splošnost
Interkostalna bolečina je boleč občutek, ki se nahaja v prostorih med enim rebrom in drugim, ki lahko izvirajo iz mišičnih, živčnih ali osteo-hrustančnih bolezni.
Značilnosti bolečega občutka - kot so intenzivnost ali trajanje - se razlikujejo glede na sprožilno morbidno stanje.
Od tega je odvisna tudi terapija; zato mora vsak bolnik opraviti natančen zdravstveni pregled, ki je koristen za razumevanje natančnega izvora simptomatologije.
Anatomska opozorila na rebra in rebra
Torakalna kletka je skeletna struktura, nameščena v zgornjem delu človeškega telesa, točno med vratom in diafragmo, ki služi za zaščito vitalnih organov (kot so srce in pljuča) in pomembnih krvnih žil (aorta, vene, votline itd.).
V skladu z anatomskimi priročniki vsebuje:
- Kasneje, 12 prsnih vretenc ;
- Latero-spredaj, 12 parov reber (ali reber );
- Spredaj, rdeče hrustanec in kost, imenovana prsnica .
Vsak par reber je povezan z enim od 12 prsnih vretenc; Očitno je, da leva rebra izhajajo iz leve strani zgoraj omenjenih vretenc, medtem ko so tista na desni od ustrezne desne strani.
Na njihovem prednjem delu se rebra artikulirajo z rdečimi hrustanci.
Prostor med prekrivajočimi se rebri imenuje medrebrni prostor .
V medrebrnem prostoru se nahajajo tako imenovane medrebrne mišice, ki igrajo ključno vlogo pri širjenju prsne kletke, med dihalnimi dejanji - številnimi živčnimi končiči (medrebrnimi živci), arterijskimi žilami in venskimi žilami.
Kaj je medrebrna bolečina?
Interkostalna bolečina je boleč občutek, lokaliziran v medrebrnem prostoru, ki lahko nastane zaradi težav, povezanih z medrebrnimi mišicami, medrebrnimi živci, rebri ali rdečimi hrustanci.
Zato je izraz medkostne bolečine precej nejasen in lahko vključuje več morbidnih pogojev, od katerih so nekateri, kot je bralec kasneje izvedel, resnejši od drugih.
vzroki
Vzroki za medrebrne bolečine so številni. Možni sprožilci vključujejo:
- Medrebrna nevralgija . To je zelo redko stanje, ki se pojavi zaradi poškodbe ali okvare medrebrnih živcev.
Povzroča ga lahko predvsem: stiskanje živcev medrebrnega živca, nevritis s spinalnim poreklom (opomba: vnetje, ki se začne od spinalnih živcev), poškodba medrebrnega živca (npr. trauma ali operacija), stanje nosečnosti (zaradi prostora), okužbe, ki prizadenejo rebra in virus skodle.
Boleči občutek, ki je značilen za medrebrno nevralgijo, je lahko akuten in epizodičen ali dolgočasen in stalen. Poleg tega je na splošno zelo razširjen, tj. Vključuje različne dele rebraste kletke.
- Raztezanje in trganje medrebrnih mišic . Te poškodbe so zelo resne (predvsem solze), vendar jih je mogoče popraviti s popolnim počitkom. Na splošno so posledica zelo močnih travm, naporne telesne vadbe (na primer neusposobljen športnik, ki med treningom pretirava) ali iz epizod močnega in vztrajnega kašlja.
- Krči v medrebrnih mišicah . Tako so mišični krči, ki vplivajo na mišice spodnjih ali zgornjih okončin. Na splošno se pojavijo nenadoma in imajo kratko trajanje (opomba: po eni uri je običajno stanje že normalizirano).
- Zlomi rebra . To so precej pogoste poškodbe, ki se kažejo v raztrganini enega ali več reber v prsni koš. Najpogostejši vzroki zlomov rebra so udarci v prsni koš, ki jih prejmejo med športno dejavnostjo ali prometno nesrečo, in intenzivni in / ali vztrajni kašelj. Če zdravljenje enega ali več zlomljenih reber ne povzroči pljučnice in / ali pljučnih okužb.
- Razpokanje reber . Zdravniki govorijo o razpokanih rebrih ali razpokanih rebrih, ko je eno ali več rebrov utrpelo travmatično modrico, vendar se niso zlomile. Razpok reber povzroča bolečino, prav tako kot zlom, vendar se hitreje zaceli (med 4 in 6 tedni zaradi razpokanih reber in med 6 in 8 tedni za zlomljena rebra). Zanemarjanje zdravljenja enega ali več razpokanih reber lahko povzroči pojav pljučnice in / ali pljučnih okužb.
- Vnetja obrežnega hrustanca . Najbolj znana vnetna bolezen obrežnega hrustanca je Tietzejev sindrom in costochondritis. To sta dva očitno podobna pogoja; pravzaprav imajo nekatere posebne značilnosti, na katere zdravniki običajno postavijo diagnozo. Tietzov sindrom ima na primer neznane vzroke, je odgovoren za omejen boleč občutek in vodi do otekanja bolečega območja; nasprotno, Costochondritis ima lahko prepoznavne vzroke, povzroča razširjeno bolečino in ne vključuje prisotnosti nobenega oteklega področja.
- Vnetje sklepov (osteoartritis) . Med rebri, rdečimi hrustanci in prsnico se pojavijo sklepi, ki se lahko vnamejo popolnoma enako kot vsi drugi sklepi v telesu.
