Manna in Mannitolo
Manitol je preprost ogljikov hidrat, ki spada v polihidrično heksahidrično kategorijo. Analiziramo njeno strukturno formulo in opazimo prisotnost šestih hidroksilnih skupin (OH), porazdeljenih vzdolž alifatske verige, sestavljene iz toliko ogljikovih atomov.
Manitol je zelo razširjen v rastlinskem svetu. Najpomembnejše koncentracije najdemo v manni pepela (30-60%), v steljki laminarije in fucusa (morske alge), v listih in listih oljke, v smokvi, v zeleni in užitnih gobah, kot je Lactarius spp. . in Agaricus spp. Na industrijski ravni se manitol proizvaja iz saharoze.
Laksativ in sladilo
Manitol kot laksativno in acariogensko sladilo za diabetike
Z zarezovanjem lubja pepela izhaja debel sok, ki vsebuje 30-60% manitola, ki se suši na prostem. Govorimo o manni, popolnoma naravnem zdravilu, ki se uporablja kot blago odvajalo, zlasti v otroštvu. V ta namen se sladkor daje v višini enega grama na leto, raztopi ga v vodi ali mleku, kot to predpiše pediater. Pri odraslih je odmerek, ki je namenjen laksativu, 10-20 gramov na dan.
Pri jemanju se manitol obnaša kot osmotski laksativ, potegne vodo v črevesni lumen in poveča volumen blata in mehkobo. Povečanje volumna fekalij je močna spodbuda za črevesno peristaltiko (niz propulzivnih ritmičnih kontrakcij za napredovanje iztrebkov proti zunanjosti).
Manitol se lahko vedno uporablja kot alternativno sladilo za tradicionalno saharozo. Njegova sladilna moč je dejansko enaka približno 50% vrednosti sladkorja za kuhanje, kar je prednost, ker so nizkokalorične in acariogenske, in s presnovo, neodvisno od insulina (posebno uporabna značilnost v prisotnosti sladkorne bolezni); vendar pa ta odvajalni učinek omejuje njegovo uporabo v tem smislu.
diuretik
Manitol kot diuretik in neželeni učinki
Po parenteralni poti - z intravensko infuzijo 20% vodne raztopine, v razmerju 0, 5-1 grama manitola na kg telesne mase, v 15-30 minutah - manitol se uporablja kot osmotski diuretik zaradi svoje dokazane zmogljivosti. odvzemati vodo v ledvične tubule. Prav tako lahko zmanjša intrakranialni in intraokularni pritisk, tako da je tradicionalno zdravilo izbire za zmanjšanje možganskega edema. Manitol, ki je prisoten v možganskih žilah, potegne vodo iz možganskih vmesnih sten proti lumenu samih žil, kar natančno zmanjša edem; če pa se daje preveč ali če obstajajo obsežne stalne rešitve na vaskularnem nivoju, osmotski učinek spremeni smer, kar poslabša edeme (celo hemokoncentracija, ki je posledica pretirane diureze, bi bila v tem smislu nevarna). Poleg osmotskih lastnosti lahko manitol izloči proste radikale, ki sodelujejo pri oksidativnem stresu, in izboljša mikrovaskularni tok v poškodovanem možganu po različnih mehanizmih.
Med intravenskim zdravljenjem z manitolom je treba posebno pozornost nameniti nadzoru ravnotežja hidroelektrolitov v telesu. Zaradi teh diuretičnih lastnosti manitol - tudi če ga jemljemo peroralno - se ne priporoča bolnikom hipoteza (nizek krvni tlak), hipovolemija (npr. Dehidrirana), kolaps, anurija ali kongestivno srčno popuščanje. Pri velikih odmerkih lahko manitol peroralno kot laksativ povzroči napenjanje, krče in bolečine v trebuhu.
diagnostika
Manitol za ocenjevanje zdravja črevesne sluznice
V tako imenovani funkcionalni medicini se manitol uporablja za oceno celovitosti črevesne sluznice, ki je odgovorna za absorpcijo hranil. V zvezi s tem se ta monosaharid daje peroralno v znanih koncentracijah skupaj z vnaprej določenimi količinami laktuloze (neprebavljivega disaharida). Izbira teh dveh sladkorjev je pomembna: manitol se dejansko zlahka absorbira v črevesno sluznico, medtem ko se za laktulozo dogaja ravno nasprotno. Zaradi tega so nizke koncentracije manitola in laktuloze v urinu znaki zmanjšane absorpcijske sposobnosti črevesja (malabsorpcija), medtem ko visoke koncentracije laktuloze in manitola v urinu kažejo na prekomerno prepustnost enterične sluznice.
