splošnost
Prisotnost levkocitov v urinu je znak verjetne okužbe sečil . Zato se lahko vizualno signalizira zaradi motnega videza urina zaradi prisotnosti levkocitov, pa tudi sluz, gnoj, krvi in luskavih celic.
Med vsemi belimi krvnimi celicami je večina levkocitov, ki so prisotni v urinu, uvrščeni v kategorijo nevtrofilcev, ki jih je mogoče zlahka prepoznati pod mikroskopom zaradi njihove zaobljene oblike in lobulatnega videza jedra; večji so tudi od vseh eritrocitov v urinu.
Kaj
Bele krvne celice ali bele krvne celice so krvne celice, ki so odgovorne za imunsko zaščito telesa .
Ti "elementi" so redko prisotni v našem urinu (običajno je njihova koncentracija dokaj zanemarljiva, saj je manjša od 5-10 enot na mililiter urina). Če vse deluje pravilno, ledvice ne dovoljujejo prehoda levkocitov v urin, razen v majhnih količinah.
Vendar pa se lahko po okužbi ali vnetju enega od organov urinarnega trakta število levkocitov, ki jih izloči urin, znatno poveča.
Preprosta identifikacija prisotnosti belih krvnih celic v urinu ni edinstvena za določen problem. Zato je nujno temeljito pregledati in uporabiti specifične terapije, ki jih navede zdravnik.
Da se spomnim
Za prisotnostjo levkocitov v urinu se lahko skrijejo tudi pomembne zdravstvene težave, ki se lahko, če jih zanemarimo, razvijejo v širše probleme.
Zakaj meriš?
Bele krvne celice ali levkociti so celice imunskega sistema, odgovorne za obrambo pred napadi virusov, bakterij in drugih mikroorganizmov ali tujih teles, ki prodrejo v telo. Zaradi tega je lahko njihova prisotnost v urinu znak različnih vnetnih procesov, predvsem v sečilih.
V večini primerov je povečanje levkocitov v urinu izraz vnetja ali okužbe sečil. Vendar pa je ta znak lahko odvisen od številnih drugih vzrokov.
Levkociti, ki so prisotni v urinu z vrednostmi, ki so višje od tistih, ki se običajno upoštevajo, se lahko ugotovijo z mikroskopskim opazovanjem . Ta izpit lahko da idejo o resnosti situacije, vendar ne more ugotoviti vrste okužbe, ki je v teku, niti območja, ki je predmet motnje.
Zato je treba presežek belih krvnih celic v vzorcu poglobiti z urinsko kulturo in antibiogramom, da bi ugotovili, katera vrsta bakterije je odgovorna za možno okužbo in razumeti, kateri antibiotik je najučinkovitejši.
Normalne vrednosti
Običajno je na mililiter urina manj kot 5-10 levkocitov .
V večini primerov je poročilo v običajnih pogojih zapisano: sledi . Če pa je količina izražena, to ne sme presegati 10 na milimeter urina.
Levkociti v urinu - vzroki
Povečanje levkocitov v urinu je generični signal okužbe sečil, lahko pa je odvisen tudi od travme, ki jo je dobil na tem območju, vnetja prostate ali policistične ledvice.
V nekaterih primerih lahko prisotnost belih krvnih celic v urinu kaže na prisotnost resnejših bolezni, kot so diabetes mellitus in rak ledvic.
Najpogostejši vzroki
Prisotnost levkocitov v urinu se uporablja za oceno prisotnosti nefropatij in je nespecifičen znak okužbe sečil .
Zmerno povečanje lahko kaže:
- Akutni ali kronični cistitis (najpogostejši vzrok prisotnosti belih krvničk v urinu);
- glomerulonefritis;
- Ledvična kalculoza;
- Kronični pielonefritis;
- Rak mehurja;
- prostatitis;
- Hipertrofija prostate;
- uretritis;
- Balanitis (vnetje glavice);
- Bolezen policističnih ledvic;
- travma;
- Sistemski eritematozni lupus (SLE).
Masivno povečanje levkocitov na splošno kaže na akutno okužbo. Ta pojav je lahko povezan s številnimi različnimi dejavniki (infekcijski proces lahko izvira, na primer, iz ledvic) in določenimi stanji (kot je nosečnost).
