost opravljanja običajnih dnevnih dejavnosti (plezanje po stopnicah, dviganje uteži, pranje posode, rezanje hrane, izstopanje iz avtomobila itd.).
Kdaj naj grem k zdravniku?
Če bolečina v sklepu traja več dni in če to bolečino spremljajo drugi simptomi (npr. Togost sklepov, pordelost kože na ravni bolečega sklepa, itd.), Je dobra praksa, da se obrnete na svojega zdravnika. natančen fizični pregled.
Predpis nadaljnjih diagnostičnih testov je poleg fizičnega pregleda odvisen od tega, kaj izhaja iz slednjega.
Arthralgia predstavlja nujnost, ko je bolečina zelo intenzivna in je povezana z: očitno oteklino, močno togostjo in nepremičnostjo ali polmobilnostjo vpletenega sklepa ali sklepov.
diagnoza
Diagnosticiranje artralgije je enostavno in zahteva hiter fizični pregled. Nasprotno, diagnosticiranje artralgije in njenih vzrokov je zapleteno ali bolje, bolj zapleteno in zahteva uporabo:
- Anamneza, to je bolnikova klinična zgodovina;
- Slikovni testi, kot so jedrska magnetna resonanca, radiografija ali, redkeje, CT;
- Krvne preiskave, ki vključujejo tudi ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in kvantifikacijo C-reaktivnega proteina ;
- Test protiteles proti citrulinu in test Reuma (ali test reumatoidnega faktorja ). Ta dva diagnostična testa sta bistvena za identifikacijo patologije, kot je revmatoidni artritis;
- Laboratorijska analiza katere koli nenormalne tekočine, ki je prisotna na skupni ravni;
- Biopsija sklepnih tkiv ;
- Raziskovalna artroskopija .
terapija
Zdravljenje artralgije vključuje terapijo, ki je namenjena zdravljenju sprožilnega vzroka ( vzročna terapija ) in terapije, osredotočene na lajšanje simptomatologije ( simptomatsko zdravljenje ).
Vzročna terapija
Vzročna terapija je bistvena za okrevanje po artralgiji; delovanje na sprožilne vzroke je v resnici edini način za upanje na dokončno rešitev bolečin v sklepih in drugih povezanih simptomov.
Vse to pojasnjuje potrebo zdravnikov, da med diagnozo ugotovijo, kaj povzroča artralgijo.
Vzročna terapija se razlikuje glede na sprožilec in glede na njegovo resnost.
Da bi razumeli, kaj je bilo povedano, pomislite na dve situaciji: artralgijo zaradi rahlega popačenja in artralgijo, ki je odvisna od hudega popačenja. V prvem primeru vzročna terapija seveda vključuje počitek bolečega sklepa in v nekaterih primerih fizioterapijo ; v drugem primeru pa vzročna terapija vključuje popravljalni kirurški poseg proti poškodbam sklepov, ki so posledica pojava izkrivljanja, sledi natančen rehabilitacijski program .
VZROČNA TERAPIJA ARTROZE IN REUMATOIDNEGA ARTRITISA
Trenutno ni nobenih vzročnih terapij za osteoartritis in revmatoidni artritis.
Zato je napredek teh dveh degenerativnih stanj nepopravljiv in škoda, ki jo povzročajo, je neozdravljiva.
Simptomatsko zdravljenje
Simptomatsko zdravljenje artralgije vključuje:
- Nanos ledu na boleče in otečeno območje . Uporaba ledu ima bolečino in protivnetno moč, ki jo mnogi podcenjujejo.
Običajno, v prisotnosti bolečine v sklepu (še posebej, če je poškodba na začetku), zdravniki priporočajo, da se led uporablja 4-5 krat na dan, vsaj 15-20 minut.
- Stiskanje povojnega spoja . Posebej indiciran v prisotnosti zvijanja ali izpahnjene artralgije, kompresijska povoj zavira otekanje in v primeru prizadetosti spodnjih okončin (npr. Kolena ali gležnja) zmanjša občutek nestabilnosti;
- Povišanje udov, ki predstavlja poškodovani sklep . Z zmanjšanjem pretoka krvi v poškodovano območje je zvišanje učinkovito zdravilo za bolečino in otekanje.
To je še posebej pomembno, kadar artralgija prizadene spodnje okončine;
- Uporaba NSAID (npr .: ibuprofen) proti vnetjem in bolečinam . Zdravniki nakazujejo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, kadar ima artralgija vnetni izvor. Protivnetno delovanje teh zdravil zmanjšuje bolečino;
- Injiciranje v kortikosteroidni sklep . Kortikosteroidi so močni protivnetni učinki, ki jih zdravniki uporabljajo le, če so nesteroidna protivnetna zdravila in druga sredstva za vnetje neučinkovita. Tako kot pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih se tudi protivnetno delovanje zmanjša;
- Uporaba simptomatskih zdravil za artritis . Na primer, v prisotnosti revmatoidnega artritisa zdravniki predpisujejo ti DMARD.
Alternativne terapije
Za zdravljenje nekaterih oblik artralgije so na voljo tudi alternativne terapije, kot na primer masoterapija in akupunktura .
Prosimo, upoštevajte : alternativne terapije ne smejo nadomestiti vzročne terapije in simptomatske terapije.
prognoza
Prognoza v primeru artralgije je odvisna predvsem od resnosti sprožilnega vzroka in njegove sposobnosti zdravljenja: zagotovo je artralgija zaradi rahlega popačenja boljšo prognozo kot artralgija, ki je odvisna od neozdravljive bolezni, kot je osteoartritis.
Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na prognozo artralgije, je pravočasnost diagnoze in zdravljenja.
