Doksiciklin je antibiotik, ki spada v razred tetraciklina. Ima širok spekter delovanja in je na voljo v obliki tablet, kapsul in periodontalnih gelov.
Doksiciklin - kemijska struktura
indikacije
Za kaj uporablja
Doksiciklin se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na Gram-pozitivne in Gram-negativne.
Natančneje, uporaba doksiciklina je indicirana za zdravljenje:
- Okužbe dihalnih poti;
- Otorinolaringološke okužbe;
- Okužbe kože in mehkih tkiv;
- Okužbe prebavil;
- Okužbe urogenitalnega sistema;
- Ginekološke okužbe;
- Vre ali rdeči mozolji, ki jih povzroča rozacea;
- Kronični in agresivni periodontitis (doksiciklin se uporablja kot parodontalni gel).
opozorila
Doksiciklin lahko povzroči fotosenzitivne reakcije, zato se je treba med zdravljenjem z antibiotiki izogibati izpostavljenosti sončni svetlobi in UV žarkom.
Zdravljenje z doksiciklinom lahko spodbudi razvoj superinfekcij z bakterijami, odpornimi proti samim doksiciklinom ali glivicam, kot je npr.
Zdravljenje z doksiciklinom - še posebej, če se izvaja z visokimi odmerki in dolgo časa - lahko povzroči spremembe v delovanju jeter, zato je treba opraviti redne preglede.
Pri dajanju doksiciklina pri bolnikih z ledvično insuficienco je potrebna previdnost. Pravzaprav se lahko pri teh bolnikih ledvično izločanje doksiciklina zmanjša, posledično pa se poveča njegova koncentracija v plazmi. Povišana koncentracija antibiotikov v plazmi pa lahko povzroči poškodbo jeter.
Doksiciklin lahko povzroči ezofagitis in celo hude razjede v požiralniku. Zato je priporocljivo jemati doksiciklin z veliko vode in ostati pokoncno vsaj eno uro po dajanju antibiotika.
Ko se doksiciklin daje dalj časa, je treba redno preverjati krvno sliko ter delovanje jeter in ledvic.
Tako kot vsi tetraciklini se lahko doksiciklin odlaga tudi v zobe in kosti v obdobju nastajanja in rasti, lahko povzroči hipoplazijo in spremeni barvo zoba (zobje lahko prevzamejo rumeno-rjavo barvo). Zato se antibiotik ne sme uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in otrokom, mlajšim od 12 let.
Pri dajanju doksiciklina pri bolnikih z obstoječo miastenijo gravis (živčno-mišično boleznijo) je potrebna velika previdnost.
Pri bolnikih, ki že prejemajo peroralne antikoagulante, ki morajo začeti zdravljenje z doksiciklinom, bo morda potrebna prilagoditev odmerkov antikoagulantov.
interakcije
Sočasno jemanje doksiciklina in naslednjih zdravil ali živil lahko povzroči zmanjšanje absorpcije doksiciklina:
- Antacidna zdravila, ki vsebujejo aluminij, kalcij in magnezij;
- Mleko in mlečni izdelki ;
- Izdelki, ki vsebujejo železne soli ;
- Pripravki, ki vsebujejo cink in bizmut .
Doksiciklin lahko poveča protrombinski čas pri bolnikih, ki prejemajo varfarin ali druge peroralne antikoagulante, zato bo med zdravljenjem z antibiotikom morda treba zmanjšati odmerek peroralnega antikoagulanta.
Doksiciklin in penicilini lahko medsebojno vplivajo na njihovo antibakterijsko delovanje, zato se je treba izogibati kombinaciji teh dveh vrst antibiotikov.
Fenobarbital, karbamazepin in fenitoin (zdravila za zdravljenje epilepsije) lahko zmanjšajo plazemski razpolovni čas doksiciklina.
Razpolovni čas doksiciklina se lahko zmanjša tudi s sočasnim vnosom alkoholnih pijač .
Doksiciklin lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov .
Doksiciklin lahko poveča koncentracijo ciklosporina v plazmi (imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje zavrnitve presadkov).
Sočasni uporabi doksiciklina in sistemskih retinoidov se je treba izogibati, ker obstaja povečano tveganje za pojav benigne intrakranialne hipertenzije.
Doksiciklin lahko vpliva na laboratorijske teste za določanje kateholaminov v urinu.
V vsakem primeru morate svojega zdravnika obvestiti, če jemljete - ali če ste pred kratkim prejeli - kakršnekoli droge, vključno z zdravili brez recepta ter zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.
Neželeni učinki
Doksiciklin lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživljajo vsi ljudje. To je odvisno od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu. Zato se pravi, da se vsi neželeni učinki ne pojavijo z enako intenzivnostjo pri vsakem pacientu.
Spodaj so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z doksiciklinom.
Alergijske reakcije
Doksiciklin lahko sproži alergijske reakcije pri občutljivih bolnikih. Te reakcije se lahko pojavijo v obliki:
- Schönlein-Henoch purpura;
- hipotenzija;
- angioedem;
- Periferni edemi;
- tahikardija;
- perikarditis;
- dispneja;
- Serumska reakcija;
- Izpuščaj z eozinofilijo in sistemskimi simptomi (znan tudi kot DRESS sindrom);
- Anafilaksija.
Bolezni krvi in limfatičnega sistema
Zdravljenje z doksiciklinom lahko spodbudi začetek:
- Nevtropenija, tj. Zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvnem obtoku;
- Eozinofilija, to je povečanje števila eozinofilcev v krvnem obtoku;
- Trombocitopenija, tj. Zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
- Hemolitična anemija.