Prisotnost beljakovin in belih krvničk v urinu med nosečnostjo je zelo pogosta. To je odvisno predvsem od kvalitativnega poslabšanja uriniranja po izgubi tona mehurja, kar ustvarja idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.
Možni povezani simptomi
Pred analizo urina ni simptomov, ki bi lahko povzročili očitno prisotnost levkocitov. Te manifestacije se nato razlikujejo glede na vrsto motnje.
Glede na vzrok se lahko zgodi naslednje:
- Vročina, mrzlica, bruhanje in splošno slabo počutje;
- Pogost občutek uriniranja, ki ga spremlja občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- Prekomerna emisija urina ponoči;
- Bolečine in močno pekoč občutek med uriniranjem;
- Vonj z motnim ali rožnatim videzom zaradi prisotnosti krvi (hematurija);
- Izločki uretre;
- Bolečine v spodnjem delu trebuha.
Glede na to, da lahko druge vrste težav povzročijo prisotnost visokih levkocitov v urinu, je priporočljivo, da se seznam simptomov, navedenih zgoraj, ne obravnava kot absoluten.
Kako jo izmeriti
Doziranje levkocitov v urinu se izvede z zbiranjem vzorca prvega jutranjega uriniranja (ali vsaj 3 ure po zadnjem uriniranju). Dejstvo je, da je jutranji urin bolj koncentriran in lahko zagotovi bolj uporabne indikacije za diagnozo.
Iskanje levkocitov v urinu poteka pod mikroskopom ali z uporabo nedavno uvedenih avtomatiziranih metod (pretočna citometrija); prisotnost 1-2 levkocitov na mikroskopsko polje (40x) velja za normalno, govorimo o levkocituriji (prekomerna prisotnost levkocitov v urinu), ko se na mikroskopsko polje odkrije vsaj 10 levkocitov (to število se razlikuje glede na uporabljene vire, od 5 do 20). Če se namesto tega uporabi citofluorimeter, referenčne vrednosti ustrezajo mejnim vrednostim instrumenta (na primer več kot 20 levkocitov na mikroliter urina je lahko indeks levkociturije).
Na mikroskopsko štetje lahko vplivajo različni dejavniki, ki spremenijo koncentracijo urina; poleg tega se lahko napaka uvede s spremembo količine tekočine, ki se da na drsnik.
Poleg omenjenih metod se opravi še dodaten pregled, ki ga lahko opravimo tudi doma, ki ovrednoti esterično aktivnost levkocitov; gre za hiter test, ki temelji na uporabi reaktivnih trakov, ki jih je treba potopiti v urin, ki spreminjajo barvo in intenzivnost barve na podlagi prisotnosti in koncentracije levkocitov. Tudi v tem primeru obstaja tveganje napačnih in lažno negativnih rezultatov.
priprava
Urin je treba zbrati v sterilno posodo za enkratno uporabo. To je treba takoj po končanem zaprtju skrbno zapreti in ga v dveh urah odnesti v laboratorij.
Preden vzamete vzorec, je dobro umiti roke z milom in vodo ter očistiti genitalije, saj lahko bakterije in celice, ki jih obdajajo, kontaminirajo vzorec in vplivajo na interpretacijo rezultatov testov.
V primeru žensk menstrualni tok in vaginalni izločki lahko povzročijo tudi spremembe. S praktičnega vidika je izključen prvi curek urina, nato pa se vzorec zbere takoj zatem, dokler se ne napolni epruveta ali steklo.
Interpretacija rezultatov
V večini primerov je odkrivanje levkocitov v urinu nespecifični znak okužbe sečil (ledvice, sečil, mehurja ali sečnice); v nespecifičnem terminu je poudarjeno, kako bele krvne celice preprosto obveščajo o trenutni okužbi, ne da bi določili vrsto ali lokacijo. Vendar lahko količina levkocitov v urinu zagotovi nekaj dodatnih znakov; na primer, vemo, da veliko povečanje števila belih krvničk v urinu na splošno kaže na akutno okužbo.
