splošnost
Transaminaze so encimi, ki sodelujejo pri pretvorbi aminokislin v energijo. Določanje ravni v krvi je še posebej uporabno za ocenjevanje pravilne funkcije jeter, lahko pa odraža tudi zdravje srca in mišično-skeletnega sistema .
Kaj
Transaminaze so skupina encimov, ki so prisotni v različnih tkivih, vendar so koncentrirani predvsem v jetrnih celicah. Tu regulirajo deaminacijo, kar pomeni, da katalizirajo reakcijo, ki pretvarja presežne aminokisline v amoniak in snovi, ki so primerne za energetske namene.
Najpomembnejše transaminaze so alanin amino transferaza (ALT ali GPT) in aspartat amino transferaza (GOT ali AST) . AST je prisoten predvsem v mišicah in miokardu, medtem ko je ALT v bistvu v jetrih.
Ko so celice jeter, srca ali mišic poškodovane, transaminaze tečejo nazaj v krvni obtok, kar povečuje njihovo koncentracijo v plazmi.
Biološka vloga
Transaminaze katalizirajo reakcije prenosa amino skupine iz amino kisline v keto kislino; to je bistven dogodek v pojavih medsebojne pretvorbe različnih aminokislin in za uporabo iste za energetske namene, kot se zgodi, ko se ukvarjamo z dolgim in zahtevnim fizičnim naporom.
V človeškem serumu sta prisotni dve različni obliki transaminaz:
aspartat-aminotransferazo (AST) ali glutaminsko-oksaloacetansko transaminazo (GOT) in alaninoaminotransferazo (ALT) ali glutaminsko-piruvično transaminazo (GPT).
Transaminaze najdemo v vseh telesnih predelih (vseprisotni encimi), vendar so še posebej izraziti v jetrih in progastih skeletnih mišicah, vključno s srčnim. Ko se jetrne celice (hepatociti) ali mišice (miociti) poškodujejo in razpadejo, transaminaze iztekajo in se izlivajo v kri, kar povečuje njihovo koncentracijo (visoke transaminaze).
V širšem smislu so v izrazu "transaminaze" združeni tudi drugi podobni encimi, ki so indeks hepato-bilinarne poškodbe: mlečna dehidrogenaza ( LDH ), gama-glutamil transpeptidaza ( Gamma-Gt ), alkalna fosfataza ( FA ali ALP ), ornitil -karbamil transferaza ( OCT ) in aldolaza.
- AST (GOT): najdemo v srcu, jetrih, mišicah, ledvicah, možganih, trebušni slinavki, rdečih krvnih celicah, pljučih in vranici (mesto citoplazme in mitohondrije).
- ALT (GPT): najdemo v srcu, jetrih in mišicah (mesto citoplazme).
Zakaj meriš?
Odmerek transaminaz se uporablja predvsem, če zdravnik sumi na okvaro ali poškodbo jeter, miokarda ali drugih mišic.
Ta izpit se redno predpisuje posebej za:
- Ocenite delovanje jeter, zlasti ob prisotnosti simptomov, povezanih z verjetno spremembo iste, kot so: zlatenica, temen urin, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in otekanje;
- Določite prisotnost bolezni jeter.
Tudi transaminaze lahko merimo, da ocenimo učinkovitost zdravljenja pri ljudeh z jetrno boleznijo.
Normalne vrednosti
- Moški: 10-40 U / L (enota na liter krvi);
- Ženske: 5-35 U / L.
Referenčne vrednosti transaminaz se lahko spremenijo glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Visoki vzroki transaminaze
Vrednosti transaminaz, ki so višje od tistih, ki veljajo za normalne, se lahko določijo z jetrnimi boleznimi, kot so: \ t
- Steatoza (maščobna jetra);
- hepatitis;
- Obstruktivna zlatenica;
- ciroza;
- Škoda zaradi drog in kemikalij;
- Jetrni tumorji in metastaze.
Povečanje transaminaz je lahko odvisno tudi od drugih pogojev, vključno z: \ t
- Holestatske motnje;
- Srčni infarkt;
- miozitis;
- Mišične distrofije;
- Dekompenzacija krvnega obtoka;
- Mišično-skeletna travma;
- alkoholizem;
- debelost;
- Kronične bolezni črevesja;
- pankreatitis;
- Celiakija;
- Alergije na hrano;
- Uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
- Mononukleoza (tako imenovana "bolezen za poljubljanje").
