Dilatirana kardiomiopatija

splošnost

Dilatirana kardiomiopatija je patologija srčne mišice, za katero je značilna nenormalna dilatacija levega prekata srca in zmanjšana srčna kontraktilnost.

Slika: Ilustracija normalnega srca (levo) in srca z razširjeno kardiomiopatijo (desno). Iz spletne strani en.wikipedia.org

Bolezen je lahko dedna ali pridobljena motnja. Včasih ni mogoče določiti določenega vzroka; v teh primerih je razširjena kardiomiopatija opredeljena kot idiopatska.

Med prisotnostjo so glavni simptomi bolezni dispneja, srčne aritmije, edemi v različnih delih telesa, občutek utrujenosti in bolečine v prsih.

Diagnoza lahko zahteva več testov, v nekaterih primerih celo invazivne.

Bolnik z razširjeno kardiomiopatijo ne more ozdraviti, če pa se ustrezno zdravi, ima lahko podaljšano življenjsko dobo.

Kratek opis anatomije srca

Srce je votli organ, sestavljen iz štirih kontraktilnih votlin: dve sta na desni in se imenujejo desni atrij in desni prekat ; preostala dva sta na levi in se imenujejo levi atrij in levi prekat . Preko atrija in desnega prekata prehaja neoksigenizirana kri, ki jo je treba črpati proti pljučem; po drugi strani pa skozi atrij in levi prekat prehaja kisikova kri, ki se črpa v različne organe in tkiva telesa.

Črpanje je zagotovljeno z mišično strukturo, ki sestavlja štiri srčne votline, imenovane kot celota miokarda .

Za uravnavanje pretoka krvi med različnimi oddelki in med srcem in krvnimi žilami so štirje ventili, znani tudi kot srčni ventili .

Kaj je razširjena kardiomiopatija?

Dilatirana kardiomiopatija, imenovana tudi dilatirana miokardiopatija, je miokardna bolezen, za katero je značilna dilatacija levega prekata srca, s posledično raztezanjem mišične stene. V teh razmerah je črpalno delovanje, ki ga izvaja levi prekat, manj učinkovito, zato bodo organi in tkiva telesa prejeli manj kisika, kot je potrebno.

KAJ JE CARDIOMYOPATHY?

Dobeseden pomen kardiomiopatije je: bolezen srčnih mišic . Zato ni naključje, da kardiomiopatije predstavljajo vrsto patologij, ki vplivajo na miokard, in za katere je značilna anatomska modifikacija slednjega. Tej anatomski spremembi, kot se dogaja v primeru razširjene kardiomiopatije, sledi sprememba na funkcionalni ravni: srce, v resnici, postane šibko in manj učinkovito pri delovanju krvi.

Obstajata vsaj dva merila za razvrstitev kardiomiopatij.

Prvi kriterij temelji na kraju nastanka problema in razlikuje primarne kardiomiopatije, v katerih je prizadeto samo srce, od sekundarnih kardiomiopatij, pri katerih je problem miokarda odvisen od patologij drugih organov ali posebnih situacij.

Namesto tega drugo merilo temelji na značilnostih sprememb, ki jih ima miokardna struktura, in opredeljuje štiri vrste kardiomiopatij:

Dilatirana kardiomiopatija
Hipertrofična kardiomiopatija
Restriktivna kardiomiopatija
Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata

epidemiologija

Dilatirana kardiomiopatija je ena najpogostejših vrst miokardiopatije. Njihova razširjenost se v splošnem prebivalstvu giblje od 8 do 36 primerov na 100.000 prebivalcev. V glavnem prizadene odrasle, stare od 20 do 60 let, lahko pa se pojavijo tudi pri otrocih. Po nekaterih statističnih študijah je bolj pogosta pri moških.

vzroki

Dilatirana kardiomiopatija je lahko:

Dedna motnja ( družinska dilatirana kardiomiopatija ). Približno 1/3 ljudi z razširjeno kardiomiopatijo ima starše z isto motnjo. Po nekaterih študijah se lahko genetske okvare nahajajo na spolnem kromosomu X, na avtosomnem (tj. Ne-spolnem) kromosomu ali na ravni mitohondrijske DNA.
Pridobljena bolezen . Dilatirane kardiomiopatije, ki so se razvile v teku življenja, so pridobljene zaradi posebnega razloga ali brez očitnega razloga (idiopatska oblika).

