Opredelitev diskinezije
Diskinezija je naslov kinetičnih sprememb: v uvodni obravnavi smo preučevali različne vrste diskinezij in vzroke, ki sprožijo motnje motilnosti. V tem kratkem članku bomo analizirali splošno klinično sliko, torej spremenjene kinetične manifestacije, ki jih povzročajo diskinezije, in možne dejavnike tveganja za njihov nastanek.
Analiza izraza
simptomi
Potrebno je razlikovati med dvema vrstama gibov: hiperkinezo (pretirano gibanje, opredeljeno kot nenormalen, nehoten tip, ki ga spremljajo stereotipni krči) in hipokinezijo (za katero je značilna napetost in togost mišic, katerih motorična aktivnost se znatno upočasni).
Nenamerno diskinetični gibi vključujejo zlasti jezik, usta in obraz; vendar trup, roke in noge niso vedno izključeni.
Na splošno zunanje kinetične manifestacije - za razliko od notranjih diskinezij - ne povzročajo močne fizične bolečine; ne smemo pa pozabiti, da lahko ti povzročijo psihosocialne težave, zato lahko v nekaterih primerih diskinezije postanejo neprijetni in psihično neveljavni fenomeni. V primerih resnosti lahko diskinetični gibi povzročijo verbalne in požirne motnje, ki celo ovirajo žvečenje.
Klinična slika, ki izhaja iz diskinezije, mora biti natančna in nedvoumna: v zvezi s tem so klinični simptomi, značilni za tardivne diskinezije (kinetične spremembe, ki jih povzročajo kronična nevroleptična zdravila), nadalje katalogizirani, odvisno od anatomskih področij. Med gibanji obraza in očesa so najpogostejše diskinezije tiki, grimase in obrvi; torzija jezika, žvečilni gibi - vključno z bruksizmom - premik čeljusti itd. namesto tega pa karakterizirajo perioralne diskinezije .
Kljub temu pa v kliničnem profilu prizadetega bolnika možne možne premike okončin (torzija rok, stopal, gibanje spodnjih ali zgornjih okončin, zapora rok itd.) In diskinezije trupa (zibanje), nihanja in torzije debla, ki jih spremljajo medenični pritiski). [Vzeto iz: www.discinesia.it]
Dejavniki tveganja
Dejavnik tveganja, ki je najbolj vpleten v klinično manifestacijo tardivne diskinezije, je stalno in kronično dajanje nevroleptično-antipsihotičnih zdravil; kljub temu, da je bilo rečeno, se zdi, da imajo vse omenjene stare generacije zdravilskih specialitet enake diskinetične stranske učinke in da samo atipični antipsihotični zdravili z enakim odmerkom vsebujejo manj škode za pacientovo kinetiko. Razumljivo pa je, da če bi bolnik zaradi patoloških potreb vzel višji odmerek atipičnih nevroleptikov, bi bil diskinetični premik še vedno neizogiben.
Z drugimi besedami, ob upoštevanju kategorije antipsihotikov-nevroleptikov je tveganje za povzročanje diskinezije neposredno sorazmerno s povečanjem odmerjanja in trajanjem zdravljenja.
Vendar pa je bilo tudi dokazano, da so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije, slabosti in dispepsije, neposredno povezana z manifestacijo diskinezij.
Ugotovljeni so bili dodatni dejavniki tveganja, posredno povezani z diskinezijami in povezani predvsem s starostjo, spolom, zdravstvenim stanjem in navadami pacienta.
Tveganje za pojavljanje diskinezije se poveča z napredovanjem bolnikove starosti; ocenjuje se, da so ženske bolj izpostavljene diskinetičnim oblikam kot moški, zlasti v obdobju menopavze.
Depresija, degenerativne bolezni (npr. Diabetes) in Parkinsonova bolezen ter kajenje, uživanje alkohola in drog so dodatni dejavniki tveganja za diskinezije. V nekaterih primerih je bila ugotovljena določena genetska predispozicija za kinetično motnjo.
Za nekatere avtorje so stranski učinki, ki jih povzročajo nevroleptične snovi, opredeljeni kot moteči, saj so potencialno odgovorni za stigmatizacijo psiholoških motenj: v zvezi s tem je nujno potreben periodični nadzor zdravnika.
