splošnost
Bolečina v križu je značilen boleč občutek, ki se počuti skoraj pri dnu hrbtenice, nekoliko višji od zadnjice ali med zadnjico.
Vzroki za bolečine v križnici so: sakroiliitis, zlomi križnice, osteoporoza, osteomalacija, poškodbe hrbtnih mišic, povezane s križnico, nenormalnosti hrbtenice. hrbtenica, endometrioza itd.
Odvisno od vzroka so lahko bolečine v križnici povezane s simptomi, kot so mravljinčenje, odrevenelost in šibkost vzdolž spodnjih okončin.
Diagnostično iskanje vzrokov bolečine v križnici se vedno začne s fizikalnim pregledom in anamnezo; zato lahko glede na okoliščine nadaljuje: krvne preiskave, radiološke preglede in / ali nevrološki pregled.
Zdravljenje s kostno bolečino se spreminja glede na sprožilne dejavnike; zato je zelo pomembno razumeti, od kod izvira boleče občutenje.
Kaj je Sacred Bone Pain?
Bolečina v križnici je bolj ali manj intenzivna in moteča bolečina, ki ima sedež na višini zadevne kosti - torej na ravni sakralnega dela hrbtenice - ali med zadnjico.
Kot bomo videli v naslednjih poglavjih, je pravilna razlaga izraza bolečina v križu tista, ki jo čuti bolečina v križu, ki lahko ali pa ne izhaja iz hrbtenice.
Kratka anatomska revizija križnice
Križnica je neenakomerna, asimetrična in trikotna kost, ki se nahaja v spodnjem delu hrbtenice, natančno med ledvenim delom (vretenčnega stebra) in trtico .
Plod fuzije petih vretenc (tako imenovanih sakralnih vretenc ), križnica ima 6 anatomsko pomembnih regij - bazo, vrh, dve bočni površini, medenično površino in hrbtno površino - in povzroči 4 temeljne regije. sklepi - dva sakroiliakalna sklepa, sklep s zadnjim ledvenim vretencem in sklep s coccyxom.
Funkcije križnice so tri:
- Zagotovite zaščito sakralnega trakta hrbtenjače.
- Podpora zgornjemu delu človeškega telesa, ko posameznik hodi, teče, skoči itd.
- Sprejmite začetna oblačila ali končne dele nekaterih pomembnih hrbtnih mišic.
Pri združevanju dveh kostnih sklepov (skozi dva sakroiliakalna sklepa) in trte (skozi artikulacijo med zadnjim sakralnim vretencem in prvim trtnim kožom), križ sodeluje pri tvorbi pomembne skeletne strukture, imenovane medenica. .
vzroki
Sacred bolečina v kosteh je simptom, ki je lahko posledica več vzrokov, nekateri so klinično resnejši od drugih; med temi vzroki so:
- Sacroiliitis . Sacroiliitis je vnetje sacroiliacnih sklepov (ali sacroiliac).
Njegova prisotnost je lahko odvisna od: travme ali okužbe zgoraj omenjenih sklepov, artritisa, nosečnosti ali osteomielitisa ene od kosti kolka ali križne kosti.
- Nenormalnosti v hrbtenici, ki prizadenejo sakralni trakt hrbtenice . Gre za malformacije križnice, ki spreminjajo hrbtenico v anatomiji in fiziologiji.
- Mišične poškodbe v sakralnem traktu hrbta . Na splošno so posledica telesnih dejavnosti, pri katerih je bil na križnih mišicah hrbta prisoten prekomerni stres.
Spomnimo se, da so na križni kosti vstavljene različne mišice, mišične poškodbe s sakralnim mestom pa so zelo pogoste pri tistih, ki opravljajo zelo težko ročno delo in pri tistih, ki se ukvarjajo s športom, kot je dvigovanje uteži itd.
- Zlomi enega izmed sakralnih vretenc . Običajno so posledica poškodb svete kosti (nenamerna poškodba padca, prometna nesreča itd.).
