petehije

Ključne točke

Petehije so točkaste mikro-krvavitve, ki so posledica uhajanja krvi iz majhnih krvnih žil.

Petecchie: značilnosti

• Dimenzije: po definiciji ne presegajo 3 mm
• Oblika: gladka površina, nepravilne oblike, pogosto zaokrožena
• Cromia: se spreminja od svetlo rdeče do modro-vijolične. V zadnji fazi so petehije zelenkaste in rumenkaste barve
• Lokalizacija: petehije so značilne za spodnje ali zgornje okončine. Pojavijo se lahko tudi na obrazu, trebuhu, ledvicah, mrežnici in sluznici.
• Simptomi: nobenih. Petehije niso boleče.

Petehije: vzroki

• Petechiae so odvisne od spremembe sposobnosti koagulacije krvi: amiloidoza, revmatoidni artritis, hemofilija, levkemija, eritematozni lupus, mononukleoza, ošpice, trombocitopenija, antikoagulantna terapija
• Petehije so odvisne od drugih bolezni: pomanjkanja vitamina K, denge, bakterijskega endokarditisa, skorbuta, Cushingovega sindroma, travme, bruhanja in kašlja.

Petecchie: terapije

Zdravljenje petehij je odvisno od vzroka.

---

Opredelitev petehij

Petehije so majhne pikčaste krvavitve manjše od 3 mm, kar kaže na uhajanje krvi iz malih krvnih žil.

Kri, ki ne najde nobenega izhoda, se nabira pod kožo ali v tkanini, kar povzroča značilno rdečo peg, ki razlikuje petehije. Petehije skupaj s purpuro in ekhimozami identificirajo krvavitev - najpogosteje površinsko - v koži ali sluznici.

Čeprav so blagi obliki površinskih krvavitev, brez zunanje izgube krvi, so lahko petehije povezane s hujšimi krvavitvami.

Na koži je redko opaziti le eno ali dve petehije: pogosteje so majhne točkaste krvavitve združene v skupine, tako da se razvije kožni izpuščaj. Petehije se lahko prekrivajo ali rastejo drug ob drugem: tako jih lahko zlahka zamenja vijolična ali ekhimoza.

Vidimo pa splošne značilnosti petehij, sprožilne vzroke in možno zdravljenje.

splošnost

DIMENZIJE IN HROMI

Petehije so majhne hiperpigmentirane in točkovne lise, ki rastejo na koži in sluznici, navadno zaradi pomanjkanja koagulacijskih elementov krvi. Te kožne mikro makule so velike kot glava zatiča; imajo gladko površino in nepravilno obliko, navadno okrogle.

Ker so krvni izlivi v tkivu po prelomu majhnih žil, imajo celo petehije značilno barvno razliko, ki je značilna za vse vrste hematomov. Petehije najprej prevzamejo svetlo rdečo barvo; naknadno se oblačijo v modrikasto ali vijolično barvo, nato postopoma zbledijo v zlato-rumeno zeleno. V večini primerov se petehialne lezije v nekaj dneh samoregulirajo.

Petehije se z akupresuro ne obarvajo.

MESTO

Petechiae so mikro lezije, značilne za kožo. Petehialna nagnjenost se očitno kaže predvsem v spodnjih okončinah, zlasti v stopalih in gležnjih. Vendar pa ni nenavadno, da najdemo petehije na trebuhu ali na drugih delih telesa.

V idealnem primeru se lahko petehije razvijejo na kateri koli anatomski lokaciji: zato ne predstavljajo izključne lezije kože, kot je mogoče domnevati. Petehijske lezije se zato lahko oblikujejo v vsakem tkivu, ki ga poškropi sistemski krvni obtok: na primer med različnimi znaki, povezanimi z bakterijskim endokarditisom, izstopajo tudi petehije. Sočasna prisotnost petehijskih lezij na ravni mrežnice, kože, sluznice (zlasti podjezične sluznice) in ledvic mora biti alarmantna: v tem primeru je možno, da je vzrok petehij prav v bakterijskem endokarditisu. V podobnih situacijah se na ravni ledvic razvijajo petehije v kortikalni regiji, kar povzroča sliko, znano kot "ugrizi bolh".

SIMPTOMI

Petehije tečejo popolnoma asimptomatsko: pravzaprav te majhne modrice na koži niso povezane z bolečino ali nelagodjem. Več kot simptomi so petehije povezane s "znaki", to je povsem estetskimi manifestacijami.

vzroki

Analizirali smo, kako so petehije neposreden izraz razpok krvnih kapilar. Toda zakaj se majhni kanali cirkulacijskega sistema zlomijo?

