A.Griguolo Degenerativna diskopatija

splošnost

Degenerativna diskopatija je izraz, ki na medicinskem področju opredeljuje naravno obrabo, plod staranja človeškega telesa, medvretenčnih ploščic.

Stanje, ki daje prednost patologijam, kot so izboklina diska ali hernija diska, degenerativna diskopatija se lahko poveže z bolečo simptomatologijo na ravni hrbta, katere natančno mesto se razlikuje glede na mesto obrabe plošče (npr. obrabe so ledvene, bolnik lahko čuti bolečino v ledvenem delu hrbta).

Za diagnozo degenerativne diskopatije so temeljni: pacientovi opisi simptomov, fizični pregled, anamneza in MR.

Le pri simptomatskih primerih je lahko zdravljenje degenerativne diskopatije konzervativno (prva izbira za zdravljenje) ali kirurško (terapevtska izbira, sprejeta le v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja).

Kratka revizija hrbtenice

Nosilna os telesa, hrbtenica ali hrbtenica je kostna struktura približno 70 centimetrov (pri odraslem človeku), ki vključuje 33-34 nepravilnih kosti ; Te nepravilne kosti so znane vretenc, zložene drug na drugega in združene s tako imenovanimi medvretenčnimi diski .

vretenc

V generičnem vretencu je mogoče prepoznati tri značilne elemente, ki so:

Vretenčno telo, v prednjem položaju;
Vretenčni lok, v posteriornem položaju;
Vretenčna luknja . Gre za odprtino, ki je posledica posebne razporeditve vretenčnega loka glede na hrbtenično telo.
Niz vretenčnih lukenj vseh vretenc predstavlja tako imenovani spinalni kanal ; v hrbteničnem kanalu je hrbtenjača .

INTERVERBEBRALNE DISKE

Medvretenčna plošča je krožno fibrocartilaginozna struktura, ki vsebuje v sebi želatinasto snov, imenovano kašasto jedro, in hrustančasto tkivo, ki obdaja prej omenjeni pulzus, tj. Tako imenovani vlaknasti obroč .

Poleg zagotavljanja konjunkcije sosednjih vretenc imajo medvretenčne plošče nalogo, da s pomočjo kašastih jeder absorbirajo šoke in obremenitve, ki tehtajo na hrbtenici. Z drugimi besedami, z njihovo posebno vsebino, medvretenčni diski delujejo kot ležaji za blaženje udarcev.

Kaj je degenerativna diskopatija?

Degenerativna diskopatija je medicinski izraz, ki kaže na naravno obrabo medvretenčnih ploščic hrbtenice, ki jo spremlja bolj ali manj poudarjena deformacija .

Degenerativna diskopatija ni ravno patologija medvretenčnih ploščic, temveč fiziološki razpad teh temeljnih struktur hrbtenice.

Degenerativna diskopatija je dejavnik tveganja za številne bolezni hrbtenice, vključno z znano hernijo diskov in pojavom izbokline diska (ali izbočenim diskom ).

vzroki

Medvretenčne ploščice mlajše odrasle osebe ali posameznika srednjih let so 90% vode; ta voda zagotavlja njihovo elastičnost, odpornost na deformacije in zmogljivost oblazinjenja.

Z napredovanjem starosti in posledičnim staranjem človeškega telesa pa so medvretenčne ploščice predmet progresivne degeneracije, ki povzroči nepovratno izgubo velikega dela omenjene vodne komponente .

Po izgubi vode postanejo medvretenčne ploščice bolj krhke in manj elastične ter se nagibajo k deformacijam ali razpadu.

Izraz degenerativna diskopatija povzema samo dve besedi, kar je bilo pravkar opisano, to je progresivna degeneracija medvretenčnih plošč, ki je posledica naravnega procesa staranja in je odgovorna za spremembe v sestavi in strukturi (izguba vode, deformacija itd.).

Ali ste vedeli, da ...

Voda, ki je prisotna v medvretenčnih ploščah, je bistvena za zagotavljanje slednje njihovi funkciji oblazinjenja.

Izguba vode iz medvretenčnih ploščic naredi te strukture manj sposobne absorbirati udarce v hrbtenico.

Vzroki in dejavniki ugodnosti

Vzroki in dejavniki tveganja za degenerativno diskopatijo so:

Proces staranja človeškega telesa . Kot že rečeno, so s starostjo medvretenčni diski neizogibno izpostavljeni degenerativnemu pojavu, ki odstrani del vode, ki je v njih.
Dnevne aktivnosti in stalna praksa športa, ki so vir stresa ali manjših poškodb medvretenčnih ploščic.
Zgodovina poškodb hrbtenice .

Simptomi in komplikacije

Degenerativna diskopatija je lahko asimptomatska ali simptomatska .

Je asimptomatska, kadar je obraba medvretenčnih plošč manjša in prizadene dele hrbtenice, ki niso posebej kritične glede podpornega delovanja človeškega telesa; namesto tega je simptomatična, kadar je obraba medvretenčnih plošč pomembna ali se nanaša na dele hrbtenice, ki imajo podporno vlogo, proti človeškemu telesu, ki je pomembnejša od drugih.

