Zdravila za zdravljenje multiple skleroze

opredelitev

Potencialno izčrpavajoča multipla skleroza je avtoimunska bolezen, ki vključuje živčni sistem; spremenjen imunski sistem, usmerjen proti zaščitni mielinski premaz živcev, ovira pravilno komunikacijo med možgani in drugimi deli telesa. Bolezen, ki je nepreklicna, se lahko pojavi v vsaki starosti, vendar ima raje ženske mlajše in odrasle starosti.

vzroki

Kljub temu, da je avtoimunska bolezen, je multipla skleroza idealna posledica okoljskih žalitev, zlasti pri genetsko nagnjenih posameznikih. Vnetna poškodba živčnih vlaken, ki je značilna za multiplo sklerozo, povzroča upočasnitev živčnih signalov.

• Etiološke hipoteze: virusna okužba in / ali genska okvara sta lahko potencialna dejavnika tveganja za nastanek multiple skleroze.

simptomi

Simptomatska slika, ki razlikuje multiplo sklerozo, je zelo odvisna od količine in vrste poškodovanih živcev. Med najpogostejšimi simptomi so: spremembe vezi, šibkost, depresija, disfagija, distonija, motnje uriniranja, mravljinčenje, slabost, nistagmus, zamegljen vid, omotica. V hudih primerih bolniki z multiplo sklerozo izgubijo sposobnost hoje (ataksija) in govorijo (afazija in dizartrija).

prehrana

Informacije o multipli sklerozi - zdravljenje multiple skleroze Droge niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravila za multiplo sklerozo - zdravljenje z multiplo sklerozo.

Zdravila in zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, je multipla skleroza onemogočena in na žalost ireverzibilna bolezen; zato ni mogoče govoriti o pravem farmakološkem zdravljenju. Vendar pa dajanje zdravil in izvajanje vzporednih terapevtskih strategij (fizioterapija, govorna terapija, delovna terapija) lahko preprečijo zaplete (preležanine, kontrakture), odložijo invalidnost in izboljšajo, kolikor je mogoče, kakovost. življenje bolnika. Nekaterim bolnikom se priporoča, da sledijo skupinam za podporo in psihološkim terapijam, katerih cilj je sprejem bolezni.

Najpogosteje uporabljena zdravila pri zdravljenju simptomov so: interferoni, imunoglobulini, steroidi, spazmolitiki (spazmolitiki), antidepresivi in ​​holinergična zdravila za zmanjšanje motenj urina.

Steroidi : dajanje kortikosteroidov pri akutnih napadih multiple skleroze je indicirano za kratkoročno izboljšanje simptomov. Pomembno pa je poudariti, da so do zdaj idealni odmerek in trajanje zdravljenja še proučevani.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno jemljete aktivni odmerek 5-60 mg na dan. Zdravila ne jemljite predolgo.
• Metilprednizolon (npr. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): na splošno je mogoče odmerek zdravila, ki variira od 4 do 48 mg na dan, vzeti peroralno. Zdravilo se lahko daje tudi intravensko ali intramuskularno. Posvetujte se z zdravnikom.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesan): za preprečevanje vnetja, ki spremlja multiplo sklerozo, je zdravilo mogoče jemati peroralno, v odmerku 30 mg / dan za en teden, čemur sledi 4-12 mg na dan. mesec.

Neželeni učinki dolgoročne terapije s steroidi: sprememba razpoloženja, povečano tveganje za okužbo, katarakta, povečanje telesne mase, hiperglikemija \ t

Imunomodulatorji : monoklonska protitelesa se lahko uporabljajo v terapiji, da se ublažijo simptomi, povezani z multiplo sklerozo;

• Natalizumab (npr. Tysabri): zdravilo moti prevoz potencialno škodljivih celic imunskega sistema in jim preprečuje, da dosežejo možgane in hrbtenjačo. To zdravilo močno poveča tveganje za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (okužba možganov s smrtnim izidom), zato njena uporaba dolgoročno ni priporočljiva. Zdravilo je treba aplicirati s kapljanjem v obdobju 4 ur. Dajanje se lahko ponovi na 4 tedne. Posvetujte se z zdravnikom.
• Glatiramer (npr. Copaxone): indicirano za zmanjšanje pogostnosti recidivov pri bolnikih z recidivno remitentno multiplo sklerozo. Priporočeno je, da zdravilo dajemo z injekcijo pod kožo pri indikativnem odmerku 20 mg na dan. Dajanje zdravila lahko povzroči vročine in težave z dihanjem takoj po injiciranju. Posvetujte se z zdravnikom.
• Mitoksantron (npr. Onkotron, novantron, mitoksantron SAN): indikativno je priporočljivo začeti zdravljenje za nadzor simptomov multiple skleroze z aktivnim odmerkom 12 mg / m2 (za 5-15 minutno intravensko infuzijo), vsakih 3 mesecev. Zdravnik lahko odmerek spremeni glede na resnost stanja in bolnikov odziv na zdravljenje z zdravilom.
• Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, steklenica ali tablete): zdravilo je sredstvo za alkiliranje, imunosupresiv, ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje nekaterih vrst raka; Okvirno je treba zdravilno učinkovino jemati intravensko v odmerku 200 mg / kg za čas, ki ga določi zdravnik. Zdravljenje s ciklofosfamidom v velikih odmerkih lahko v nekaterih primerih stabilizira bolezen in tako izboljša bolnikovo kakovost življenja. Posvetujte se z zdravnikom.
• Interferon Beta-1a-1a (npr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): to zdravilo se pogosto uporablja v terapiji proti multipli sklerozi, saj njegova uporaba upočasni hitrost simptomatske degeneracije bolezni. Pričakovani odmerek zdravila je 44 mcg, ki ga je treba vzeti 3-krat na teden s subkutano injekcijo. Pri mladostnikih med 12. in 16. letom se pričakovani odmerek prepolovi. Posvetujte se z zdravnikom.
• Azathioprine (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): zdravilo je antirevmatik-imunosupresiv, ki se uporablja pri zdravljenju simptomov multiple skleroze, revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa. Okvirni odmerek za zdravljenje multiple skleroze je 1, 5 mg / kg, ki ga je treba jemati vsak dan 1 mesec; potem lahko nadaljujete z zdravljenjem tako, da povečate odmerek za 50 mg (v 6-mesečnih intervalih), pri čemer vedno vzamete zdravilo vsak dan. Zdravilo je pogosto povezano z interferonom beta-1a, ki ga je treba jemati v odmerku 8 milijonov ie subkutano, vsak drugi dan. Pričakovati je, da vzdrževalni odmerek vzame 2 mg / kg učinkovine.
• Metotreksat (npr. Reumaflex, Metotreksat HSP, Securact): zdravilo je antagonist sinteze folne kisline, ki lahko močno vpliva na imunski odziv telesa. Odmerek mora zdravnik natančno določiti glede na resnost bolezni.