Zaradi vseh teh razlogov je za ugotovitev pomembnih koncentracij levkocitov v urinu potrebne nadaljnje preiskave, da se ugotovi izvor problema. Prve indikacije lahko izhajajo iz razlage povezanih simptomov, tudi če so na splošno nespecifične, ker so skupne različnim stanjem. Poleg tega je pri kroničnih ali blagih infekcijskih oblikah levkociturija skromna in simptomi so lahko zelo zamegljeni ali celo odsotni.
- Če je prisotnost levkocitov v urinu posledica uretritisa, značilna simptomatologija vključuje izločke sečnice s prisotnostjo gnoja, povezanega s pekočim med uriniranjem; v nekaterih primerih je bolnik lahko asimptomatski ali se pritožuje zaradi manjših težav. Zelo pogosto je uretritis kužnega izvora; slaba osebna higiena in tvegani spolni odnosi so zato glavni povzročitelji.
- Če je prisotnost levkocitov v urinu povezana s cistitisom, je običajno moteno uriniranje, kot so težave z uriniranjem, bolečine in pekoč občutek pri uriniranju in pogoste potrebe po uriniranju, ki jih spremlja občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Včasih so prisotne hematurija (kri) in pyuria (gnoj), ki dajejo urinu značilno motnost, z rdečkastimi odtenki zaradi prisotnosti hemoglobina.
- Če je odkrivanje levkocitov v urinu povezano z ledvično litiazo (kamni), se lahko bolnik pritoži zaradi simptomov, kot so pogosta potreba po uriniranju in pekoč občutek ter bolečina pri uriniranju; urin se lahko pojavi moten, včasih z krvjo in vonjem. Poleg tega se lahko zmanjša intenzivnost urinskega curka s pojavom rahlih bolečin na strani do dejanske ledvične kolike.
- Kadar je prisotnost levkocitov v urinu povezana s prostatitisom, lahko hkrati obstajajo motnje in bolečine, povezane z ejakulacijo in uriniranjem (intermitentni pretok urina, bolečine ali pekoč občutek med luščenjem, pogosta in nujna potreba po uriniranju in pretirano izločanje urina). ponoči). Pri bakterijskih okužbah so ti simptomi pogosto povezani z visoko vročino, mrzlico, slabostjo, hematurijo in bruhanjem; opazite lahko tudi uhajanje izločkov iz penisa, ki ga daje prednost stiskanju glavice. Bolj ali manj intenzivna boleča simptomatologija lahko vpliva na prostato, spodnji del hrbta ali dimelj. Vsi ti simptomi so pri akutnem prostatitisu bolj nasilni, v kroničnih oblikah pa so blažji in se ponavljajo.
- Če prisotnost levkocitov v urinu spremlja balanitis, je glans (terminalni del penisa) rdeč, srbeč, boleč in otekel. Pogosto so prisotni izločki uretre, vzroke za izvor pa je treba iskati predvsem pri spolno prenosljivih boleznih.
- Ko je prisotnost levkocitov v urinu povezana z vnetjem ledvic (pielonefritis), se lahko bolnik pritoži zaradi bolečine na strani, ki ustreza anatomskemu mestu prizadetega organa; poleg tega lahko pride do povišane telesne temperature z mrzlico, ki jo spremljajo "neizogibne" motnje uriniranja. Te ledvične okužbe so pogostejše pri osebah s šibkim imunskim sistemom ali tistim, ki morajo dolgo časa uporabljati urinski kateter.
- Če prisotnost levkocitov v urinu spremlja rak mehurja, lahko simptomi popolnoma odsotni. Najpogostejši simptom je prisotnost krvi v urinu, ki predstavlja pojav v 80% primerov; pogosto je krvavitev vidna s prostim očesom, medtem ko so v naprednejšem stadiju motnje uriniranja pogoste.
- Če prisotnost levkocitov v urinu spremlja policistična bolezen ledvic, je lahko stanje asimptomatsko ali povezano z bolečino v trebuhu, prisotnostjo krvi v urinu in insuficienco ledvic, ki je bolj ali manj zgodnja, odvisno od oblike (dominantna ali recesivna).