Za bolečine v hrbtu so značilne simptomatske oblike degenerativne diskopatije; ta bolečina ima drugačno lokacijo, odvisno od tega, kje se nahajajo intervertebralni diski, na katere vpliva zadevno stanje; v praksi to pomeni, da bo degenerativna diskopatija s cervikalnim mestom povzročila bolečino v vratu ; degenerativna dislokacija s torakalno stranjo bo povzročila bolečino v srednjem delu hrbta ; končno, degenerativna diskopatija z ledvenim delom povzroči bolečine v ledvenem delu hrbta ( bolečina v križu ).

Ali ste vedeli, da ...

Degenerativna diskopatija je pogosteje asimptomatsko stanje kot simptomatsko stanje.

Značilnosti bolečine, povezane z degenerativno diskopatijo

Bolečina, ki jo povzroča degenerativna diskopatija, je občutek, da:

Slabše je, če pacient sedi dolgo časa.
Strokovnjaki so opazili, da sedeči položaj vključuje povečanje obremenitve na hrbtenici in to je vzrok za trpljenje medvretenčnih plošč, ki niso več popolnoma zdrave;
Poslabša se, ko se bolnik zvija ali zavrti nazaj;
Poslabša, če bolnik dvigne težo, še posebej, če ne upogne spodnjih okončin;
Izboljša se, ko je bolnik v gibanju (npr. Med sprehodom ali živahnim sprehodom). Morda se zdi čudno, vendar je tako;
Izboljša se, ko bolnik leži;
Zamenja trenutke, v katerih je zelo intenzivna v času, ko se zdi, da je skoraj izginila;
Če prizadene spodnji del hrbtenice, se lahko kombinira z:

Bolečine v zadnjici;
Bolečine v enem ali obeh stegnih;
Utrujenost, mravljinčenje in / ali šibkost mišic vzdolž enega ali obeh spodnjih okončin.

Če vpliva na zgornji del hrbtenice, se lahko poveže z:

Bolečine v enem ali obeh ramenih;
Bolečine v eni ali obeh rokah;
Bolečine v eni ali obeh rokah;
Utrujenost, mravljinčenje in / ali šibkost mišic vzdolž enega ali obeh zgornjih okončin.

DEJAVNIKI ZA PRISOTNOST SIMPTOMOV

Spodbujanje pojava simptomov v kontekstu degenerativne diskopatije so dejavniki, kot so: debelost (pomeni dodatno obremenitev hrbtenice), nepravilno posturalno vedenje, dviganje težkih predmetov z nalaganjem hrbta namesto upogibanja nog in pretiran sedeči način življenja .

KAJ ZAGOTAVLJAJO OBRAMBA, FORMICOLIO IN MUSCULAR?

V primeru degenerativne diskopatije je prisotnost otrplosti, mravljinčenja in / ali šibkosti mišic v udih posledica stiskanja, ki ga lahko posebno obrabljen in deformiran medvretenčni disk izvaja proti bližnjim hrbteničnim živcem.

zapleti

Kot je bilo pričakovano, je degenerativna diskopatija predispozicijski dejavnik za napenjanje kolutov in hernija diska, dve patologiji hrbtenice sta povezani med seboj, saj lahko prva predstavlja uvod v slednjo.

Izbočeno diskalo : to je drobljenje medvretenčne plošče, ki vključuje zdrs iz hipotetične osi, ki je posledica normalnega prekrivanja drugih medvretenčnih plošč.
Pri nabubrenem disku je fibrokartilaginska struktura intervertebralnega diska nedotaknjena in to je bistveno za vzdrževanje pulznega jedra in vlaknenega obroča znotraj samega medvretenčnega diska.
Herniated disc : s tem izrazom, zdravniki ugotovijo uhajanje, iz njegovega naravnega mesta, pulznega jedra, ki ga vsebuje medvretenčni disk.
Za razliko od tistega, kar se zgodi v diskovnih izboklinah, v hernija diska, fibrocartilaginous struktura intervertebralnega diska je poškodovan in zato lahko pulpy jedro pobegniti.

POSLEDICE DISCAL BULGING IN DISK HERNIA

Diskalna izboklina in zlasti hernija diska poslabšata simptomatologijo (predvsem bolečino) do te mere, da je ovira za izvedbo najbolj banalnih dnevnih aktivnosti (npr. Izdelovanje stopnic, vstopanje ali izstopanje iz avtomobila, opravljanje gospodinjskih opravil itd.).

Ovire, ki jih te bolezni hrbtenice določajo za vsakdanje življenje, predstavljajo za vključene subjekte razlog za slabo razpoloženje, če ne celo resnično depresijo .

Možni simptomi, ko se degenerativna diskopatija sooča z zapletom:

Odsotnost občutljivosti v okončinah
Huda mišična šibkost v okončinah
šepanje
Izguba nadzora nad mehurjem ali analnim sfinktrom

Kdaj naj grem k zdravniku?

