Cerebralna Cavernoma

splošnost

Cerebralna cavernoma je benigni tumor, ki se nahaja v možganih ali hrbtenjači in je sestavljen iz grozda krvnih žil in spominja na malino.

Pogosto iz neznanih vzrokov so možganski možgani popolnoma asimptomatski (v večini primerov) ali povzročajo različne simptome, kot so: epilepsija, cerebralna krvavitev, nevrološke pomanjkljivosti različne narave ali glavobol.

Opis možganskega cavernoma; zabeležite zaplet krvnih žil, ki označuje ta benigni tumor

Terapija je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti simptomov in resnosti slednjih.

Kratek opomnik o tem, kaj je hemangioma

Hemangiom je benigni tumor endotelijskih celic, ki prekriva notranje stene krvnih žil.

Sestavljen iz gostega aglomeracije kapilar in krvnih žil večjega kalibra ima lahko hemangiom obliž (ali otekanje) vijolične barve in lokalizacijo kože ( kapilarna hemangioma ); v drugih primerih hemangiomi spominjajo na vozličke, vedno vijolične barve, vendar se lahko tvorijo tudi na notranjih organih - kot so jetra - in v globokem stanju kože ( kavernozen hemangiom ali cavernoma ).

Hemangiomi se lahko pojavijo kjerkoli, vendar so anatomske lokacije bolj prizadete kot druge: glava, lica in vrat, kar zadeva kapilarne hemangiome; možgane, oči, srce, vranico, dihalne poti in jetra, kar zadeva kavernozne angiome.

Beseda hemangioma izhaja iz združitve treh grških izrazov: haema- ( αίμα ), krvi; angeio ( αγγείο ), vaza; -oma ( -ωμα ), tumor.

Kaj je cerebralna cavernoma?

Cerebralna cavernoma - znana tudi kot cerebralna angioma ali cerebralna kavernozna angioma - je kavernozen hemangiom, ki se nahaja v možganih ali redkeje v hrbtenjači.

Sestavljena iz zamaškov krvnih žil in videza maline, možganskih kavernom so običajno enkratni benigni tumorji, katerih dimenzije se lahko razlikujejo od nekaj milimetrov do 3-4 centimetrov.

Kaj je benigni tumor?

Benigni tumor je nenormalna masa proliferirajočih celic, ki za razliko od tistega, ki se dogaja pri malignih tumorjih, ni niti infiltriran niti metastatiziran (tj. Ne širi lastnih rakavih celic, pravilno imenovanih metastaz, na druge organe ali tkiva telesa).

ALI SO NEKATERI PODROČJA ENTUSALA VEČ KOT DRUGIH?

V možganih se možganska cavernoma pojavi kjerkoli; vendar obstajajo področja, ki so bolj prizadeta kot druga, kot so telencefalon (ali možgani ) in možgansko deblo .

Opomba: možgani so ena od dveh komponent centralnega živčnega sistema (druga je hrbtenjača) in je sestavljena iz: telencefalona (ali možganov), diencefalona, ​​možganov in možganskega debla.

Je CEREBRAL CAVERNOMA NEVARNO?

Do danes niso bili opaženi nobeni primeri, pri katerih je maligni možganski tumor nastal iz cerebralne cavernoma. To pa ne izključuje možnosti, da angiomi možganov povzročajo težave, ki lahko negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe.

epidemiologija

Po nekaterih anglosaksonskih znanstvenih študijah ima cerebralna cavernoma enako pogostnost pri obeh spolih in enako vpliva na vse rase sveta.

vzroki

Natančni vzroki možganskih kavernom so trenutno nejasni.

V večini primerov je izvor možganskih angiomov popolnoma neznan in nerazumljiv.

Redkeje je lahko povezana z določeno družinsko nagnjenostjo ali predhodno radioterapijo .

CEREBRALNE KAPIJE IN DRUŽINSKE ZNAKE?

Iz več znanstvenih študij se je pokazalo, da ima majhno število bolnikov s cerebralno kavernomo enega ali več sorodnikov z istim benignim tumorjem.

To opazovanje je povzročilo, da so zdravniki in raziskovalci oblikovali genetsko hipotezo, v skladu s katero bi bila prisotnost možganskih angiomov pri nekaterih posameznikih posledica genetskih dejavnikov, ki se prenašajo od staršev na otroke.

Čeprav zaslužijo nadaljnje študije, nekatera raziskovanja poročajo, da ima otrok s cerebralno kavernono 50% možnosti, da razvije isti benigni tumor.