- Osteoporoza . Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroča močno oslabitev kosti; zaradi večje nagnjenosti k zlomom to oslabitev izvira iz poslabšanja mikroarhitekture kostnega tkiva in posledičnega zmanjšanja mineralne mase kosti.
- Osteomalacija . Je presnovna bolezen skeletnega sistema, ki odraža okvaro mineralizacije kosti.
Zaradi te napake v mineralizaciji kosti imajo tisti, ki trpijo za osteomalacijo, nežne, lomljive kosti, ki so dovzetne za zlom.
- Pozni stadij raka prostate (samo pri ljudeh). Tako kot drugi maligni tumorji tudi rak prostate, ko je že v poznejši fazi, razširja metastaze (tj. Lastne rakaste celice) v bližnje bezgavke, oddaljene bezgavke, jetra in kosti.
Kjer se pojavijo, so metastaze odgovorne za zelo resne sekundarne maligne tumorje.
Zaradi bližine prostate je križ ena izmed kosti, ki jo najbolj prizadenejo metastaze, ki se razširjajo z napredovalim rakom prostate.
- Endometrioza, pri ženskah in kronični prostatitis pri moških. V vseh prejšnjih razmerah je bila križnica nekako protagonist bolečega občutka; pri endometriozi in kronični prostati pa križnica nima pomena, razen dejstva, da se bolniki pritožujejo zaradi bolečega občutka točno tam, kjer se nahaja.
Endometrioza in kronični prostatitis pojasnjujeta, zakaj je najbolj pravilna razlaga "bolečine v križu" bolečina v sakralnem področju hrbta.
Simptomi in komplikacije
Bolečina v križnici je občutek, ki se čuti v hrbtenici, nekoliko višji od zadnjice ali med njimi. Včasih pa se lahko zgodi, da izžareva v dimljah, bokih, ledvenem delu hrbtenice in nekje drugje v medenici; poleg tega se lahko zgodi, da je enostranska (tj. bolnik jo čuti na desni strani ali na levi strani križnice).
Ko je zelo intenzivna, je bolečina v križu simptom, ki lahko prepreči nekatere preproste dnevne dejavnosti, kot so vožnja s kolesom, sedenje v avtu, vožnja itd.
Povezani simptomi
Bolečina v križnici je lahko povezana s simptomi, kot so mravljinčenje, otrplost in šibkost vzdolž enega ali obeh spodnjih okončin .
Simptatologija spremljanja bolečine v križnici je odvisna od sprožilnega vzroka.
Kaj poslabša bolečino v križnih kosteh in s tem povezane simptome?
V naslednjih primerih lahko poslabšajo bolečine v križu in vse simptome, povezane z njo:
- Stojite več ur;
- Podaljšan položaj sedenja;
- Hoja in tek;
- Kolesarjenje
- Pojdite po stopnicah;
- Prehod iz sedenja v stoječi položaj.
Kdaj naj grem k zdravniku?
Posameznik z bolečino v križu mora poiskati zdravniško pomoč za nadaljnji obisk, ko: omenjeni simptom poteka že nekaj časa; v tem obdobju bolečina v križnici ni nakazovala izboljšanja (dejansko se je poslabšala); bolečina v križnici je povezana z drugimi simptomi in / ali skoraj onemogoča izvedbo zelo preprostih dnevnih aktivnosti, kot so vožnja ali kolesarjenje.
zapleti
Kakršni koli zapleti, ki lahko vplivajo na posameznika z bolečino v križnici, so lahko odvisni od:
- Zelo resen vzrok (npr. Rak prostate v poznejši fazi, ki ima razširjene metastaze na različnih anatomskih področjih človeškega telesa);
- Neupoštevanje pogojev sprožitve.
diagnoza
Ko govorimo o diagnozi bolečine v svetih kostih, je predmet razprave jasno identifikacija sprožilnega vzroka, to je izvor bolečinskega občutka.