Simptomi, kot so tisti v prisotnosti degenerativne diskopatije, si zaslužijo takojšnjo zdravniško oceno, če:

Kljub počitku se simptomi poslabšajo in ne izboljšajo;
Pojavilo se je nenadno in nerazumno poslabšanje simptomov;
Simptomi so se poslabšali po nasilnem vratu ali poškodbi hrbta;
Poleg klasičnih bolečinskih motenj se bolnik pritožuje tudi zaradi izgube nadzora nad analnim sfinktrom ali visceralnim sfinktrom, popolne pomanjkanja občutljivosti itd.

diagnoza

Praviloma informacije, ki prihajajo iz: so bistvene za oblikovanje diagnoze degenerativne diskopatije.

Pacientov račun simptomov . Gre za začetek preiskave; zdravniku omogoča, da pozna simptome, ki prizadenejo bolnika.
Fizični pregled in anamneza . Sestavljeni so iz kritične študije sedanje simptomatologije, katere namen je izslediti vzroke / dejavnike tveganja.
MRI za hrbtenico . Z zagotavljanjem podrobnih posnetkov vsake komponente hrbtenice omogoča ugotavljanje zdravstvenega stanja medvretenčnih plošč in ugotavljanje morebitnih nepravilnosti.
MNZ za hrbtenico ni diagnostični potrditveni pregled, ampak tudi preiskava, s katero lahko zdravnik ugotovi zaplete, kot so nabrekanje diska ali diskus z hernije.

Če je simptomatologija za bolnika izčrpavajoča, je zelo verjetno, da namerava zdravnik poglobiti situacijo z nevrološko oceno in elektromiografijo .

Nevrološka ocena: pomaga razjasniti vidike, kot so: zdravje hrbteničnega živca, mesto stiskanja živcev, težo deformacije itd.;
Elektromiografija: sestoji iz študije prevajanja živčnih signalov vzdolž anatomskega območja, ki kaže mravljinčenje, otrplost in / ali šibkost mišic.

terapija

Degenerativna diskopatija je stanje, ki ga je treba zdraviti, ko je simptomatsko; zato, če nima simptomov, ne zahteva nobenega zdravljenja.

Posebej za simptomatske primere je zdravljenje v teh okoliščinah običajno konzervativno in redko kirurško .

Konzervativna terapija: kdaj se uporablja in iz česa je sestavljena?

V kontekstu simptomatske degenerativne diskopatije je konzervativno zdravljenje prva linija zdravljenja, to je prva terapevtska rešitev, ki je bila sprejeta po diagnozi zadevnega stanja.

Konzervativna terapija degenerativne diskopatije vključuje:

Uporaba protivnetnih zdravil, kot so NSAID ali paracetamol . Namen teh zdravil je zmanjšati boleče občutke.
Fizioterapija in tako imenovana posturalna izobrazba . Krepitev mišičja hrbta, povečanje fleksibilnosti trupa in hrbtenice ter odpravljanje napak v drži, fizioterapiji in posturalnem izobraževanju blaži trpljenje hrbtenice zaradi prisotnosti medvretenčnih plošč, ki niso več učinkovite in zdrave.

Uporaba kortikosteroidov . Kortikosteroidi so močna protivnetna sredstva, ki imajo pomembno analgetično delovanje. Zaradi resnih neželenih učinkov pa se uporabljajo le, če nesteroidna protivnetna zdravila ali paracetamol niso zelo učinkovita.
Masažna terapija . To je praksa, ki se priporoča za zmanjšanje bolečine.
Kontrola / ukinitev vedenja, ki daje prednost trpljenju hrbtenice . Na primer, bolnik, ki trpi zaradi debelosti, mora slediti zdravljenju hujšanja, medtem ko mora prekomerno sedeči bolnik opravljati redno telesno dejavnost.

Statistični podatki kažejo, da ima bolnik, ki pazljivo spremlja zdravljenje, dobro konzervativno zdravljenje diskastih izboklin z vidika simptomov, po približno 6 tednih od začetka zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

V kontekstu degenerativne diskopatije je kirurško zdravljenje namenjeno za okoliščine, pri katerih je konzervativna terapija po 2-3 mesecih njene uporabe popolnoma neučinkovita.

V praksi kirurško zdravljenje degenerativne diskopatije obsega postopek, imenovan discektomija, ki vključuje odstranitev poškodovanega ali ne več funkcionalnega medvretenčnega diska, čemur sledi zamenjava z nekakšno protezo.

Z operativnega vidika je discektomija zapleten postopek, ker zahteva zarez izjemno občutljivega dela telesa glede na gosto mrežo živcev, vezi in krvnih žil.

Kompleksnost discektomije je razlog, zakaj jo zdravniki prakticirajo le v hudih primerih ali ko so konzervativna zdravila popolnoma neučinkovita.

prognoza

Degenerativna diskopatija je progresivno in ireverzibilno stanje, ki pa je, če je že zgodaj izpostavljeno ustreznemu zdravljenju, nadzorovano z dobrimi rezultati. Na splošno so torej primeri degenerativne diskopatije, ki imajo boljšo prognozo, tisti, pri katerih je bila diagnoza zgodnja in pravočasna (tj. Načrtovana pred nastopom zapletov).