CEREBRALNE ŠAPE IN RADIOTERAPIJA

Raziskovanje cerebralne cavernoma in njene pojavnosti so nekateri znanstveniki ugotovili, da je bilo v preteklosti več bolnikov izpostavljenih radioterapiji . To je pripeljalo do razmišljanja, da obstaja določena povezava med visokoenergetskimi žarki, ki se uporabljajo pri zdravljenju z radioterapijo, in pojavom cerebralne angiome.

Vendar pa ta hipoteza, ki so jo v zadnjih letih opravile različne študijske skupine, predstavlja nekaj vprašaj; predvsem dejstvo, da za določen delež obravnavanih posameznikov ni možno primerjati možganskih stanj pred radioterapijo (z drugimi besedami, ni mogoče vedeti, ali je pred radioterapijo možganska angioma je že bila prisotna ali ne).

Simptomi in komplikacije

Večina posameznikov s cerebralno kavernomo je v redu in ne poroča o kakršnih koli motnjah, povezanih s tem stanjem; v vseh teh primerih govorimo o asimptomatski cerebralni cavernoma .

Epidemiologija asimptomatskega cerebralnega cavernoma

Iz anglosaksonskega statističnega raziskovanja se je izkazalo, da ima v Združenem kraljestvu en posameznik od vsakih 600 ljudi asimptomatsko cerebralno angiomo (tj. Ne spremljajo očitne manifestacije). Ker pa so benigni tumorji v takih primerih pogosto naključno diagnosticirani, je dejansko število prizadetih posameznikov verjetno višje.

Če so prisotni, lahko simptomi in znaki možganske angiome ( simptomatska cerebralna cavernoma ) sestavljajo:

• Napadi epilepsije . Pogosto je šele po napadu epilepsije (ponavadi prvi) bolnik podvržen testom in odkrije, da ima možgansko angiomo.
• Progresivni ali prehodni nevrološki primanjkljaji, katerih pojav se pojavi zaradi pritiska benigne tumorske mase na sosednje živčne strukture. Nekateri možni nevrološki primanjkljaji so:
• Dvojni vid in / ali zamegljen vid;
• Problemi ravnotežja in nestabilnosti;
• Težave čutnega zaznavanja in občutka otrplosti v različnih delih telesa;
• Občutek šibkosti;
• Paraliza bolj ali manj razširjenega dela telesa;
• Težave z govorom (disartrija).
• Hemoragična kap . To stanje se pojavi, ko se krvna žila cerebralne angiome, ki se nahaja v možganih, prelomi ali izgubi kri, kar povzroči možgansko krvavitev. Simptomi možganske krvavitve so:
• Glavobol
• slabost
• Izguba znanja
• Nevrološki primanjkljaji različnih vrst (na splošno podobni zgoraj navedenim)
• Glavobol . To so prehodne epizode, zaradi pritiska, da možganska cavernoma, ki se nahaja v možganih, deluje na bližnje kostne strukture lobanje.

Epidemiologija simptomatske cerebralne cavernoma

Po istem anglosaksonskem statističnem raziskovanju, ki je bilo prej omenjeno v Združenem kraljestvu, je bila letna incidenca simptomatske cerebralne cavernoma enaka enemu primeru na 400.000 ljudi.

Opozorilo: ni izključeno, da se lahko možganska cavernomna, ki je bila vedno asimptomatska, nenadoma razvije simptomatično.

KAJ JE NEUROLOŠKI DEFICIT ODPOVEDAN?

Nevrološki primanjkljaji, ki se lahko pojavijo zaradi možganske angiome, so odvisni od regije možganov ali hrbtenjače. Pravzaprav je treba opozoriti, da na različnih področjih možganov in hrbtenjače, različnih okrožij telesa in različnih motoričnih in nemotornih sposobnosti (na primer desna hemisfera možganov nadzira besedo in jezik, torej lastno interes povzroča težave pri izražanju smiselnega in jasnega jezika).

ZAKAJ LAHKO CEREBRALNO VEČERO LAHKO PREKINI IN IZGUBU KRV?

Cerebralna cavernoma je zamašek krvnih žil s tankimi (včasih zelo tankimi) in občutljivimi stenami.

Radiološka slika cerebralne cavernoma po nedavni izgubi krvi. S spletne strani: www.neurochirurgia-ire.it

Prav te značilnosti plovil (subtilnost in poslastica) povzročajo, da so angiomi možganov nagnjeni k izgubi krvi.

CEREBRALNA KRŠITEV IN TEŽA? SIMPTOMOV

Če je izguba krvi angioma minimalna, je verjetno, da so posledice manjše. Če pa je možgansko krvavitev vidna, bodo učinki najverjetneje očitnejši in večje.

Zato, ko pride do izgube krvi iz cerebralne cavernoma, vsak bolnik sam po sebi predstavlja primer.

Kakšna je verjetnost za pojav krvavitev?