Raztrganje kapilare in posledično sproščanje krvi v tkivo spodaj lahko povzročita spremembe v koagulacijski sposobnosti krvi ali pri različnih boleznih ali boleznih.

1. Peteže, odvisne od nenormalnosti koagulacije, lahko povzročijo:
   • Amiloidoza: bolezen, za katero je značilno nenormalno odlaganje beljakovin z nizko molekulsko maso na zunajceličnem mestu. Pojav rdečih madežev na koži (purpura, petehija, ekhimoza) je značilen simptom amilodoze.
   • Revmatoidni artritis
   • Hemofilija: bolezen, za katero je značilna izrazita nagnjenost k krvavitvi. Pomanjkanje koagulacije krvi pacienta postavlja v petehije.
   • Leukemija: petehije so posledica zmanjšanja števila krožečih trombocitov, kar je značilen element levkemije.
   • Sistemski eritematozni lupus
   • Mononukleoza, ošpice in rdečka: podobne okužbe pacienta napeljujejo k nastanku majhnih rdečih madežev na koži.
   • Platelopenija: krvna motnja, za katero je značilno bolj ali manj pomembno zmanjšanje krvnih ploščic (<150.000 enot na mm3 krvi)
   • Idiopatska trombocitopenična purpura: to je avtoimunska bolezen, ki jo odlikuje uničenje trombocitov s pomočjo avto-protiteles. Med najpogostejšimi posledicami izstopa pojav rdečih madežev na koži (npr. Petehije, vijolične itd.)
   • Dolgotrajno zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili ali peroralnimi antidiabetičnimi zdravili
2. Petechiae so včasih povezane z drugimi boleznimi, kot so: \ t
   • Pomanjkanje vitamina K: na srečo redke bolezni, ki se kažejo v bolj ali manj očitnem hemoragičnem sindromu (petehije, ekhimoze itd.), Izraz nezadostne sinteze koagulacijskih faktorjev.
   • Denga (akutna virusna bolezen, ki jo sprožijo okužbe s Flavivirusom, isti patogeni, ki sodelujejo pri manifestaciji rumene mrzlice). Nekateri bolniki z blago dengue trpijo za hemoragičnimi manifestacijami, kot so epistaksa, krvavitev iz dlesni in podkožno točkovno krvavitev (petehije). V najhujših primerih se lahko petehije spremenijo v prave modrice.
   • Bakterijski endokarditis (analiziran v prejšnjem odstavku)
   • Infantilni skorbut: to je bolezen s hudim pomanjkanjem vitamina C. V okviru skorbuta so stene krvnih kapilarjev krhke in oslabljene, zato prizadeti pacienti manifestirajo petehije in ekhimoze po vsem telesu.
   • Cushingov sindrom: med ponavljajočimi se kliničnimi manifestacijami, povezanimi s Cusching sindromom, izstopajo tudi petehije in ekhimoze. Izguba podkožnega tkiva predisponira pacienta, ki ga prizadene razpok žil, zato nastane mikrohematom.
   • Traume: Petehija lahko povzroči tudi rahlo poškodbo kože.
   • Bruhanje in kašljanje lahko oslabijo stene kapilar, dokler se ne zlomijo. V podobnih situacijah se na obrazu oblikujejo petehije, zlasti okoli oči.

Tudi staranje kože izpostavlja osebo tveganju za prekinitev krvnih žil: ko starost napreduje, postane stena krvnih žil bolj krhka, zato bolj nagnjena k hematomom, petehiji in ekhimozi.

Droge in terapije

Čeprav pogosto predstavljajo zgolj estetsko motnjo, ne smemo pozabiti, da lahko petehija prikrije resno osnovno bolezen; zdravniški nasvet je zato vedno priporočen.

Za zdravljenje petehij ni specifičnega zdravljenja: zdravljenje je odvisno od vzroka sprožitve. Petehije, ki jih povzroča skorbut, lahko na primer odstranimo s posebno terapijo na osnovi vitamina C. Uporaba vitamina E prav tako koristi za izginotje petehij: tokoferol zavira povečanje prepustnosti kapilarnih sten, ki jih povzroča ali bakterijske / virusne okužbe.

Petehije, ki so odvisne od trombocitov, se lahko včasih zdravijo s steroidnimi zdravili - koristnimi za zmanjšanje krvavitev - ali z dajanjem imunoglobulinov (v primeru trombocitopenije, odvisne od nenormalnih imunskih odzivov).

Kemoterapija je indicirana za zdravljenje levkemije: ta oblika raka lahko prispeva tudi k nastanku petehij. Zdravljenje levkemije spodbuja obnovo sestave krvi, zato petehija izgine.

Za nadaljnje informacije: preberite članek o zdravilih za zdravljenje petehij.