Mišični relaksanti - antispazmodiki : mišični krči predstavljajo precej neprijeten problem pri bolnikih z multiplo sklerozo; posledično lahko uporaba nekaterih zdravil zmanjša stanje.

• Baklofen (npr. Baklofen MYL, Lioresal): zdravilo začnite jemati peroralno v odmerku 5 mg trikrat na dan 3 dni. Nadaljujte z 10 mg, 3-krat na dan še 3 dni; povečanje odmerka za 5 mg še dva tedna. Vzdrževalni odmerek naj bi vzel 40-80 mg zdravila na dan. Zdravilno učinkovino lahko vzamemo tudi intratekalno.
• Tizanidin (npr. Sirdalud, Navizan): za zmanjšanje mišičnih krčev v okviru multiple skleroze je priporočljivo, da zdravilo vzamete v začetnem odmerku 4 mg enkrat na dan. Če je potrebno, ponovite dajanje vsakih 6-8 ur, do največ treh odmerkov v 24 urah. Odmerek lahko povečamo za 1-2 mg vsakih 4-7 dni, dokler ne dosežemo želenega terapevtskega odziva. Ne presežite 36 mg na dan in 12 mg na enkratni odmerek.

Inovativna zdravila za odpravljanje motenj hoje pri multipli sklerozi.

• Dalfampridin (npr. Ampyra): zdravilo je blokator kalijevih kanalčkov membran nevronov; dajanje zdravila je koristno za povečanje prenosa živčnega impulza in izboljšanje motorične zmogljivosti. Priporočeni odmerek ne sme preseči 10 mg vsakih 12 ur. Zdravilo se lahko jemlje s hrano ali brez nje. Če pozabite odmerek, kasnejša uporaba ne sme biti dvojna. Tablete je treba jemati cele, peroralno. Uporabno za lajšanje motenj hoje v okviru multiple skleroze.

Zdravila za zdravljenje depresije : spreminjanje razpoloženja, razdražljivost in nagnjenost k joku lahko spremljajo multiplo sklerozo; za izboljšanje bolnikovega razpoloženja priporočamo uporabo antidepresivnih zdravil:

• Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): zdravilo spada v razred tricikličnih antidepresivov. Sprva je treba zdravilo jemati v odmerku 75 mg na dan, razdeljenega na več odmerkov. Odmerke je mogoče povečati do 150-200 mg; pri nekaterih hospitaliziranih depresivnih bolnikih se lahko odmerek zdravila poveča do 300 mg na dan. Največji odmerek pred spanjem je običajno 150 mg. Ta odmerek je treba zmanjšati, če ga dajemo starejšim bolnikom.
• Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): to zdravilo (zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina) je mogoče jemati v obdobju, ki ga določi zdravnik, na podlagi resnosti depresije. Zdravilo je indicirano za zdravljenje hude depresije (pri kateri se bolnik pritožuje zaradi hude depresije razpoloženja vsaj dva zaporedna tedna) tudi (vendar ne samo) v okviru multiple skleroze. Priporočljivo je, da vzamete odmerek 40 mg zdravila, razdeljenega v dvojnem odmerku 20 mg v 24 urah. V nekaterih primerih je mogoče vzeti dva odmerka po 30 mg brez hrane.

Za nadaljnje informacije: glej članek o zdravilih za zdravljenje depresije

Nedavno sta bili oblikovani dve hipotezi:

1. Zdravilo Fingolimod (npr. Ginleya) z imunosupresivnim delovanjem je inovativna učinkovina za zdravljenje multiple skleroze: Fingolimod je idealen za zapiranje limfocitov iz limfnih vozlov, kar preprečuje, da bi prišlo do CNS; zato se nenadzorovani avtoimunski odzivi, značilni za multiplo sklerozo, zavrnejo. Priporočljivo je, da zaužijete po 1 kapsulo po 0, 5 mg peroralno enkrat na dan.
2. presaditev matičnih celic je lahko zelo pomembna možnost zdravljenja za zdravljenje multiple skleroze.