Po več raziskavah so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da:

• Za tiste s cerebralno kavronozo, ki nikoli niso bile žrtve cerebralnih krvavitev (očitno povezanih z angiomom), je verjetnost izgube krvi iz benignega možganskega tumorja manjša od 1%.
• Za tiste s cerebralno kavronozo, ki je v preteklosti doživela krvavitev v možganih, je verjetnost, da bi druga angioma še imela krvavitev, med 4 in 25%.
• S časom in če ni nobene izgube krvi, se tveganje za drugo cerebralno krvavitev postopoma zmanjša.

VELIKOST CEREBRALNEGA JAMSTVA IN SIMPTOMI

Večja kot je cerebralna cavernoma, bolj verjetno je, da povzroča očitne in hude motnje. Vendar pa obstajajo ljudje z majhnimi angiomi v možganih, ki imajo še vedno velike težave.

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Pojav nenadnih in ponavljajočih se glavobolov ali, kar je še huje, različnih vrst nevroloških primanjkljajev (vizualnih, motoričnih itd.) Mora spodbuditi subjekt, ki ga prizadenejo te bolezni, da se obrne na svojega zdravnika za poglobitev situacije.

ZAPLETI

Če se cerebralni cavernoma, ki povzroča resne simptome (za katere je značilno, na primer, huda krvavitev), ne zdravi pravilno, lahko povzroči nastanek vztrajnih in vedno bolj izčrpavajočih nevroloških težav.

Zato lahko pomembno vpliva na kakovost življenja prevoznikov.

diagnoza

Najbolj uporabno diagnostično orodje pri poudarjanju cerebralne cavernoma je jedrska magnetna resonanca ( NMR ), zelo specifičen in popolnoma neškodljiv test za bolnika.

Kot alternativo MRI lahko zdravniki predpišejo CT ( računalniško tomografijo ), ki pa posameznika, ki se preiskuje, izpostavi minimalnemu odmerku škodljivega sevanja.

Objektivna preiskava, ki se običajno izvaja pred MRI (ali TAC) in je sestavljena iz analize simptomatologije, ne zadostuje za ugotovitev natančne narave patoloških pojavov.

Pravice in omejitve MRI in TAC

MRI in CT so sposobni zagotoviti jasne slike možganov ali hrbtenjače, vključno z vsemi nepravilnostmi (kot so benigne ali maligne tumorske mase).

Vendar pa predstavljajo precej pomembno mejo: od njihovega razmnoževanja je nemogoče napovedati, ali je možganska cavernoma nagnjena k prekinitvi in ​​cerebralnemu krvavitvi.

zdravljenje

Radiološka slika cerebralne cavernoma.

Od neurocirugiacontemporanea.com

Zdravljenje je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti simptomov in njihove resnosti.

V primeru asimptomatskega cerebralnega cavernoma je zdravniški nasvet spremljati, s periodičnimi MRI, stanje benignega tumorja.

V primeru cerebralne cavernoma, ki jo zaznamujejo sporadični napadi epilepsije in glavoboli, ki niso povezani z epizodami krvavitve, zdravniki predpisujejo ustrezne farmakološke posege za ublažitev teh simptomov.

V primeru cerebralne kavernome, ki jo zaznamujejo cerebralno krvavitev in / ali hudi nevrološki primanjkljaji, zdravniki zatečejo k invazivni raztopini, kot je kirurgija, katere cilj je odstraniti benigni tumor .

Obstajata dva kirurška posega:

• Nevrokirurška operacija. Narejen je pod splošno anestezijo in vključuje zarezo lobanje in odstranitev benignega tumorja (ko ga najdemo v možganih).
• Delovanje stereotaktične radiokirurgije . Odprava cerebralne angiome se pojavi tako, da benigno tumorsko maso izpostavimo žarkom ionizirajočega sevanja z visoko energijo. Splošna anestezija ni zagotovljena.

NEVROSURGIJA ALI RADIJSKA KIRURGIJA?

Nevrokirurška operacija je najbolj uveljavljen postopek, saj ima na splošno boljše rezultate.

Slika: slavni igralec AS Roma, Leandro Castan, je novembra 2014 opravil operacijo odstranitve cerebralne cavernoma.

Če pa se cerebralna cavernoma nahaja na neudobni lokaciji, je bolje (tudi iz varnostnih razlogov) uporabiti radiokirurgijo.

prognoza

Prognoza se razlikuje od primera do primera, odvisno od resnosti simptomov. Tisti, ki potrebujejo operacijo, se lahko srečajo z različnimi zapleti, nekateri celo s smrtnim izidom.

Tveganje za kirurške zaplete je v bistvu odvisno od mesta cerebralne cavernoma.