opredelitev
Juvenilni idiopatski artritis je revmatična bolezen, za katero je značilno kronično vnetje sklepov, ki se običajno začne pred 16. letom starosti.
Natančen vzrok je neznan, avtoimunska patofiziologija in genetska predispozicija pa se zdi, da prispevajo k določanju začetka bolezni.
Juvenilni idiopatski artritis se lahko razvije v različnih oblikah, ki se odlikujejo predvsem po številu prizadetih sklepov in prisotnosti dodatnih kliničnih znakov, kot so zvišana telesna temperatura in izpuščaj.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- astenija
- Očesne bolečine
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- eritem
- vročina
- Fotofobia
- Otekanje sklepov
- Otekle bezgavke
- macules
- Bolečina v hrbtu
- mikrognatija
- Oči rdeče
- koprivnica
- Izguba teže
- podagra
- revmatizem
- Togost sklepov
- Zgoščeni zvoki
- Suho oko
- splenomegalija
- Prazno polivanje
Nadaljnje navedbe
Na začetku se slika simptomov prikaže v 3 možnih različicah:
- Sistemski juvenilni začetni idiopatski artritis (Stillova bolezen) : pojavlja se pri približno 20% bolnikov, kar povzroča visoko vročino, izpuščaj z urtikarialnimi ali makularnimi lezijami, bolečine v mišicah, povečanje vranice, generalizirano adenopatijo in vnetje membran okoli srca. (perikarditis) in pljuča (plevritis). Te manifestacije lahko nastopijo pred razvojem artritisa, ki vključuje omejitev gibanja, otekanje, izliv in bolečine v sklepih. Pogosto je povišana telesna temperatura popoldan ali zvečer in lahko traja do 2 tedna. Kožni izpuščaj je običajno prehoden, lahko pa je tudi razširjen in priseljen.
- Juvenilni idiopatski artritis z oligoartikularnim nastopom se pojavi pri približno 40% bolnikov in je značilen po številu, ki je enako ali manjše od 4 sklepov. Pri oligoartikularnem juvenilnem idiopatskem artritisu je še posebej pogost iridociklitis (vnetje sprednjega dela zrkla, ki hkrati vpliva na šarenico in ciliarno telo), ki je lahko asimptomatska ali povezana z bolečino v očeh, rdečico konjunktive in fotofobijo. Nekateri bolniki kasneje razvijejo značilno klinično sliko spondiloartropatije (npr. Ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis ali reaktivni artritis).
- Juvenilni idiopatski artritis s pojavom poliartikul : prizadene 5 ali več sklepov in je pogosto podoben odraslom revmatoidnemu artritisu. Ta oblika je ponavadi simetrična in se razvija počasi.
Juvenilni idiopatski artritis se periodično ponavlja ali postane kroničen (če se pojavi več kot 6 tednov) in traja več mesecev in let ali redkeje za vse življenje. Med zdravljenjem lahko bolezen ovira rast in razvoj.
Diagnoza je v glavnem klinična in pri otrocih s simptomi artritisa, generalizirane adenopatije ali povišane telesne temperature je treba sumiti brez očitne motivacije, ki traja več kot nekaj dni.
Zdravljenje običajno vključuje dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (naproksen, ibuprofen in indometacin) in antirevmatičnih zdravil, ki lahko spremenijo bolezen.
Metotreksat je uporaben za oligoartikularno in poliartikularno bolezen. Fizioterapija, vadba, skrbniki in drugi podporni ukrepi pomagajo izboljšati delovanje in zmanjšati nepotreben stres pri vnetih sklepih. Iridociklitis zdravimo z očesnimi kapljicami na osnovi kortikosteroidov in midriatov.
Popolna remisija se pojavi pri približno 50-75% zdravljenih bolnikov; manj ugodna prognoza je povezana z juvenilnim idiopatskim artritisom sistemskega nastopa in pozitivnostjo za revmatoidni faktor.