Ravni transaminaz se lahko povečajo tudi po intramuskularnem injiciranju zdravil ali po trajni vadbi mišic.
Kako jo izmeriti
Test transaminaze se izvaja s preprostim vzorcem krvi, običajno zjutraj.
priprava
Pred odvzemom krvnega vzorca za pregled transaminaz je treba opazovati post vsaj 8-10 ur . V tem obdobju je mogoče vzeti le majhno količino vode.
Tudi pred izpitom morate biti v pokončnem položaju vsaj 30 minut. Če rezultati dajejo višjo vrednost, je treba izpit ponoviti po 7-15 dneh. Najmanj 24 ur pred priporočenim preskusom se vzdržite alkohola.
Interpretacija rezultatov
Samostojna ugotovitev velike transaminaze je znak verjetne poškodbe jeter ali žolčevodov; verjeten izraz je obvezen, ker smo videli, da so ti encimi - medtem ko se osredotočajo predvsem na jetra - povsod prisotni. Lahko bi bilo, na primer, poškodbe mišic, trebušne slinavke ali srca; da bi dobili več namigov o vzrokih, ki so povzročili nenormalno naraščanje ene same transaminaze, je zato treba istočasno oceniti ravni drugih jetrnih encimov. Koristni so tudi odmerki bilirubina, protrombinskega časa, plazemskih beljakovin in iskanje markerjev virusnega hepatitisa, pa tudi instrumentalni diagnostični testi, kot so ultrazvok ali abdominalna magnetna resonanca, biopsija jeter in holangiopanokreatografija. Farmakološka zgodovina je pomembna tudi zaradi velikega števila zdravil, ki so potencialno odgovorna za povečanje transaminaz in indeksov holestaze (FA in GGT).
Zdaj pripravimo vrsto pravil za ugotavljanje možnih vzrokov, ki so povzročili porast transaminaz, ki temeljijo izključno na krvnih preiskavah :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : v normalnih pogojih so transaminaze prisotne v obtoku na zelo nizkih ravneh (pod 40 U / l) in so si podobne, tudi če je razmerje AST / ALT na splošno> 1 (višje) enega). Pri večini jetrnih obolenj je opazno povečanje ALT, obrnjeno je razmerje AST / ALT; ponavadi je tudi povečanje laktat dehidrogenaze in bilirubina.
AST (aspartat aminotransferaza) je mitohondrijska in citoplazmatska transaminaza, ki je, podobno kot ALT, prisotna v hepatocitih, pa tudi v nehepatičnem tkivu, kjer pa je v večjih razmerjih kot ALT. Iz tega sledi, da se pri miokardnem infarktu vrednosti ALT zvišajo v manjši meri kot pri AST; povečuje se tudi kreatinska kinaza (CK) in laktat dehidrogenaza.
Razmerje AST / ALT se prav tako poveča pri jetrnih alkoholnih boleznih (bistveno poveča tudi raven GGT), v biliarni cirozi in pri mišično-skeletnih poškodbah.
- ZELO VISOKO TRANSAMINAZO : posebej visoke ravni transaminaz v krvi (> 10-krat ali več bazalnih vrednosti) kažejo na akutno in dosledno poškodbo jeter. Značilen je primer akutnega virusnega hepatitisa, ishemične okvare jeter (nezadostna oskrba s krvjo) ali iatrogene (izvira iz zaužitja nekaterih zdravil v visokih odmerkih ali toksinah, kot so tiste, ki jih vsebuje gliva Amanita phalloides).
- ZEMLJE POVEČANA TRANSAMINAZA : kronična in vsebovana višina transaminaz je značilna za steatohepatitis, steatozo (maščobne jeter), poškodbe zdravil in neakutni virusni hepatitis. V primarnih in sekundarnih jetrnih tumorjih (jetrnih metastazah) je zvišanje vrednosti transaminaz na splošno omejeno; zlasti alfa-fetoproteina.
- COLTRAASIS INTRA IN EXTRAEPATICA (huda okvara žolčnega toka iz jeter v dvanajstnik, na primer zaradi prisotnosti kamnov): v tem stanju je poleg visokih transaminaz značilno povečanje bilirubina v alkalni fosfatazi (dosledno povečanje). in gama-glutamil transpeptidazo (GGT). V odsotnosti velikih transaminaz je lahko povečanje alkalne fosfataze znak zgodnje holestaze.