Bolezni prebavil
Zdravljenje z doksiciklinom lahko povzroči:
- Slabost ali bruhanje;
- dispepsija;
- Psevdomembranski kolitis, ki ga povzročajo superinfekcije s Clostridium difficile ;
- ezofagitis;
- Razjede v požiralniku;
- Vnetje črevesja;
- Bolečine v trebuhu;
- driska;
- disfagija;
- pankreatitis;
- Glositis.
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov
Doksiciklin lahko povzroči spremembe v delovanju jeter, zlatenico in hepatitis.
Endokrine motnje
Zdravljenje z doksiciklinom lahko povzroči mikroskopske rjave pigmentacije na ščitnici.
Presnovne in prehranske motnje
Zdravljenje z doksiciklinom lahko spodbudi nastop anoreksije in porfirije.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z doksiciklinom lahko povzroči:
- Reakcije fotosenzitizacije;
- Eritematozni ali makulopapularni kožni izbruhi;
- Multiformni eritem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Exfoliative dermatitis;
- Toksična epidermalna nekroliza;
- Foto-oniholiza.
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
Zdravljenje z doksiciklinom lahko povzroči:
- mialgija;
- artralgija;
- Poslabšanje simptomov miastenije gravis pri bolnikih, ki so z njo povezani.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z doksiciklinom, so: \ t
- Glavobol;
- Vnetje nosu in grla;
- sinusitis;
- Težko požiranje;
- Benigna intrakranialna hipertenzija;
- rdečina;
- Hipertenzija ali hipotenzija;
- Anogenitalna kandidoza;
- Suha usta;
- Tinitus, to je zvočna motnja, za katero je značilno zaznavanje žvižganja, sikanja, brenčanja, zvonjenja itd .;
- Povečana azotemija in sečnina v krvnem obtoku;
- Poslabšanje simptomov sistemskega eritematoznega lupusa pri prizadetih bolnikih.
Neželeni učinki, povezani z uporabo periodontalnega gela
Po uporabi periodontalnega gela na osnovi doksiciklina se lahko pojavi oteklina dlesni in zaznava okus, podoben žvečilnemu gumiju.
Preveliko
Če sumite, da ste prejeli odmerek doksiciklina, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika in se obrniti na najbližjo bolnišnico.
V primeru prevelikega odmerka je lahko izpiranje želodca koristno za odstranitev odvečne količine antibiotika iz telesa.
Mehanizem ukrepanja
Doksiciklin izvaja svoje bakteriostatično protibakterijsko delovanje (tj. Lahko zavira rast bakterijskih celic, ne pa da jih ubije) s poseganjem v sintezo bakterij.
Sinteza beljakovin v bakterijskih celicah poteka po zaslugi organelov, imenovanih ribosomi. Te organele sestavljajo ribosomska RNA in proteini, povezani z drugimi, da tvorijo dve podenoti: podenoto 30S in podskupino 50S.
Naloga ribosoma je, da veže in prevede kurirsko RNA, ki prihaja iz celičnega jedra, in sintetizira proteine, za katere kodira.
Doksiciklin se lahko veže na 30S ribosomsko podenoto in tako prepreči vezavo selitvene RNA na isti ribosom. Na ta način je sinteza beljakovin blokirana.
Način uporabe - Odmerjanje
Doksiciklin je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet ali trdih kapsul. Poleg tega je na voljo tudi kot parodontalni gel.
Odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik, odvisno od vrste in resnosti okužbe, ki jo je treba zdraviti.
Spodaj je nekaj indikacij o odmerkih zdravila, ki se običajno uporabljajo v terapiji.
Peroralno dajanje (tablete ali kapsule)
Za zdravljenje okužb različnih vrst običajno uporabljamo tablete, ki vsebujejo 100 mg doksiciklina.
Običajen odmerek doksiciklina je 200 mg na prvi dan zdravljenja. Od drugega dne dalje pa je po mnenju zdravnika običajen odmerek 100-200 mg zdravila.
Tablete je treba jemati cele, z obilo vode in vsaj eno uro pred spanjem, da bi se izognili draženju požiralnika.
Namesto tega se za zdravljenje vre in rdečih mozoljev, ki jih povzroča rozacea, običajno uporabijo kapsule, ki vsebujejo manj doksiciklina kot tista, ki jo vsebuje zgoraj opisana tableta.
V tem primeru je odmerek doksiciklina, ki se navadno daje 40 mg, ki ga je treba jemati enkrat na dan, običajno zjutraj.
Kapsule je treba vzeti cele in z obilo vode, da se izognete možnemu draženju požiralnika.
Ne glede na dajanje tablet ali kapsul se doksiciklina ne sme jemati hkrati z mlekom ali mlečnimi izdelki.
Parodontni gel
Parodontalni gel na osnovi doksiciklina je treba dajati samo zobozdravnikom, znotraj parodontalnih žepov in s posebno napravo.
Po nanosu gela se je treba vsaj sedem dni izogibati ščetkanju zob na tretiranem območju.
Nosečnost in dojenje
Doksiciklin se lahko odlaga v zobe in kosti, ki se oblikujejo v plodu, in lahko povzroči težave za njegovo rast. Zato se je treba izogibati uporabi zdravila pri nosečnicah.
Doksiciklin se izloča v materino mleko in lahko škoduje otroku. Zato doječe matere ne smejo jemati antibiotika.
kontraindikacije
Uporaba doksiciklina je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Pri bolnikih z znano preobcutljivostjo na doksiciklin sam;
- Pri bolnikih z znano preobčutljivostjo za druge tetracikline;
- Pri bolnikih z obstruktivnimi ezofagealnimi motnjami, kot so zoženje ali ahalazija požiralnika;
- Pri otrocih, mlajših od 12 let;
- Med nosečnostjo;
- Med dojenjem.
