Amfotericin B

Amfotericin B je antimikotično (ali protiglivično) zdravilo, najprej izolirano iz kultur Streptomyces nodosus .

Amfotericin je zelo učinkovito zdravilo, vendar ima visoko toksičnost, zato ga je treba uporabljati zelo previdno.

Amfotericin B - Kemična struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba amfotericina B je indicirana za zdravljenje hudih glivičnih okužb, kot so: \ t

kandidiaza;
aspergiloza;
Kriptokokoza (pljučna mikoza, ki jo povzroča Cryptococcus neoformans );
Kriptokokni meningitis;
Fuzarija (okužba, ki jo povzročajo glive rodu Fusarium );
Zigomikoza (okužba, ki jo povzročajo nekatere vrste zigomicet);
Blastomikoza (sistemska mikoza, ki jo povzroča gliva Blastomyces dermatitidis );
Kokcidioidomikoza (sistemska mikoza, ki jo povzročajo Coccidioides immitis in Coccidioides posadasii ).

opozorila

Če se med zdravljenjem z amfotericinom B pojavi kakršna koli alergijska reakcija, je treba nemudoma prekiniti zdravljenje z antimikotiki in se obrniti na zdravnika.

Med zdravljenjem z amfotericinom B je treba pri bolnikih z obstoječimi težavami z jetri in / ali ledvicami opraviti redne preglede.

Opraviti je treba redne preglede serumskih elektrolitov (zlasti kalija in magnezija) ter jetrne, ledvične in hematopoetske funkcije.

Amfotericin B lahko povzroči neželene učinke, ki lahko spremenijo sposobnost vožnje in / ali uporabe strojev, zato je potrebna previdnost.

interakcije

Sočasna uporaba amfotericina B in drugih nefrotoksičnih zdravil lahko poveča tveganje za razvoj toksičnosti za ledvice.

Sočasna uporaba amfotericina B in kortikosteroidov, kortikotropina ali diuretikov lahko povzroči poslabšanje hipokalemije (znižanje ravni kalija v krvi), ki jo povzroči isti amfotericin B.

Poleg tega lahko hipokaliemija, ki jo povzroča amfotericin B, povzroči povečanje toksičnosti, ki jo povzročajo zdravila za digitalizacijo, kadar se daje sočasno.

Sočasno jemanje amfotericina B in mišično-skeletnih relaksantov lahko okrepi učinek slednjega.

Sočasna uporaba amfotericina B in flucitozina (drugega protiglivičnega zdravila) lahko povzroči povečanje toksičnosti le-teh.

Sočasna uporaba amfotericina B in zdravil proti raku lahko povzroči povečanje toksičnosti za ledvice in spodbuja pojav bronhospazma in hipotenzije.

Poročali so tudi o primerih akutne pljučne toksičnosti pri bolnikih, ki so prejemali amfotericin B med ali po transfuziji belih krvnih celic .

V vsakem primeru je dobro, da svojega zdravnika vedno obvestite, če jemljete ali ste pred kratkim jemali katerokoli vrsto zdravil, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Amfotericin B lahko sproži različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je odvisno od različne občutljivosti vsake osebe proti zdravilu. Zato se pravi, da se neželeni učinki ne pojavijo vse z enako intenzivnostjo pri vsakem pacientu.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z amfotericinom B, so navedeni spodaj.

Alergijske reakcije

Amfotericin B lahko povzroči alergijske reakcije pri občutljivih posameznikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki:

Težave z dihanjem;
Omotica ali omedlevica;
Intenzivna kožna srbenje;
koprivnica;
Angioedem.

Bolezni ledvic in sečil

Zdravljenje z amfotericinom B lahko povzroči: \ t

Zvišana raven kreatinina in sečnine v krvi;
Akutna odpoved ledvic;
oligurija;
anuria;
Ledvična tubularna acidoza;
nefrokalcinozi;
Isosthenuria.

Spremembe hemolimfopoetskega sistema

Zdravljenje z amfotericinom B lahko spodbudi nastanek bolezni krvi in limfatičnega sistema (sistem, ki je odgovoren za sintezo krvnih celic). Te spremembe lahko povzročijo:

Piastrinopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku;
Levkopenija, tj. Zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
Agranulocitoza, tj. Zmanjšanje števila granulocitov v krvnem obtoku;
Anemija.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje z amfotericinom B lahko povzroči spremembe delovanja jeter, odpoved jeter, hiperbilirubinemijo in zlatenico.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje z amfotericinom B lahko povzroči:

Hipotenzija ali hipertenzija;
vazodilatacija;
rdečina;
tahikardija;
aritmije;
Srčni zastoj.

Bolezni pljuč in dihal

Med zdravljenjem z amfotericinom B se lahko pojavita dispneja in bronhospazem.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z amfotericinom B lahko pospeši pojav kožnih izpuščajev.

Presnovne in prehranske motnje

Med zdravljenjem z amfotericinom B lahko pride do hipokaliemije, hiponatremije, hipomagneziemije in hipokalcemije (zmanjšanje ravni kalija, natrija, magnezija in kalcija v krvi). Poleg tega se lahko pojavi tudi hiperglikemija.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Zdravljenje z amfotericinom B lahko povzroči:

Bolečine v hrbtu;
Bolečine v kosteh;
Bolečine v sklepih;
Rabdomioliza.

Bolezni prebavil

Zdravljenje z amfotericinom B lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in drisko.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z amfotericinom B, so: \ t

vročina;
mrzlica;
tresenje;
Glavobol;
Bolečina v prsnem košu;
krči;
zmedenost;
šibkost;
Spremembe v viziji;
Periferna nevropatija;
Bolečina na mestu injiciranja.

Preveliko

Če sumite na preveliko odmerjanje amfotericina B, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika. Zdravljenje je podporno in zdravnik se lahko odloči za spremljanje ledvične, jetrne, hematopoetske in srčne funkcije ter za spremljanje stopnje dihanja in ravni kalija v telesu.

Mehanizem ukrepanja

Amfotericin B je polienski antimikotik, ki deluje tako, da spreminja strukturo plazemske membrane gliv.

Tako kot vsi polienski antifungali ima amfotericin B visoko afiniteto za celične membrane, ki vsebujejo sterole, zlasti za celične membrane, ki vsebujejo ergosterolo (pravzaprav tako kot glive).

Amfotericin B se lahko vstavi znotraj celične membrane gliv in poveča njeno prepustnost.

Sprememba prepustnosti membrane povzroči, da celice glivic izgubijo sestavine, ki so za njih bistvene (kot so ioni in majhne organske molekule), in jih tako obsodijo na določeno smrt.

Način uporabe - Odmerjanje

Amfotericin B je na voljo za intravensko dajanje.

Zdravilo sme dajati samo specializirano medicinsko osebje z intravensko infuzijo.

Odmerek zdravila, ki ga obicajno dajemo, je 5 mg / kg telesne mase, ki ga je treba dati v enkratni intravenski infuziji.

Običajno zdravljenje z amfotericinom B traja štirinajst dni.

Nosečnost in dojenje

Ker ni zadostnih podatkov za ugotovitev varne uporabe amfotericina B pri nosečnicah in doječih materah, je treba uporabo te droge v tej kategoriji bolnikov uvesti le, če se pričakovane koristi za zdravljenje \ t matere prevladajo nad potencialnimi tveganji za plod ali novorojenčka.

V vsakem primeru morajo nosečnice in doječe matere pred jemanjem kakršnegakoli zdravila vedno poiskati zdravniško pomoč.