- Tumorji z izvirnim mestom v rebrih ali metastazami v kosteh . Metastaze so celice malignega tumorja, ki so se širile drugod po krvi in limfni cirkulaciji.
- Posledice torakalne operacije . Srčni ali pljučni kirurški posegi so nekoliko invazivni in vključujejo realizacijo različnih kožnih zarezov na prsih. Pogosto povzročajo bolečino, vsaj kar se tiče prve faze pooperativnega okrevanja.
DEJAVNIKI TVEGANJA INTERKOSTALNE BOLEZNI
Bolj so nagnjeni k medsebojni bolečini:
- Starejši, ker pogosteje izpostavljeni osteoartritisu.
- Posamezniki z diskom z hernije . Hernija diska je ena od tistih živčnih pogojev, ki se začnejo na hrbtenici in lahko vplivajo na medrebrne živce.
- Športniki, ker imajo pogosto poškodbe reber ali medrebrnih mišic.
- Kadilci, ker pogosto kašljajo in nasilno, in to, kot je bilo navedeno, je možen vzrok za zlom rebra ali težave z medsebojnimi mišicami.
- Posamezniki s kroničnimi pljučnimi boleznimi, ker so ti običajno vzrok za intenziven in pogost kašelj.
Značilnosti medrebrne bolečine
Intenzivnost, natančna lega in trajanje medrebrne bolečine se razlikujejo glede na vzroke. Na primer, boleč občutek, ki ga povzroča krč v medrebrnih mišicah, je manj intenziven in krajšega trajanja, kot tisti, ki ga povzroča solza istih mišic.
KDAJ SE SIMPTOMI KAPI?
Interkostalne bolečine se ponavadi poslabšajo, če bolnik globoko diha, kašlja, kihne, se zaplete v prsni koš ali pritisne na boleče anatomsko območje.
Možne posledice težkega dihanja
Izogibajte se globokemu dihanju, na primer zato, ker to dejstvo še povečuje medrebrne bolečine, lahko povzroči pljučnico in / ali pljučne okužbe. Zato so zlomi rebra in razpoke zahtevali ustrezno zdravljenje; v nasprotnem primeru bolečina, ki jo povzročajo, povzroči, da je globoko dihanje zelo boleče, skoraj neznosno, kar povzroča nastanek vnetnih ali infekcijskih pljučnih težav.
KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?
Ker med vzroki bolečine med seboj obstajajo tudi resna stanja, zdravniki svetujejo specialistično posvetovanje, kadar je boleč občutek intenziven, trajen in povezan z drugimi sumljivimi znaki.
diagnoza
Interkostalna bolečina je simptom, o katerem pacient na splošno poroča med objektivnim pregledom.
Naloga zdravnikov je v takih okoliščinah izslediti vzroke za bolečino, oceniti prisotnost drugih simptomov ali povezanih znakov in predpisati podrobnejše instrumentalne preglede.
Samo pravilna diagnoza sprožilcev omogoča načrtovanje najprimernejše terapije.
POMEN OBJEKTIVNEGA IZPITA
Fizični pregled lahko zagotovi zelo koristne informacije iz več razlogov.
Najprej, zdravnik opazi, če bolnik pokaže posebne znake, kot so otekanje ali modrice na prsni ravni.
Potem vpraša bolnika o njegovih simptomih; najpogostejša vprašanja v zvezi s tem so:
- Kaj je bolečina?
- Kdaj se je pojavila bolečina? Ali je sprožil kakšen poseben dogodek?
- Kateri gibi ali geste ga izostrijo?
INSTRUMENTALNI PREGLEDI: KAJ SO?
Za preiskovanje vzrokov medobčinskih bolečin so instrumentalni pregledi, ki jih zdravniki večinoma uporabljajo, :
- Rentgenski snimki prsnega koša (ali rentgenska slika prsnega koša)
- TAC (računalniška aksialna tomografija)
- Jedrska magnetna resonanca (RMN)
- Scintigrafija kosti
- Elektrokardiogram.
zdravljenje
Terapija za popolno razrešitev medrebrne bolečine je odvisna od sprožitvenih vzrokov. Na primer, tumor, ki izvira iz rebra, si zasluži zdravljenje, ki se bo zagotovo razlikovalo od tistega, ki je predpisan v primeru zloma reber: kirurška odstranitev tumorja, kemoterapija in radioterapija v prvem primeru; počitek, protivnetno, analgetično in ledeno, v drugem.
Bralci imajo možnost, da se seznanijo z različnimi referenčnimi členi, na katere se nanaša to besedilo, in se seznanijo z zdravljenji, ki se izvaja v prisotnosti zlomljenih reber, razpokanih reber, costochondritisa in Tietze sindroma.
NEKATERI PRAVNI UKREPI VKLJUČENI SPLOŠNO
Na splošno velja, da zdravniki v prisotnosti kakršnekoli pomembne interkostalne bolečine svetujejo, da se izognete vsem tistim gibanjem, ki poudarjajo boleč občutek in jemljejo protivnetna in analgetična zdravila.
Poleg tega ne pozabite, da vedno nosite ustrezno športno opremo, uporabljate varnostni pas pri vožnji avtomobila, ne kadite, ne pretiravate in se vedno ogrejete pred športno dejavnostjo, in so koristno vedenje za preprečevanje pojavljanje najpogostejših vzrokov za bolečine v medrebrnih kožah.