Na splošno se raziskave, da bi ugotovili, kaj je sprožilo pojav bolečine v križu, začnejo z natančnim fizikalnim pregledom in poglobljeno zgodovino ; zato lahko na podlagi tistega, kar izhaja iz omenjenih preiskav, nadaljuje z:
- Krvni testi;
- Radiološki pregledi (npr .: rentgenski žarki, jedrska magnetna resonanca, CT-skeniranje itd.) Za hrbtenico in / ali medenico;
- Nevrološki pregled.
Fizični pregled in anamneza
Fizikalni pregled in anamneza sta namenjena podrobni razmejitvi simptomatske slike; na primer, pojasnite:
- Vsi gibi, ki poslabšajo obseg bolečin v križu;
- Od tega, kaj je bolečina v križnici na mestu;
- Kaj je natančno mesto bolečine v križu?
- Če ima bolnik druge simptome;
- Če se je bolečina v križu pojavila kasneje na določenem posebnem dogodku.
Te informacije zdravniku omogočajo, da dobijo idejo o možnih vzrokih za pojav simptomov in da razumejo, kateri so najbolj koristni diagnostični testi za ugotovitev zgoraj navedenih vzrokov.
Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke?
Poznavanje vzrokov bolečine v križnici je zelo pomembno, saj omogoča načrtovanje terapije, s katero je mogoče doseči zdravljenje (ali vsaj izboljšanje simptomov).
Ne da bi vedeli, kaj je povzročilo bolečino v križu, ni veliko upanja, da bi vzpostavili najbolj primerno zdravljenje.
terapija
Terapija, sprejeta v prisotnosti bolečine v križu, se razlikuje glede na vzrok .
V praksi to pomeni, da bolečina v križu zaradi sakroiliitisa zahteva zdravljenje, ki ni bolečina v križu zaradi osteoporoze.
V naslednjih razdelkih bo ta članek opisal, kako poteka terapija nekaterih najpomembnejših okoliščin, ki povzročajo bolečino v križni kosti
Primeri zdravljenja proti bolečinam v križni kosti
- Če je bolečina v križnici posledica sacroiliitisa, je zdravljenje konzervativno, v najlažjih primerih, medtem ko je kirurško, v najbolj resnih primerih ali tistih, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje sacroileitisa v glavnem vključuje: počitek hrbta, fizioterapevtske vaje, jemanje mišičnih relaksantov in protivnetnih zdravil ter nanos ledu na boleče področje vsaj 3-krat na dan približno 15-20 minut.
Kirurško zdravljenje, po drugi strani, vključuje operacijo, imenovano sakroiliak arthrodezo, ki je sestavljena iz zlitja križnice z eno ali obemi kostmi ilijačne kosti.
- Če je bolečina v križu odvisna od osteoporoze, bo bolnik imel koristi od načina življenja in prehrane, ki vključuje zmanjšanje resorpcije kosti.
Prevedeno, bolnik bo moral vaditi vadbo obremenitve in odpornosti, ne kaditi (če kadi), ne piti alkohola in povečati vnos (tj. Porabe) živil z visoko vsebnostjo vitamina D in kalcija (lahko uporabi tudi prehranska dopolnila, ki vsebujejo ta hranila).
- Če je bolečina v križnici posledica zloma križnega vretenca, mora bolnik počivati s hrbtom, dokler ne nastane kalus (katerega preverjanje poteka le z radiološkim pregledom); medtem pa lahko za nadzor bolečega občutka z lahkoto sprejme zdravilo proti bolečinam in protivnetno.
prognoza
Prognoza v primeru bolečine v križnici je odvisna od resnosti sprožilnega vzroka: bolečina v križnici, ki je odvisna od stanja, ki je s kliničnega vidika nepomembno, se reši brez težav in v kratkem času, medtem ko pekoča v nogah vezana na resno zdravje lahko traja dolgo časa, včasih brez popolnega zdravljenja.
