Sorodni članki: Toxoplasmosis
opredelitev
Toksoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii. Ta protozoan je obvezni intracelularni parazit, katerega končni gostitelj je mačka; lahko pa tudi okuži druge sesalce (vmesne gostitelje) in ptice.
Toksoplazma vdre v citoplazmo celic in se v njih razmnožuje aseksualno, kar vodi do proizvodnje oocist. Samo v črevesnem traktu mačke pa se pojavi spolna reprodukcija: proizvedene oociste se oddajajo s fekalijami in ostanejo nalezljive v zemlji več mesecev.
Najpogostejši način okužbe je neposredno zaužitje parazita s hrano ali vodo, kontaminirano z iztrebki mačk. Vendar pa se okužba lahko pojavi tudi s prehranjevanjem surovega ali slabo kuhanega mesa (jagnjetina in svinjina; redko, goveje meso) ali z roko, ki rokuje z zelenjavo, zemljo ali drugimi okuženimi snovmi.
Poleg tega se toksoplazmoza lahko prenaša transplacentno (če je bila mati okužena med nosečnostjo ali če je bila predhodna okužba reaktivirana zaradi imunosupresije).
In končno, okužba se lahko pojavi tudi s transfuzijo krvi ali presaditvijo organov.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Spontani splav
- smolika
- anemija
- anoreksija
- astenija
- Majhen otrok za gestacijsko starost
- mrzlica
- kardiomegalija
- Coma
- krči
- Epileptične krize
- dispneja
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečina v vranici
- Očesne bolečine
- Bolečine v mišicah
- Vaginalna krvavitev v zgodnjih fazah nosečnosti
- hepatomegalija
- eritem
- faringitis
- vročina
- fokomelija
- Fotofobia
- photopsias
- hidrocefalus
- Hidropi Fetalni
- zlatenica
- letargija
- levkopenija
- limfadenitis
- Otekle bezgavke
- makrocefalnih
- macules
- Vneto grlo
- Glavobol
- Masa ali otekanje vratu
- meningitis
- mikrocefalija
- Microphthalmos
- Fetalna smrt
- oligohidramnij
- papule
- Izguba koordinacije premikov
- Zmanjšana vizija
- Duševna zaostalost
- Nefritski sindrom
- splenomegalija
- Zmedeno stanje
- Perikardni izliv
- Zamegljen vid
Nadaljnje navedbe
Pri okužbi z zdravilom Toxoplasma gondii je mogoče razlikovati dve zaporedni fazi.
Pri akutni okužbi lahko parazit najdemo v krvi in v bezgavkah v obliki, ki neposredno okuži; ta prva faza je pogosto simptomatska.
Ko se v gostitelju razvije zaščitni imunski odziv na Toxoplasma gondii, se razmnoževanje parazita preneha, toda tvorijo se ciste tkiv, ki v telesu ostajajo v neaktivnem stanju že leta (zlasti v možganih in mišicah). Če imunska obramba ne uspe, se mikroorganizem lahko ponovno aktivira, ponovno razmnožuje in ponovno sproži toksoplazmozo. Zato je možnost razvoja bolezni pri imunokompetentnih ljudeh zelo nizka; tveganje pa je veliko za plod in za osebe, ki so zaradi bolezni ali zdravljenja postale imunosupresirane.
Toksoplazmoza se lahko pojavi na različne načine, od asimptomatske okužbe do vključitve potencialno smrtonosnega CNS. Včasih lahko simptomi akutne toksoplazmoze simulirajo blagi gripi podobni sindrom ali infekcijsko mononukleozo z limfadenopatijo maternične ali aksilarne oblike, zvišano telesno temperaturo, hepatosplenomegalijo, faringitisom, mialgijo in slabostjo. Ta blaga oblika lahko traja več tednov, vendar je skoraj vedno samoomejujoča.
Toksoplazmoza centralnega živčnega sistema večinoma prizadene bolnike z aidsom ali imunosupresirane subjekte. Navadno se pojavi z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, spremenjenim duševnim stanjem, krči in komo; včasih se pojavijo žariščni nevrološki primanjkljaji, kot je izguba motorične sposobnosti ali občutljivosti.
Pri hudo imunsko oslabljenih bolnikih se lahko pojavi tudi razširjena okužba brez vpletenosti CNS . To se kaže v pljučnici, miokarditisu, difuznem makularno-papularnem izpuščaju, meningitisu in encefalitisu. Nezdravljena diseminirana toksoplazmoza je potencialno usodna.
Pri prirojeni toksoplazmozi so klinične manifestacije različne. Pri novorojenčku je lahko bolezen zelo resna; simptomi vključujejo zlatenico, dvostranski horioretinitis, hidrocefalus (ali mikrocefalijo) in duševno zaostalost. Poleg tega se lahko pojavijo spontani splav in prezgodnji porod.
Okularna toksoplazmoza je pogosto posledica reaktivirane prirojene okužbe. To se kaže kot horioretinitis, ki lahko povzroči bolečine v očeh, zamegljen vid in včasih slepoto.
Diagnoza temelji na seroloških testih (IgM in IgG), histologiji ali PCR za DNK parazita v krvi, cerebrospinalni tekočini ali plodovnici.
Večina imunokompetentnih bolnikov ne potrebuje posebne terapije, razen če resni simptomi ne izginejo. Zdravljenje je indicirano v primerih akutne toksoplazmoze novorojenčka, nosečnice in imunsko oslabljenega bolnika; pogosteje kot ne, se pričakuje pirimetamin, povezan s sulfadiazinom ali klindamicinom. Poleg tega je treba bolnikom z očesno toksoplazmozo dajati kortikosteroide.
Preprečevanje poteka s pranjem rok po obdelavi surovega mesa, zemlje ali mačje stelje.
Takoj, ko ženska izve, da čaka na otroka ali se je odločila zanositi, lahko opravi toksikološki test. Ta test se opravi s krvno preiskavo, da se poišče protitelesa proti toksoplazmi (IgM in IgG) in preveri, ali je bodoča nosečnica imuna ali ne na okužbo.