MOŽNI VZROKI DILATATIVNEGA KARDIOMIOPATIJE, KI NI PRIDRUŽEN IDIOPATSKI

Neidiopatska pridobljena razširjena kardiomiopatija se lahko pojavi zaradi ali v prisotnosti:

Srčni infarkt, koronarna bolezen srca in miokardni infarkt ( ishemična kardiomiopatija )
hipertenzija
Sladkorna bolezen ( diabetična kardiomiopatija )
Virusni hepatitis
Težave s ščitnico
Okužbo z virusom HIV
Miokardne okužbe (ki nato vodijo do miokarditisa ), ki jih podpira Coxsackie B virus ali enterovirus
Parazitska okužba, ki jo podpira Trypanosoma Cruzi ( Chagasova bolezen )
Stanje alkoholizma, zlasti v kombinaciji s podhranjenostjo (alkoholna kardiomiopatija)
Izpostavljenost nekaterim strupenim snovem, kot sta kobalt ali živo srebro
Zloraba kokaina in amfetaminov
Zdravljenje s kemoterapijo, ki temelji na doksorubicinu ali daunorubicinu
Zapleteni status nosečnosti ( peripartumska kardiomiopatija )

Opomba: v oklepajih, označeni s krepko pisavo, so poročali o posebnih imenih, ki jih razširi kardiomiopatija v teh posebnih razmerah.

Simptomi in komplikacije

Dilatirana kardiomiopatija je lahko asimptomatska (torej brez očitnih simptomov) ali povzroča znake in simptome, ki so zelo podobni tistim, ki jih povzroča srčno popuščanje ali aritmije (tj. Spremembe srčnega ritma). Zato se prizadeta oseba ponavadi manifestira:

Občutek vztrajne utrujenosti
Zadihanost ( dispneja ), tako pod stresom ( dispneja ob naporu ) kot v mirovanju ( dispneja v mirovanju )
sinkopa
Edem (ali otekanje) nog, bokov, stopal, vratnih vrat in trebuha ( ascites )
Bolečina v prsnem košu, ki se po obroku pogosto poslabša
Poseben šum na srcu
Nereden utrip (ponavadi tahikardija )

Na kaj je odvisna asinomatnost?

Trenutno ni jasno, zakaj nekateri bolniki z razširjeno kardiomiopatijo nimajo težav.

Pri nekaterih bolnikih je asimptomatska značilnost zgodnje bolezni; za nekatere je to problem, ki se nadaljuje tudi v naprednih fazah (zato je potencialno zelo nevaren).

KDAJ STIKATI Z ZDRAVNIKOM?

V prisotnosti dispneje, nenavadne utrujenosti, bolečine v prsih in / ali edema nog (ali otekanja v drugih delih telesa) je vedno priporočljivo, da se nemudoma obrnete na zdravnika, da se opravijo klinični testi in ugotovijo vzroki za te bolezni. .

Pozor: tisti, ki imajo družinskega člana z razširjeno kardiomiopatijo (torej tveganje za dedno predispozicijo), morajo redno opravljati kardiološke preglede, da bi spremljali zdravje svojega srca in določen genetski test .

ZAPLETI

Dilatirana kardiomiopatija lahko privede do različnih zapletov, od katerih so nekateri tudi zelo resni. Tukaj so:

Srčno popuščanje . Sestavljen je iz zmanjšane funkcije levega prekata, kar vodi v nezadostno prekrvavitev organov in tkiv.
Vključevanje levega atrija in desne polovice srca . Dolgoročno, miokardna sprememba vpliva tudi na levi atrij in desni prekat.
Regurgitacija ventila . To se zgodi, ko srčni ventili, spremenjeni v strukturi, ne delujejo več, kot bi smeli, kar omogoča, da se kri vrne nazaj, kjer je začela.
Srčni zastoj .
Pljučna embolija zaradi poslabšanja edema.
Poslabšanje prisotnih aritmij.

diagnoza

Za diagnosticiranje razširjene kardiomiopatije zdravnik (običajno kardiolog ) uporablja različne neinvazivne ali minimalno invazivne teste, kot so: \ t

Analiza krvi
RX-prsni koš, jedrska magnetna resonanca in / ali CT-skeniranje
elektrokardiogram
ehokardiogram
Stresni test

Prvič, vendar se na splošno pričakujejo: temeljit fizični pregled in temeljita analiza bolnikove klinične in družinske anamneze .

Slika: Radiografija prsnega koša bolnika z razširjeno kardiomiopatijo. Iz spletnega mesta: learningradiology.com

Če vsi ti testi ne zagotovijo dovolj informacij, je treba uporabiti različne invazivne postopke za kateterizacijo srca.

CILJ PREISKAVE

Med fizičnim pregledom zdravnik obišče bolnika in ga prosi, naj opiše simptome. Obisk je sestavljen predvsem iz auskultacije srca, z uporabo stetoskopa; ta pregled je namenjen ugotavljanju kakršnih koli značilnih udarcev ali hrupa, ki ga oddaja krčenje srca.

KARTIČNI KATETERIZEM

Tehnike srčne kateterizacije predvidevajo, da se v pomembni arteriji telesa vstavi določen kateter, ki se nato izvede do srca. Ko je ta sedež dosežen, lahko kateter:

Zabeležite srčni ritem in zagotovite koristne informacije o spremembah ritma (dejanska kateterizacija srca).
Uporablja se za sproščanje kontrastne tekočine v koronarnih arterijah, ki je vidna z rentgenskimi žarki ( koronarografija ). Razpršenost tekočine torej omogoča, da vidimo, ali obstajajo ovire znotraj koronarnih žil.
Uporabite za zbiranje majhnega vzorca miokardnega tkiva, ki ga nato analizirate v laboratoriju ( miokardna biopsija ).

Postopki kateterizacije srca se štejejo za invazivne iz treh razlogov: za uvedbo in prevajanje katetrov skozi arterijske žile, za uporabo kontrastne tekočine in končno za izpostavljenost rentgenskim žarkom.

zdravljenje

Srce z razširjeno kardiomiopatijo ne more ozdraviti. Vendar pa je zaradi kombinacije zdravil - in možne implantacije nekaterih srčnih naprav, kot je srčni spodbujevalnik ali kardioverter defibrilator - mogoče delno izboljšati simptome.

Če zaradi izredne teže situacije zdravila in srčne naprave ne bi dali želenih rezultatov, je zdravljenje, ki je še vedno na voljo, presaditev srca, občutljiva operacija, ki je lahko nagnjena k zapletom.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzrokov. Zdravila, ki jih je mogoče predpisati, so:

Hipotenzivi, za znižanje krvnega tlaka, ko je visok.

ACE-inhibitorji
Antagonisti receptorjev angiotenzina II
Beta blokatorji
blokatorji kalcijevih kanalov

Bradicardizzanti, da upočasnijo srčni ritem.

Beta blokatorji
blokatorji kalcijevih kanalov
digoksin

Antiaritmiki, za normalizacijo srčnega ritma.
Diuretiki, za zmanjšanje previsoke ravni natrija in vsebujejo edeme.
Antikoagulanti (npr. Varfarin) za raztapljanje krvnih strdkov in preprečevanje njihovega nastajanja.

Opomba: kot bo navedeno, imajo nekatera zdravila dvojno funkcijo (npr. Blokatorji kalcijevih kanalov).

PRIMERNE NAPRAVE

Sistem naslednjih srčnih naprav je odvisen tudi od vzrokov:

Biventrikularni spodbujevalnik . Gre za majhno elektronsko napravo za vsaditev, ki služi za uravnavanje srčnega utripa srca zaradi nepravilnega srčnega utripa, prepočasnega ali prehitrega. Če želite izvedeti več, si lahko ogledate članek o srčnem spodbujevalniku.
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) . Izgleda kot srčni spodbujevalnik, z razliko, ki se zgodi le, ko se srčni ritem spremeni. Pravzaprav je sposoben pobrati kakršno koli spremembo srčnega utripa in narediti pravo sredstvo, tako da odda električni razelektritev.
Naprava za pomoč levega prekata (LVAD) . Implantirana v trebuh ali prsni koš, pomaga srcu pri njenem krvavljenju. V nekaterih primerih lahko predstavlja začasno zdravilo, ki traja presaditev srca.

NEKAJ KORISTNIH PRAVIC

Pri bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo zdravniki priporočajo: ostati aktivni (opomba: aktivnost mora biti sorazmerna z resnostjo patologije); ne kadite; ne uporabljajte alkohola in drog; vzdrževanje normalne telesne teže; in na koncu sprejme zdravo in uravnoteženo prehrano.

preprečevanje

Če je res, da so nekatere dilatirane kardiomiopatije (npr. Dedne in idiopatske oblike) iz različnih razlogov nemogoče preprečiti, je tudi res, da so pridobljene oblike, ki jih povzroča napačen način življenja, delno preprečljive.

To storite tako:

Ne kadite
Ne jemljite drog
Ne pijte alkohola ali ga vzemite vsaj v pravem znesku
Jejte zdravo
Ohranite normalno telesno težo
Vadite nenehno telesno aktivnost
Spanje in počitek glede na potrebe telesa

prognoza

V zadnjih letih so se obsežno zdravljenje bolezni srca izboljšalo. Zato so se pri bolnikih z razširjeno kardiomiopatijo povečala tudi pričakovanja in kakovost življenja.